中医皮肤性病学医学PPT

皮肤病性病概论,定 义,1皮肤病指发生于人体皮肤、粘膜 及皮肤附属器的疾病。2性传播疾病是指通过性接触、类似性行为及间接接触而传 染的疾病，旧称性病。,种类,皮肤病 1500 多种（感染，变态反应, 大疱-） 性病： 经典性病梅毒，淋病，软下疳，性病性淋巴肉 芽肿，腹股沟肉芽肿。 性传播疾病（性病）：经典性病，非淋菌性尿炎， 艾滋病、 生殖器疱疹，尖锐湿疣，等20多个病种 。,皮肤病的病因病机,外因风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒内因七情内伤、饮食劳倦、 脏腑功能失调、气血不和,主要致病因素,风 外风、内风致病特点： 发病迅速、骤起骤退、游走不定、 多发头面或泛发全身、干燥、脱屑、瘙痒。 如瘾疹、风瘙痒。,主要致病因素,湿 外湿、内湿，皮肤以外湿居多。致病特点： 水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、反复发作。如湿疹、接触性皮炎。,热 外感热邪、脏腑内热、化火化毒 致病特点： 皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。,主要致病因素,主要致病因素,虫 皮肤寄生虫（疥疮） 皮肤虫毒 （蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部）古代言虫大部分可能指真菌、细菌。,毒-食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。 禀赋不耐全身过敏、局部过敏。致病特点：有服药或外用药史或接触某物质史。皮肤红、肿、丘疹、水疱、风团、痒。重者危及生命。如药物疹、接触性皮炎。,主要致病因素,主要致病因素,血瘀 外感六淫、内伤七情、 气机不畅、气滞血瘀。致病特点： 多见于慢性皮肤病、皮损色暗、紫红、青紫、瘀斑、肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏紫癜。,血虚风燥 病久、体弱、脾失健运、湿郁久而化热化火伤阴血致 生风化燥。 致病特点： 慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。 如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。,主要致病因素,主要致病因素,肝肾不足 先天因素、后天因素 致病特点： 与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎缩、慢性过程。 脱发病、痤疮、黄褐斑。,皮肤病的辨证,复习皮肤的结构、生理功能,皮肤的结构,表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器总重量约占体重 16% ，总面积约 1.52 平方米,基底层圆柱状细胞、有分裂能力，产 生新的表皮细胞，含有黑色素。棘层由 4 8 层多角形细胞构成。颗粒层由 2 4 层梭形细胞组成。透明层由 2 3 层扁平无核的细胞组 成，（仅见手掌足底）角质层最表面，有 4-8 层扁平、无 核、死亡的细胞组成。,表皮,皮下组织,疏松结缔组织 皮下脂肪,皮肤附属器,皮脂腺。大小汗腺。毛发、 毛囊、甲。,皮肤的生理功能,屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒调节体温：辐射电磁波 对流空气 蒸发出汗吸收作用通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口分泌和排泄汗腺，皮脂腺,其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢,辨皮肤病的常见症状,皮肤病症状 自觉症状 他觉症状,一、自觉症状,瘙痒、疼痛、麻木感、蚁走感。 多种因素可引起瘙痒急性：多由外风所致。可有风寒、风热、风湿热等。慢性：风、湿、痰、瘀、血虚、肝肾不足疼痛：寒邪，热邪，血瘀。,二他觉症状,原发性皮损：皮肤病病变过程中直接发生及初次出现的皮疹。 继发性皮损：由原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成。,原发性皮损,斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结节、风团。,（一）、原发性皮损,斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。 大而成片称斑片（大于 1cm ） 红斑（血热）、紫癜（血瘀）、白斑（气滞血虚）丘疹：高出皮面，实性。直径大于1cm斑块。 血热，风热。 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。风团：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。 风寒、风热、血虚。,结节：真皮或皮下实质损害（大于 1cm ）。 肿块（直径大于 3 cm ）血瘀痰结。疱疹：含有液体、高出皮面水疱。 大疱（大于 1cm ） 。 多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。脓疱：含脓液的疱疹。多由湿热或热毒炽盛所致， 常见于脓疱疮等。,原发性皮损,红斑,黄褐斑,白殿风,丘疹,风团,结节,（二）、继发性皮损：,鳞屑：表皮角质层的脱落。 余热不清 、血虚生风 糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。 多属湿热 溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。 热毒湿毒、气血不足痂：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑混合干燥而成。 热毒未清,抓痕：表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。皲裂：皮肤上的线状裂隙。苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性色素沉着：色素增加所致。萎缩：表皮或真皮萎缩。,继发性皮损：,鳞屑,底红而干燥起屑为血热风燥，见于银屑病初期；底淡红而干燥屑多为血虚风燥，见于银屑病后期。,痂皮,脓痂多为热毒或湿毒，见于脓疱疮、血痂多为血热，见于瘙痒证，浆痂多为湿热，见于湿疹。,糜烂,溃疡,边缘色红，疮面深陷，脓汁稠臭者为热毒致，见于痈溃后形成的溃疡；边缘苍白，疮面浅平，脓汁稀薄者为寒湿所致，见于结核性溃疡。,抓痕,色红，为血热风盛，见于痒疹，慢性湿疹；皮色如常，搔出血，为血虚生风，见于瘙痒症。,皮肤病的内治法,祛风法：疏风清热、疏风散寒、袪风胜湿、驱风潜镇。 清热法：清热解毒、清热凉血 祛湿法：清热利湿、健脾化湿、滋阴除湿 润燥法：养血润燥、凉血润燥 活血法：理气活血、活血化瘀 温通法：温阳通络、通络除痹 软坚法：消痰软坚、活血软坚 补肾法：滋阴补肾、温补肾阳,皮肤病的外治法,（一）、外用药物的剂型,溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎， 适用于 急性皮肤病 粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒， 适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。 青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。洗剂（混悬剂）止痒、保护、干燥、消炎， 用于无渗液的急性或亚急性皮肤病 三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。,酊剂收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙 痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。油剂收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚 急性有糜烂、渗液、溃疡，紫草油、青黛油、黄连油、 氧化锌油。 软膏保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢 性苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏，硫磺膏。,外用药物的剂型,（二）、外用药物使用原则,总的原则：根据皮损表现选择 剂型和药物。,1、根据病情阶段选择用药,急性炎症皮损： 无糜烂渗液：粉剂、洗剂、乳霜剂 有糜烂渗液：溶液湿敷、油剂亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗慢性炎症皮损：软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂,2 、药物的选择,根据病因，自觉症状选择药物,