护理管理学第七章-控制ppt课件

.,1,第九章控制control,-郭生琼,.,2,掌握；控制的涵义，控制的基本程序（过程），控制的基本原则。熟悉：控制在护理管理中的应用。了解：控制的基本特征，控制的分类。,.,3,第一节概述,.,4,指管理人员为保证下属的执行结果与计划一致，对执行中出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。包含三层含义：性质：一个过程；方法：监督与纠偏；目的：保证组织目标实现。,定义,.,5,与五项管理职能之间的关系：逻辑关系：计划组织领导决策控制；作用关系：计划是前提，组织是保证，领导、决策是关键，控制是手段。五项职能相辅相成，联系密切。,.,6,控制的理论基础,控制的理论基础：系统论、信息论和控制论。系统论（systematology）：它研究系统的一般模式、结构和规律的理论体系，研究系统的共同特征，用数学方法定量地描述其功能，寻求并确立适用于一切系统的原理、原则和数学模型，是具有逻辑和数学性质的一门新兴的科学。创始人：美籍奥地利人，理论生物学家LVonBertalanffy（LV.贝塔朗菲）。,.,7,统论的核心思想：系系统的整体观。即任何系统都是一个有机的整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加，系统的整体功能是各要素在孤立状态下所没有的新质。并且认为系统中各要素不是孤立地存在着的，每个要素在系统中处于一定的位置上，起着特定的作用。要素之间相互关联，构成了一个不可分割的整体。系统论的基本思想方法即研究系统、要素、环境三者之间的相互关系和变动的规律性，并优化系统观点看问题。,.,8,信息论（informatics）,信息论是一门起源于通信理论、研究信息传输和信息处理一般规律的学科。基本思想，完全撇开了物质、能量的具体运动形态，把任何和控制系统都看作是一个信息的传输和加工处理系统，把系统有目的的运动抽象为信息变换过程，通过系统内部的信息交流使系统维持正常的有目的的运动。创始人：美国科学家ClaudeElwoodShannon1948年提出。ClaudeElwoodShannon(1916-2001),.,9,控制论（Cybernetics）,控制论是研究中个部分强，以便实现系统的稳定和有目的的行为，是一门跨学科的具有方法论性质的交叉学科：工程控制论、生物控制论、社会控制论（管理、经济）、智能控制论。创始人：美国数学家、生理学家维纳（N.Wiener）于20世纪40年代创立,.,10,控制的功能,限制偏差的累积使组织适应环境变化,.,11,限制偏差的累积,蝴蝶效应：气象学家洛伦兹1963年提出来的。其大意为：一只南美洲亚马孙河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可能在两周后在美国德克萨斯引起一场龙卷风。其原因就是蝴蝶扇动翅膀的运动，导致其身边的空气系统发生变化，并产生微弱的气流，而微弱的气流的产生又会引起四周空气或其他系统产生相应的变化，由此引起一个连锁反应，最终导致其他系统的极大变化。它称之为混沌学。其原因在于：蝴蝶翅膀的运动，导致其身边的空气系统发生变化，并引起微弱气流的产生，而微弱气流的产生又会引起它四周空气或其他系统产生相应的变化，由此引起连锁反应，最终导致其他系统的极大变化。此效应说明，事物发展的结果，对初始条件具有极为敏感的依赖性，初始条件的极小偏差，将会引起结果的极大差异。（这句话的来源，是这位气象学家制作了一个电脑程序，这个可以模拟气候的变化，并用图像来表示。最后他发现，图像是混沌的，而且十分像一只张开双翅的蝴蝶，因而他形象地将这一图形以“蝴蝶扇动翅膀”的方式进行阐释，于是便有了上述的说法。）,.,12,“蝴蝶效应”之所以令人着迷、令人激动、发人深省，不但在于其大胆的想象力和迷人的美学色彩，更在于其深刻的科学内涵和内在的哲学魅力。混沌理论认为在混沌系统中，初始条件的十分微小的变化经过不断放大，对其未来状态会造成极其巨大的差别。我们可以用在西方流传的一首民谣对此作形象的说明。丢失一个钉子，坏了一只蹄铁；坏了一只蹄铁，折了一匹战马；折了一匹战马，伤了一位骑士；伤了一位骑士，输了一场战斗；输了一场战争，亡了一个帝国。,.,13,使组织适应环境变化,制定目标后到目标实现之前，总是有一段时间。在此间，组织内部和周围环境会发生许多变化，如某科室有护士突发疾病需临时更班、或是突来大批量患者等皆有可能影响该科室正常秩序等。需建立有效的控制系统帮助管理者和识别这些变化，并对由此带来的机会和威胁做出反应，使组可持续发展的可能性更大。,.,14,控制类型,1、前馈控制（预防控制）：在系统运行的输入阶段进行的控制。最经济，能防止由于与绩效标准不符而产生偏差。2、过程控制（同步控制）：在计划执行中进行的同步控制。持续监督员工行为活动，使其与绩效标准保持一致，发现错误时，提出建设性措施并纠正。3、反馈控制（事后控制）：在计划完成后进行的评价性控制。通过指出过去的错误来对历史做出评价，以此来指导改进未来工作，但损失已经发生。具滞后性，要求反馈的速度大于控制对象的变化速度。,.,15,控制类型,输入,输出,转换过程,事先控制,过程控制,事后控制,.,16,控制的基本原则,1、目的性原则；2、客观性原则；3、重点性原则；4、灵活性原则；5、及时性原则。,.,17,第二节控制技术,一、控制系统：指组织中具有目的、监督和行为调节功能的管理体系，包括受控和施控两个子系统。受控系统（控制客体、对象）：包括人、财、物、作业、信息和组织的总体绩效等。控制系统施控系统（控制主体）包括念头测量机构、决策机构和执行机构。医院内部各级护理质量管理施控系统的人员组成及职责：1、护士自我控制P167；2、病区护理质量管理；3、科级护理质量管理；4、院级护理质量管理小组。,.,18,二、控制对象,1、对人员的控制；2、对财务的控制；3、对作业的控制；4、对信息的控制；5、对组织效率的控制。,.,19,三、控制的过程（程序）,确立标准衡量成效找出偏差纠正偏差,.,20,1.确立标准,标准是一种作为模式或规范而建立起来的衡量单位和具体的尺度。确立标准是衡量实际工作绩效和准绳。标准的作用：标准是控制基础，是衡量实际工作绩效的依据和准绳。标准也是工作的关键点。控制了这些关键点也就控制了整个局面。,.,21,1)确定控制对象2）选择控制的关键点护理管理控制的关键点：制度、护士、病人、器材设备和药品、部门、时间。3）分解目标并确立控制标准：实物标准定量标准价值标准控制标准时间标准定性标准（尽量用可度量方法如率、等级、顾客满意度等间接指标。）,.,22,2.衡量工作绩效,1）确定衡量方式：衡量什么（衡量项目）如何衡量（方法）：观察；报表和报告；抽样调查；召开会议；通过现象推断。间隔时间（频度）：次数或频率谁来衡量（主体）。2）建立有效的信息反馈系统。信息有效性的体现：及时性；可靠性；实用性。3）通过衡量成绩，检验标准的客观性和有效性。,.,23,3、评价并纠正偏差,偏差：控制系统中绩效标准与实际结果的差距。,.,24,衡量成效过程,工作汇报、监督检查、直接观察、指导,.,25,四、控制技术,硬技术（技术设备、装置和仪器）控制技术预算控制软技术（控制方法）非预算控制（分质量和数量控制技术）,.,26,甘特图：一种按照时间进度标出工作活动，常用于项目管理的图表。甘特图内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务（项目）还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。,.,27,护理管理中常用的控制方法,1、行为控制法：直接监督、目标管理、行政控制。2组织文化与团体控制，如新护士的授帽仪式、宣誓等,.,28,五、有效控制系统的特征,1、适时控制；2、适度；3、客观控制；4、自我控制；5、员工认同。,.,29,第三节控制在护理管理中的应用,一、风险管理1、风险管理的目标2、风险管理的意义3、风险管理的程序4、风险管理技术二、护理安全管理1、护理安全2护理安全与护理风险的关系3、医院安全4、医院安全管理5、护理安全管理,.,30,三、护理成本控制1、成本概念2、费用概念3、护理成本概念4、标准护理成本概念5、护理成本管理6、护理成本核算方法：项目法、床日成本核算、相对严重度测算法、病人分类法、病种分类法、综合法。四、护理成本-效益分析成本与收费的比较分析、实际成本与标准成本的比较分析、成本