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1 病例 病例讨论 胃腺癌综合治疗作者 李春光医院 武汉大学中南医院科室 肿瘤科时间 2010 3 29 2 病例模式版本 一般资料 性别 男年龄 45岁体重 50公斤身高 165厘米其他有必要交待的资料 3 病例模式版本 主诉 上腹部不适伴进食梗阻感两月余 4 病例模式版本 病史 现病史 患者两月前无明显诱因出现上腹部不适 为饥饿痛 进食后好转 进食后一小时又出现胀痛 后自行缓解 伴有进食梗阻感 偶有左肩胛区疼痛 不伴有黑便 无呕吐 无心慌气短 无发热盗汗 在门诊行胃镜示 食管下段至贲门可见条索状新生物 活检示 腺癌 既往史 既往体健 无高血压 糖尿病 外伤 输血 药物过敏史 无肝炎 结核传染病史 以前家族中无同类病史 5 病例模式版本 体检 生命体征平稳 神清 浅表淋巴结不可触及 肺部听诊呼吸音清 心律齐 听诊未及杂音 腹平软 上腹部轻压痛 与反跳痛 未及明显肿块 肝脾肋下未及 无移动性浊音 四肢活动自如 6 病例模式版本 辅助检查 实验室检查三大常规 肝肾糖电解质 凝血象无明显异常 肿瘤标志物 CA125增高 7 病例模式版本 诊断 胃腺癌 8 病例模式版本 治疗经过 完善相关检查后无明显手术禁忌症且患者有手术的意愿 在全麻下行 胃底贲门癌根治术 术后给予抗炎 止血 补液营养支持治疗 患者恢复好 切口锋线拆 出院 9 病例模式版本 病理 胃贲门 腺癌 中 高分化 肿瘤侵胃壁浆膜外纤维脂肪组织并累
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