普通外科5.doc

普通外科(五)A1型题251临床上最常见的腹腔脓肿为：A右膈下脓肿B左膈下脓肿C盆腔脓肿D阑尾周围脓肿E肠间脓肿（A）252腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：A腹膜后血肿B了血性胰腺炎C肝、脾破裂D腹腔内积血E抽出为血管内血液（E）253腹膜炎手术后6天，体温上升至38，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？A腹部B超B大便常规C检查手术切口D直肠指诊E腹部X线摄片（D）254急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：A头低脚高位B头抬高2030，脚抬高1520C半卧位D平卧位 E侧卧位（B）255急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：A水和电解质紊乱B急性呼吸衰竭C血容量减少和吸收大量毒素D中毒性心肌炎E血浆蛋白降低和贫血（C）256原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：A病人全身抵抗力的好坏B致病菌不同C发病年龄不同D腹腔有无原发病灶E腹部有无腹膜刺激征（D）257对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法？AB超BX线透视C腹部X线摄片DCTE同位素扫描（A）258急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：A胃十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎穿孔C绞窄性肠梗阻D肝、脾破裂E化脓性胆管炎（A）259急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：A腹痛B腹胀C恶心、呕吐D发热E压痛及反跳痛（A）260腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为：A立即手术治疗B先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗C一定要抗休克好转后才能手术D严密观察腹部情况的变化E输血、补液（B）261急性化脓性腹膜炎首选的检查为：A腹腔穿刺B腹部X线透视或摄片CB超D腹腔灌洗术ECT（A）262腹膜刺激征是指：A腹痛、腹胀、发热B腹痛、压痛、腹肌紧张C恶心、呕吐、腹泻D压痛、反跳痛、腹肌紧张E腹胀、压痛、反跳痛（D）263原发性腹膜炎多发生于：A老年妇女B孕妇C产后D10岁以下女孩E10岁以下男孩（D）264判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：A腹式呼吸减弱或消失B腹肌紧张程度加剧C肝浊音界缩小或消失D腹胀加重E白细胞计数增高（D）265膈下脓肿手术引流最常用的途径为：A经前肋缘下部B经后腰部C经侧胸部D经前胸部E经上腹部（A） 266腹膜炎的治疗最重要的是：A禁食、胃肠减压B抗生素的联合应用C清理腹腔、吸尽腹腔脓液D有效的腹腔引流E腹膜炎的病灶处理（E）267男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？ACTBB超C血象检查DX线检查E腹腔穿刺（E）26830岁建筑工人，从5m高处摔一，查一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为：A肠穿孔B肾破裂出血 C血胸加重D延迟性脾破裂E食道贲门粘膜撕裂（D）269男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为：A胆囊穿孔腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C阑尾穿孔腹膜炎D重症胰腺炎E急性肠扭转（B）270腹膜炎最主要的临床表现是：A恶心、呕吐、腹痛B腹痛、腹泻、发热C腹痛、腹胀、呕吐D腹痛、压痛、反跳痛E腹痛、呕吐、发热（D）A2型题271下列哪项不符合腹膜炎的临床表现？A腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛B恶心呕吐常为很早出现的症状C体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显D脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E腹膜炎严重者可致中毒表现或休克（C）272急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施？A严密观察腹部情况B积极补充血容量C应用抗生素控制炎症D镇静止痛宜选用唛啶类止痛剂E禁用泻药及灌肠（D）273关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？A无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B胃肠道穿孔病人必须绝对禁食 C胃肠减坟是必不可少的治疗D腹膜炎是应用抗生素的绝对指征E凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂（E）274腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物？A局限性脓肿B坏死组织虽已切除，但缝合处水肿C腹腔内有较多的渗液、渗血D坏疽病灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时E坏疽病灶切除，缝合创面严密（E）275关于腹膜炎，下列叙述哪项不正确？A腹膜壁层对痛觉敏感，定位准确B腹膜脏层痛觉定位差C腹膜面积约等于全身皮肤的面积D盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强，故腹膜炎患者常采用半卧位E腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时，大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因（D）276关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的？A一旦诊断明确，应尽早手术治疗B凡是溃疡穿孔者均应手术治疗C严重腹膜炎时宜行单纯修补术D饱餐后穿孔宜手术治疗E积极抗炎，补充血容量（B）277下列哪项不是原发性腹膜炎的特点？A腹腔内无原发病灶B致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染C多发生于儿童D病原菌经血运而达腹腔，引起腹膜炎E常采用保守治疗（B）278关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的？A原发病灶必须彻底处理干净B尽量吸净腹腔脓液C彻底清洗腹腔D局限性脓肿必须放置引流物E手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜（A）279下列哪项不是继发性腹膜炎的病因？A化脓性输卵管炎B阑尾穿孔C胃十二指肠溃疡穿孔D肝硬变继发腹水感染E后腹膜血肿继发感染（D）280关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的？A使用抗生素是肯定指征B上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效C中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素D培养及药敏明确后，应改用更有效的抗生素E庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效（E）A3型题男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（），肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N0.9。281此患者应考虑为：A急性胆囊穿孔腹膜炎B消化性溃疡穿孔腺膜炎C急性阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎并感染E急性肠扭转并腹膜炎（B）282为进一步明确诊断，下理哪项检查最有意义？A血生化检查BX线透视或摄片CB超DCTE腹腔穿刺（B）283此患者最适当的处理为： A胃肠减压，使用抗生素B补充血容量C穿刺引流D急症手术E观察48小时，病情不见好转再紧急手术（D）女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。284患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：A2年来下腹部常常隐痛不适B恶心、呕吐、发热C转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D血常规和尿常规检查E月经生育史（C）该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适，大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。285首先考虑可能的原因为：A急性肠胃炎B泌尿系感染C急性附件炎D直肠癌E盆腔脓肿（E）经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。286此时采用何种治疗方法最恰当？A大剂量抗生素B热水坐浴，会阴部理疗C经直肠脓肿切开引流术D经腹腔脓肿切开引流术E经阴道后穹窿切开引流术（E）B型题A需紧急手术治疗B需待休克好转后才能手术治疗C可待休克好转后手术治疗D一般不需手术治疗E一般不需特殊处理287血源性腹膜炎288感染性腹膜炎伴休克289急性腹膜炎伴休克290盆腔器官感染并腹膜炎（D、C、A、D）A全身症状较轻而局部症状相对较重B常继发于胃十二指肠溃疡穿孔C常伴有不同程度粘连性肠梗阻D常继发于胃、脾切除术后E常继发于右半结肠切除术后291左膈下脓肿292右膈下脓肿293盆腔脓肿294肠间脓肿（D、B、A、D）A溶血性链球