应对洪涝灾害卫生监督工作内容.doc

应对洪涝灾害卫生监督工作内容一、卫生监督工作任务：（一）饮水卫生1、饮用水水源防护的监督；2、饮用水净化消毒措施落实的监督监测；3、退水后供水设施消毒措施落实的监督监测；（二）环境卫生1、灾民监时住所的卫生要求措施落实的监督；2、环境卫生消毒及消毒剂的监督管理。（三）传染病防治1、疫情监测、报告措施落实的监督管理；2、医疗机构肠道门诊规范化运作的监督管理。二、洪涝灾害期间卫生监督工作启动（一）饮用水卫生监督卫生监督员到达现场后，与有关人员一起进行现场调查，并做好调查记录。可根据饮用水污染的发生途径，开展现场调查：1、收集水源基本情况，水文、地质资料，气象资料和水质背景资料，分析判断水质改变原因和程度。2、根据生活饮用水集中式供水单位卫生规范的要求，加强集中式供水单位的监督检查。包括：水源防护情况的检查、卫生管理制度执行情况、集中式供水单位水质检验等。3、根据生活饮用水水质卫生规范，对出厂水水质进行监督监测。执行国家（生活饮用水卫生标准）（GB5749-2006），对微生污染严重的水源，饮水中余氯可采用世界卫生组织推荐值0.7/L。对水源选择和处理条件受到限制的灾区、可适当放宽“感官和一般化学指标”的要求，采用爱卫会和卫生部批准“农村实施生活用水卫生标准准则”，水质应达到二级以上；特殊情况容许按三级要求处理。4、督促集中式供水单位，对受污染的供水管网在重新启用前进行一次彻底的清洗。（二）传染病防治监督1、疾病监测和疫情报告的卫生监督监督检查医疗机构疫情报告的制度是否完善，人员是否落实，内部报告程序是否合理制定和运转，门诊登记是否齐全，报告是否及时，报告人员操作是否熟练，有无漏报、瞒报、滥报等现象。疾病预防控制机构疫情报告与分析情况，疫情报告工作是否规范、正常运转。2、医疗机构传染病防治监督检查对医疗机构的肠道门诊的设置、运转，以及值班、登记、采样、送检、疫情报告、消毒隔离等制度，病人排泄物的消毒措施落实情况进行监督检查。3、疾病预防控制机构监督检查对疾病预防控制机构在洪涝灾害期间的疾病预防控制，灾害区人口集聚点外环境的消毒，传染病流行病学调查，疫点、疫区的卫生处理等工作进行监督检查。4、环境消毒的卫生监督对有关机构、场所和物品的消毒工作进行监督检查；对消毒产品的卫生质量进行监督检查。洪涝灾害的灾害分期及疾控中心工作重点第一期，积聚期：有洪水入浸的可能CDC设立突发事件处理的领导小组第二期，破坏期：洪水冲击协助政府，从卫生学的角度对灾民的居住、饮食、饮水等基本生活条件提出谋划和建议；迅速建立起灾情、疫情报告系统，为迅速购置、调配医药、消杀药品器材、交通工具、生活必需品提供可靠依据，并力争所需物资在短期内准备就绪，为大规模实施卫生防疫措施做好物资准备。一般来说此期尚不可能大面积展开卫生防疫工作，主要以保障灾民的生命安全为根本目标。第三期，效应期（在洪水的破坏能量完全释放后，造成了陆地生物、植物和微生物的全方位生态环境的严重破坏。灾民在生态环境异常恶劣的环境下生存，极易遭到物理的、化学的、生物的及心理的致病因素的袭击。此期可持续数月至次年。）此期能持续数月，正是卫生防疫任务最重的时刻，也是灾后防止出现大疫的关键阶段。由政府组织、灾民参与、专业人员指导是恢复环境生态的关键。洪水退后期工作要求汛期过后，针对灾区人民重返或重建家园，卫生防疫工作在继续加强早期已开展的各项卫生防疫措施的基础上，重点围绕环境卫生工作，做到“水退到哪里、环境卫生就清到哪里，消杀工作就跟到哪里，防疫监测就设在哪里”1、大力开展爱国卫生运动：政府组织广大群众，清除、处理公共场所淤泥垃圾和人畜粪便，卫生防疫队指导群众用生石灰或消毒剂进行外环境卫生处理，组织乡镇卫生院技术人员和村医指导灾民用消毒剂进行室内消毒。2、重点抓好水源保护和饮水消毒：着重做好分散式饮用水消毒，要鼓励群众喝开水，在没有条件的地方，要推行用漂白粉及漂白精片对饮水进行消毒。饮水消毒措施要落实到每家每户。要划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作，加强对饮用水的消毒处理，定期进行水质检验。3、加强疾病监测和疫情报告：及时掌握疫情动态。按照全国自然灾害卫生应急预案（试行）和国家救灾防病信息报告管理规范（试行）要求，做好灾害卫生应急信息报告、部门间通报和信息发布工作。 4、消灭蚊蝇鼠害5、做好群众的卫生防病宣传教育和动员工作6、及时重建城、乡的三级医疗预防保健网7、做好突发事件的应急准备消毒防疫灾区不是疫区,主要开展预防性消毒与病媒生物防制。灾后消毒和杀虫是不同的，二者不能混淆。对饮用水消毒是必须的，对受粪水污物严重污染的居室环境和日常生活用品可作相应的预防性消毒外，一般环境主要是清扫，不必使用消毒剂消毒。如出现传染病，也应将消毒限制在疫区、疫源地范围内。杀虫只有在清扫环境后才能达到效果。 做好环境卫生清理和消毒、污水的消毒与监测。做好传染病疫监测和处理工作，医疗点垃圾处理。特别要提防肠道传染病，把好“病从口入” ，认真做好“三管一灭”（管饮食、饮水、粪便卫生,灭蝇）。发动群众开展以治理环境脏乱差为主爱国卫生活动。广泛开展多种形式健康教育, 养成良好的卫生习惯。预防性消毒：是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行消毒。疫源地消毒：是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。（疫区、疫点或医院）（1）随时消毒：是指有传染源存在的时候对其排出的病原体可能污染的环境或物品及时进行的消毒；（2）终末消毒：是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。各种消毒方法选用原则应首先选用物理方法，效果可靠，方法简单，如洗手、高压消毒等。物理法不能应用时则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。注意应用物理、化学相结合的消毒技术以达到理想的效果。饮用水消毒自来水厂要加大沉淀过滤力度，尽量降低水的浊度，保证加氯量，使出厂水余氯大于0.3mg/L。井水消毒水井的卫生要求：水井应有井台、井盖与公用取水桶。水井周围30m不得有渗水厕所、粪坑、垃圾堆、渗水井等污染源。井水要加氯消毒，先计算出井水量。 圆井水量 = 水面直径（m）20.8水深（m）方井水量 = 边长（m）边宽（m）水深（m）1 m3 = 1000 L。1 m3 水重 1 t。然后按每m3加有效氯12g计算，加入后接触30分钟后使用。 高效消毒片可直接投放，漂白粉则先用少量水调成糊状，再加适量水搅拌、澄清、将上清液倒入。每日12次 。如某一圆井，水深8m，井直径平均1.5m，则井水量m3=81.520.8=14.4m3，需加氯量为14.41（2）=14.4（29）克；加高效消毒片（每片500mg）14.4（29）2=29（58）片；加漂白粉（含有效氯20%）14.4（29）0.2=72（114）g；对以河湖水为饮用水源的，一般采用缸（桶）水消毒。先加明矾沉淀，每桶水（25kg）加花生米大明矾一粒，搅拌沉淀使水澄清后加氯消毒，加氯量为12mg/L，如一担水（50kg）需加有效氯100mg，即加高效消毒片1/4片。消毒后，测量余氯，在0.3mg/L0.5mg/L者，即可饮用。外环境及受淹物品的消毒在确保安全的基础上，清扫受洪水浸泡的物品，尽可能在日光下暴晒。对墙壁、地面、室内外环境可用1000mg/L含氯消毒剂喷洒；餐饮具煮沸15分钟以上或用含有效氯250-500mg/L消毒液浸泡15-30分钟；衣物、被垫、床垫、家具用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦抹。（注意对衣物的损伤，视价值及污染程度适当降低或提高一些浓度）洪水造成的禽畜死亡，其尸体应在24小时内集中深埋处理。选择合适的掩埋点：远离水源点至少50米；挖2米以上的深坑，如已有腐败的尸体，可用10%漂白粉溶液，按200ml/m2用量喷洒，作用12小时后再深埋，或在坑底和尸体上撒一层漂白粉干粉（12kg/m2）或生石灰。掩土、压实。搞好环境卫生，清理垃圾，消除蚊蝇孳生地药物喷洒灭蚊蝇，对外环境可用敌敌畏等有机磷农药喷洒，室内用拟除虫菊酯类杀虫剂超低容量喷洒。保护人群，减少与蚊蝇接触（点蚊香、安纱窗）清理鼠迹，药物灭鼠消毒时间：疫源地消毒接到甲类传染病疫情报告，和乙类传染病中的肺炭等疫情报告后，城市应