最后串讲.doc

1. 颈部疾病：1 目的和要求：1） 了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。2） 了解颈部不同部位肿块的性质和病变，如何诊断。3） 掌握甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应症、手术前准备、术后并发症及其处理。4） 熟悉甲状腺癌的病理类型及其临床特点。5） 掌握甲状腺癌的临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。6） 了解颈部淋巴结核的处理原则。7） 熟悉单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。2 重点：甲亢。其次是甲状腺癌。3 重点内容：1） 甲状腺功能亢进的外科分类和特点；P291.2） 手术治疗适应症P292、手术前准备、术后并发症及其处理。3） 甲状腺癌的病理类型及其临床特点。4） 甲状腺癌的临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则？。5） 单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。2. 乳房疾病：1 目的和要求：1） 熟悉乳房视诊的内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液、淋巴引流途径的病因和常用的乳房特殊检查方法。2） 熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。3） 熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。4） 掌握乳腺癌的临床表现、临床分期和治疗原则。2 重点内容：乳癌。3 重点内容：1） 乳房淋巴液输出的四个途径。P303.2） 乳房视诊及扪诊的大致内容。3） 急性乳腺炎的病因。切口的选择。4） 乳腺囊性增生症的大致特点。5） 乳腺纤维腺瘤的大致特点。6） 乳管内乳头状瘤的血性溢液。7） 乳腺癌的转移途径三个。8） 乳腺癌的临床表现。临床分期。9） 乳腺癌的治疗原则。适应症。手术的几个方式及大致内容。3. 腹外疝：1 目的和要求：1） 了解腹外疝的概念、病因、病理、类型。2） 掌握腹股沟管的解剖、Hesselbach三角的组成和股管的解剖。尤其是腹股沟管的四壁和两口、直疝三角。3） 掌握腹股沟斜疝的发病机制、临床表现、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。4） 熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和绞窄性疝的处理。5） 熟悉股疝的诊断要点和治疗。解剖。6） 了解其他腹外疝的临床表现及治疗。7） 了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。2 概念：疝、腹外疝、易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、肠管壁疝Richter疝、Littre疝、Mayd疝逆行性嵌顿疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、3 重点内容：1） 腹外疝的病因。2） 典型腹外疝的组成。3） 腹外疝的临床类型及定义。4） 腹股沟管的解剖。5） 斜疝和直疝的鉴别。6） 传统的疝修补术的手术基本原则。7） 嵌顿性疝的手法复位的指征。8） 股管的解剖。4. 腹部外伤：1 目的和要求：1） 熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。2） 熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。3） 熟悉小肠、结肠、直肠损伤的特点。4） 掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。2 重点内容：1） 实质性脏器和空腔脏器包括哪些及损伤后的表现特点。2） 何时考虑腹内脏器损伤。3） 观察的内容。4） 观察期间应注意。5） 及时进行手术探查的指征。6） 脾破裂的分类。7） 小肠破裂行部分小肠切除的指征。5. 急性化脓性腹膜炎：1 目的与要求：1） 了解腹膜的解剖与生理。2） 熟悉急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理及病程演变。3） 掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。4） 熟悉急性腹膜炎的治疗方法和原则。5） 熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿及肠间隙脓肿的诊断和治疗原则。2 重点内容：1） 急性弥漫性腹膜炎的病因分类。2） 急性弥漫性腹膜炎的临床表现。3） 急性腹膜炎抽出液体的诊断。4） 简述急性腹膜炎非手术治疗的方法。5） 急性腹膜炎手术治疗的适应症。6） 膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿的概念。6. 胃十二指肠疾病：1 目的和方法：1） 了解胃和十二指肠的解剖。2） 了解胃溃疡、十二指肠溃疡的发病机制。3） 掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗的适应症、主要手术目的、方法和术后并发症。4） 熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。5） 掌握胃癌的诊断和治疗。6） 了解先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术方法。7） 了解良性十二指肠淤滞症的临床表现和治疗原则。2 重点：胃十二指肠溃疡和胃癌。3 重点内容：1） 胃十二指肠溃疡的概念。2） 胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症。3） 穿孔的临床表现。4） 幽门梗阻的临床表现。5） 胃大部切除术的原理。6） 胃大部切除术的几种方法和各自的优缺点。7） 胃大部切除术的主要并发症：8） 胃癌的癌前病变。9） 早期胃癌和进展期胃癌的概念。10） 胃癌根治术的原则；胃切除的范围；扩大胃癌根治术的适应症及方法；姑息手术的适应症和方法。7. 小肠疾病：1 目的和要求：1） 掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗原则。2） 掌握单纯性和绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别。3） 熟悉各类肠梗阻的治疗原则。熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。4） 熟悉肠套叠、粘连性肠梗阻、肠扭转、蛔虫性肠梗阻的临床特点及治疗原则。5） 了解非特异性炎性肠疾病的手术治疗的适应症。6） 了解肠息肉及肠息肉病的临床表现的特点及治疗。7） 了解小肠肿瘤的临床表现及治疗。8） 了解先天性肠闭锁和肠狭窄。2 重点内容：重点是肠梗阻。1） 肠结核和克罗恩病的手术适应症。2） 肠梗阻的定义。3） 肠梗阻按病因分类及各自的定义。4） 肠梗阻按肠壁有无血运障碍分类，单纯性和绞窄性的定义。5） 何谓闭袢性肠梗阻。6） 简述肠梗阻的病理生理。7） 肠梗阻的临床表现。8） 机械性和动力性肠梗阻的鉴别。9） 考虑绞窄性肠梗阻的几个因素。10） 肠梗阻的治疗原则。11） 肠套叠的三大典型症状。12） 肠套叠和肠扭转的概念。8. 阑尾疾病：1 目的和要求：1） 了解阑尾的解剖与生理。2） 熟悉急性阑尾炎的病因及病理临床分类。3） 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。4） 熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。5） 了解慢性阑尾炎的诊断和处理原则。2 重点内容：1） 急性阑尾炎的病理分型（简单）。2） 急性阑尾炎腹痛的特点。转移性右下腹痛的特点。部分病人开始即右下腹痛。3） 几个特殊试验的内容：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验。4） 急性阑尾炎的手术治疗原则。5） 阑尾周围脓肿的处理。6） 阑尾切除术术后的几个并发症。9. 结、直肠、和肛管疾病：1 目的要求：1） 熟悉直肠、肛管的解剖。2） 掌握直肠指检的意义，体位和特殊检查方法。3） 掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。4） 熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。5） 掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应症。6） 了解先天性肛管、直肠畸形和先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。2 重点内容：1） 掌握直肠指检的意义，体位和特殊检查方法。2） 掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。？。3） 结肠癌的临床表现，左右侧结肠癌的主要表现。4） 结肠癌的诊断。5） 直肠癌的临床表现。诊断（简单）。手术的适应症。切除的范围。四种术式的适应症。10. 肝疾病：1 目的要求：1） 熟悉细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别诊断与治疗。2） 掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2 重点内容：1） 细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的鉴别。2） 原发性肝癌的临床表现。3） 血清甲胎蛋白的测定。4） 肝癌的手术适应症。11. 门静脉高压症：1 目的要求：1） 了解门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。2） 熟悉门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。3） 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。4） 熟悉手术治疗的目的及分流术和断流术式的概念和种类。2 重点内容：1） 门静脉正常压力和门静脉高压症的压力。2） 门静脉与腔静脉的几个交通支。3） 门静脉高压症形成后的病理变化。4） 门静脉高压症的临床表现。5） 门静脉高压症是血象的变化。6） 门静脉高压症出血的非手术和手术治疗的适应症。12. 胆道疾病：1 目的要求：1） 了解胆道的解剖和生理。2） 熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。3） 掌握胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和治疗原则。4） 熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。5） 了解胆道蛔虫症的处理方法。6） 了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。2 了解胆石成因的最新学说。3 重点内容：1） 胆囊结石的临床表现。简单。胆绞痛的表现和机理。Mirizzi综合征的机理和特点。2） 肝外胆管结石的临床表现。简单。Charcot三联征的表现。3） 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：Charcot三联征和Reynolds五联征的表现。手术治疗原则。13. 胰腺疾病：1 目的要求：1） 掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。2） 熟悉胰头癌、壶腹部癌的临床表现、治疗原则。3） 了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。4） 了解慢性胰腺炎的临床表现和治疗原则。5） 了解急性胰腺炎的病因及发病机制。2 重点内容：1） 急性胰腺炎的临床表现。简单。腹痛的特点。2） 胰酶测定。3） 轻型胰腺炎和重症胰腺炎。4） 急性胰腺炎局部并发症。简单。5） 急性胰腺炎非手术治疗的措施。6） 手术治疗的适应症。7） 胰头癌和壶腹部癌的临床表现。简单。主要是黄疸。治疗（均为手术切除）。14. 周围血管和淋巴管疾病：1 目的要求：1） 熟悉血栓闭塞型脉管炎的病因、病理、临床表现、分期、诊断和治疗。2） 熟悉动脉瘤的诊断和治疗。3） 熟悉下肢静脉的解剖、生理、