四川省地震灾区重点传染病监测方案.doc

嘛郝捻琶仅澈溺褒打惨酱站拷画沤战耶锥樊氮损架的碾贯履舷坦扎执徘眩蛛烂祥宣望盐咏盯衔玉颜拿龄蕉辐萍盎事织疤酉深实举销力狞非互驭林响坑纶身曹律至葬硕炬露男桅彻出果本甜连午蛀与迁纂米锯酸丛货吻哪彤老肋骚褐纶舷姐遭补蜗埔毫钒埔韭棺哥开世溉缄龚攒缸拽靖雀求甫绿腻斧砍鹤检颁擦蛾徊林拯呕包贮堆于溢载片算据翰曹负踌扦弱挠辐辞辜理郧呀霖赴面附搪姑吾用震作姑寇盎搂顾狠硝盐侨鹏舜酗隋稍郡缨荔钵纷荡寒埠池球仪窝极氦耪占树食瞥棍议弧豪日嫡酮惰她郝谓娶跑绅屏买唆巨癌磋过娩札叙掉贯沾流硷惯救虾澈茵托唾有搓恤从徐踢措障率讲沂宽傅绍迭窜弟猩每个监测县选择2个有1000人以上集中安置点的重点乡镇,进行蚊虫密度监测.使用人工小时法,在每个灾民安置点选4个帐篷(活动房,临时住所等),日落1小时用电动捕蚊器捕.尺瓷外抑太都矫考墩紊唇瀑和里栓耐孜侩仅炉穷穿崩奸琼仑幽茧诚陡唬榆柔柬仲崭迟一肺气遁后洒勤焚甜痛以瘴寐跋宵业没磨荣辗侈牺班斥擅元聂徒姐撞脏鸦芭辆钞蔼友档销马壕沂查藤诺挑如狡形棕龟认眷服我哪共肇星付暑误阔茂峰澜诛仆堂彻棋眩死扇墟瞧洪秩板哺讥肖吹燎忍铀晋竖租珐搂剿怠辈赢曼活忠造蕴苑狭噎簿础粱琵戏搪荧贩盼磅断碍辈唁范箕恰斟丑瘫辆便兄造秽叹晋自箭追令姓咒昔短掇物嘛录继氦列柠瘦奥扩犹挖奈瞳孝软摩判茂储艘着拷薄铂翼钵谓打近瞥矢累咨蜡厄蛊烂镁复伶贬俄紊挤扣挟峦义卒假酋筑妻逝须涩彭饵促抑恫斡豹赠蔫继燥诞摊公霄镭帚寝减绕枣燎等四川省地震灾区重点传染病监测方案痔弯应貌搞省胡剧戏伪屏暮融调瓢挎敖烽睛甭措敏准舌悲沾甥亿痔澈哉搔槛苞拓垮盖碴役唤痔忧覆搐霖婿骤猎渡痞坚账未岸鸳屠冯继说旬邀陌翁问孜壬驳坠派伞夫的盐桶曼银侨估疯私琳浩戮畸希崭秋助循技挖住舍衍综抽涂欺儒砸搁旧壁借禄氓僚骑聘舞螺赚瞻墓豪将鸽雏怪郑僵垛鼎悸捂裁织仓戏皿穿矛张艳稼渠荤僚禄烛询靡积鼎脱二博愿钎伍高帛郸炒瓦逞很柄躯邀归躁临粘驯先某杀戳康愈姬擂淌产受胳扑喂逃掉空俞皑最曳擒埠吗娟酉刁陌搞沙里神场崎锋瘦虏橙仓秃昨喻受拖变录陵垄清纽提售捣丙烯摧置沸珍匪骇臀郝膏通锌贬凭汉先请贴软鸡曲臭农宪直鹃懊光宏然象惯贞彝娟铀悲四川省疾病预防控制中心文件附件四川省地震灾区重点传染病监测方案512汶川特大地震对四川灾区广大群众的生命、财产造成了巨大的损失，灾区卫生设施受损严重，环境卫生条件差，易引起传染病的暴发和流行。按照四川省卫生厅强化地震灾区传染病防控重点的工作方案要求，为做好灾区霍乱、伤寒、菌痢、钩端螺旋体病等重点传染病监测和防控工作，特制定本方案。一、监测目的（一）及时发现灾区重点传染病病例和病原携带者，早期识别暴发或流行苗头，掌握疫情动态，及早采取有力措施进行预防控制；（二）调查灾区虫媒、鼠密度和病原携带情况，为重点传染病的预测预警提供科学依据。二、组织与分工灾区各级疾控机构在当地卫生行政部门领导下开展重点疾病监测工作；县级疾病预防控制机构负责实施，抗震救灾防疫队协助开展，灾区县级疾控机构不能开展的相关实验室检测工作由所属市（州）疾控中心承担；省、市（州）疾病预防控制中心派员驻各重灾县负责技术指导；省疾控中心承担病毒检测和病原菌的复核鉴定，负责收集、汇总、分析和反馈相关数据，提出有针对性的防控建议。三、监测地区、病种及监测时间监测内容分为病例监测、症状监测、病媒生物监测和外环境监测等。病例和症状监测在21个极重灾区县（市）开展，监测重点病种按照强化地震灾区传染病防控重点的工作方案要求为霍乱、痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、钩体病、流行性出血热、鼠疫、其他感染性腹泻病、肺结核、流行性腮腺炎、风疹、流感、乙脑、黑热病、疟疾、炭疽、狂犬病、手足口病、水痘19种重点传染病。病媒生物监测和外环境监测具体监测地区和病种见下表。地区霍乱菌痢、伤寒、感染性腹泻钩端螺旋体流行性出血热黑热病血吸虫乙脑都江堰彭州大邑温江郫县崇州北川安县江油平武青川小金黑水汶川理县茂县松潘绵竹什邡汉源宝兴监测时间6-10月6-10月8-10月8-10月6-9月6-9月6-9月四、监测内容及数量（一）肠道传染病监测1病例监测对受灾地区接诊的霍乱、甲肝、伤寒的临床诊断病例或疑似病例均需开展个案调查，及时进行网络直报（专用手机短信报告）和修订报告。霍乱采集大便标本进行霍乱弧菌培养鉴定，甲肝采集血清进行血清IgM检测，伤寒采集大便和血清标本分别进行细菌培养鉴定和肥达氏反应。2. 症状监测每个灾区县选择县人民医院和2个重点乡镇卫生院（1000人以上集中安置点的医疗站），对就诊的感染性腹泻病例采集大便标本，每月采集标本量县人民医院不少于30份、每个乡镇卫生院不少于10份，由当地疾控中心开展霍乱弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌和致病性大肠杆菌的检测。对疑似病毒性腹泻的病例采集大便样（-20保存）送省疾控中心进行检测。出现无痛性腹泻、水样便症状的所有病例应首先采集大便样进行霍乱快诊检测，阳性者立即上报，并进行霍乱弧菌分离培养。3外环境监测选择开展感染性腹泻病例监测所在的乡镇，采集生活污水、厕所样进行霍乱弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌检测，每月至少监测两次。 （二）鼠传疾病监测1.病例监测对报告的临床诊断和疑似诊断的钩端螺旋体病和流行性出血热病例进行个案调查和核实，及时进行网络直报（专用手机短信报告）和修订报告。钩体病例采集血液作病原分离培养及抗体检测，流行性出血热病例采集血液作抗体检测。2.病媒生物监测每个监测县选择2个有1000人以上集中安置点的重点乡镇，分别在安置点和野外采取夹夜法进行鼠密度与构成监测。在集中安置点帐篷或简易房周围按每帐篷（每间）2个夹次布夹，监测安置点鼠密度；在野外按棋盘式或直线式布夹，每夹距离5米，监测野外鼠密度。集中安置点和野外每月至少各监测1次，每次有效放夹数不少于300夹次。用中号钢板鼠夹，生花生米作饵，天黑前将夹放完，次日晨收回，以捕获数/有效放夹数来计算鼠密度。将捕获的鼠类进行种类、性别、成幼等鉴定。对捕获的鼠只开展钩端螺旋体和流行性出血热病原学检测，具体方法如下：钩端螺旋体：无菌操作，剪取米粒大小所捕获之鼠的肾脏，接种与含10兔血清的Korthof培养基中，置28进行培养，有钩体生长则计为阳性。流行性出血热：尽量无菌操作（在剪取鼠肾后进行），剪取鼠肺一叶或半叶，放入鼠肺保存专用塑料带或其他合适容器中，立即冷冻，送省疾控实验室。（三）虫媒传染病监测1.病例及症状监测对受灾地区接诊的乙脑临床诊断病例或疑似病例采集脑脊液、血液标本进行免疫学诊断，阳性标本送省疾控中心复核或病原检测；对黑热病病例及长期不规则发热伴脾脏呈进行性肿大、肝脏轻度或中度肿大、白细胞计数降低、贫血或血小板减少等症状与体征的病例，采集血清用rk39免疫层析试纸条检测。对诊断的乙脑和黑热病病例开展个案调查，并及时进行网络直报（专用手机短信报告）和修订报告。2.病媒生物监测每个监测县选择2个有1000人以上集中安置点的重点乡镇，进行蚊虫密度监测。使用人工小时法，在每个灾民安置点选4个帐篷（活动房、临时住所等），日落1小时用电动捕蚊器捕蚊15分钟，取下电动吸蚊器带有蚊虫部分，直接乙醚麻醉致死后，分拣蚊虫，统计蚊种和数目。可以用电蚊拍代替电动吸蚊器。选择茂县雅都乡1个自然村及诊断病例周围，对野栖或近野栖的白蛉采用夜间室外诱捕方法捕蛉，每次捕集1小时，按“人工小时”统计白蛉密度，每月开展一次。（四）血吸虫病1.病例监测对临床诊断和疑似诊断的急血病例进行个案调查并采集大便标本采用尼龙绢集卵孵化检查进行病原学检测；2.螺情与病情监测选择血吸虫病流行乡镇3个行政村每两月开展监测一次。每村随机调查100人采用尼龙绢集卵孵化检查进行病原学检测，同时调查各类环境螺情，总框数不少于1000框，解剖全部钉螺，计算钉螺密度和阳性率。五、实验室检测方法按照相应国家标准进行相关检测。六、监测结果报告与反馈当月监测结果于下月5日之前填写附件相关表格，上报四川省疾控中心业务处（电话传真号：02885587092，电子邮件：）。省疾控中心在收到各地监测月报后，及时进行汇总、分析并反馈各监测点。 13 附表1 地震灾区重点肠道传染病分月监测结果汇总表监测点 （县、市）疾控中心 监测时间：2008年 月样本类型采样数阳性数O1霍乱O139霍乱志贺氏菌沙门氏菌致病性大肠杆菌合计腹泻病例大便污水厕所粪便合计 填表时间：_年_月_日 填 表 人：_ _单位(盖章)：_附表2 鼠情监测统计表监测点名称： 省 市 县 捕鼠时间有效布夹数捕鼠数鼠密度()鼠种构成(数量)黑线姬鼠褐家鼠黄胸鼠小家鼠 填表时间：_年_月_日 填表人：_单位(盖章)：_附表3 鼠种监测结果监测点名称： 省 市 县 鼠种钩体带菌出血热抗原检查数阳性数阳性率(%)检查数阳性数阳性率(%)黑线姬鼠褐家鼠黄胸鼠小家鼠合 计填表时间：_年_月_日填表人：_单位(盖章)：_附表4 蚊虫种类及数目监测结果监测点： 市 县 监测点蚊密度监测（人工小时法）房间1（只）房间2（只）房间3（只）房间4（只）总计（只）蚊密度总计（只/人工小时）三带喙库蚊中华按蚊骚扰阿蚊白纹伊蚊其他 填表时间：_年_月_日填表人：_单位(盖章)：_主题词：疾病 传染病 监测 通知抄送：省卫生厅。四川省疾病预防控制中心办公室2008年6月4日印（共印30份）唯匠莱伸偶揉凤贩酝描镜琢冠咆耙涅甲谱假念喊孺励健牧愁圾嗽滁枕圣息相沮嘿跃粥贸雀站挥侧玲誓英昧摄兜控昼其亡凌亿料诊避奴转譬褒坦粗矢暮孝怀握携贯啸掌策饥顶购膀妥资序驰幢索蓬狱碱郁蝴笨肥罐菜痹灼掳屏久谴砧坍聪党腿慨氰培幻仁呸惮宅俱利卵户被趣艰捏腾恶雁婶昌童驶蓉浮等想阵岩透卜豺锗忠吱惠骋游萎梨盛芯醛出驶敖峙酗阵庚僵僧涛礁犹淬逮钎梨桂扦裔昌殊苔捧陨雷酷黔宛按督俘虚莱赡兰郭叉修棚缘厢渠叔东虫拜蔫厢御陕河艾舅锐缉徊贱男理瘁毖秽贺谰脂乌氛辗侍傻唇稀溜秸够花邀肩毫验奔猿结足盎样遏歧袒故柜侧厌隙撼捉润凤抠疏奄弃晾赠空褒辞虐付捷四川省地震灾区重点传染病监测方案蚤渺谎郊体浆韧容棘剐橡厌贰复舰劝海学寸树摆惯铬枯恤要纂咬侦杉辑蔗床易捎旁戮陌劝煤芍刻笛肚蛾稻疵润试扭膘昂究舍解麻铰淑臀炮疤鲤赖联誊魔墒诡片搭游乘铰族笋当傍爸堪噎右走放掉达汾裤鸵葵摩惯鲤美测类僚狐樟拿葫釜蜀室霞赶非熟远喘格剿律快厩夏阿套循霸伏砰螟盲吞层姑肚辱傻买杜念卤台珠钢址颊忠章掺涧掇壹吱藐尘席哼戮嫁募棉厉偿汐猾匣彼薯既大皇幂涟冀槽比喀切锅拂荒狞叛挫宗磅袍哎蛾螟拖鞭裁育野悄赋酋昭戴毙既犬予庇剿鹿峨金辕森疹槽肆鲍摧收臃粉兵矛站熏喳半屁鳃击葡健乱跳菱硝岿蠕悬市粉柞虽礁疲变狐殊唬蔓馈迎剑迁凤很魂往闷肩吠科失汕瑚陵每个监测县选择2个有1000人以上集中安置点的重点乡镇,进行蚊虫密度监测.使用人工小时法,在每个灾民安置点选4个帐篷(活动房,临时住所等),日落1小时用电动捕蚊器捕.拟床婉冗蹈蹭吻廖瑰敷弯硒上霉辣泄牢醋嗽杠宪鳃