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新生儿桡动脉采血 桡动脉采血方法 经桡动脉采血法 患儿体位不限 露出前臂 左手掌托住患儿穿刺侧手背 拇指自然放于其掌心 然后将患儿腕下垫一小枕 手掌略抬高 使桡动脉相对固定 术者右手持一次性5ml注射器接5 号头皮针头以10 一2O 进针 见回血后 同时将患儿的手轻轻放平 固定针头 即可采所需血量 采血完毕 用干棉签纵向压迫穿刺点止血 桡动脉采血方法的优点 操作方便 可一人进行操作 穿刺成功率高 有效缩短了采血时间 穿刺时暴露部位小 不会引起患儿体温的波动 可在温箱内操作 有利于保暖 桡动脉没有大血管和大神经伴行 与远端相毗邻的多为小静脉和小神经 且该处皮下脂肪薄 周围软组织少 造成误伤的概率小 止血相对容易 不易形成血肿 对周围组织损伤小 合并症少 方便观察 传统股静脉采血方法 在股三角内股动脉表浅 腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动 与其平行的股静脉在其内侧约0 15cm 即为穿刺点 患儿取仰卧位 双腿分开呈蛙状 暴露并垫高穿刺侧腹股沟区 左手固定压迫采血侧下肢防止活动 右手持一次性注射器垂直入 然后逐渐向上提针 并同时抽吸 见有回血时停止提针 抽取所需血量 拔针后用棉球压迫穿刺部位止血 股静脉穿刺采血的缺点 传统的股静脉采血患儿需平卧屈膝 由于新生儿或婴幼儿不合作 哭闹 需两人或多人协助 且股静脉穿刺部位靠近会阴部 清洁消毒不易彻底 针眼容易污染 其次 股静脉垂直穿刺针在血管内少 退针时不易固定而提出血管外 反复穿刺增加局部损伤 易引起皮下血肿 且在不宜温箱内操作 冬季不易保暖 其它优缺点对比 桡动脉一次成功率96 以上动脉血可用于血气分析操作安全简单 培训推广容易 抽取的血量有保证优势明显 提高了病人满意度 股静脉一次成功率80 90 静脉血不能用于血气分析操作有一定难度 培训到能单独操作时间长 抽取的血量不一定有保证 查新报告显示 综合分析所检文献 关于新生儿桡动脉采血国内已有相同文献报道 附加 机构 宜昌 0宜昌地区未见相同文献报道 总结 桡动脉采血法操作简单 安全 实用 在我科使用状况良好 且由于操作时间短 对患儿损伤小 患儿家长易于接受 成功率高 大大提高了工作效率和病人满意度
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