心肺复苏术简易呼吸器的使用cq

心肺复苏术/简易呼吸器的使用,临床技能教学中心,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,目 标： 挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,定 义： 指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法，关键是脑复苏。,适应证呼吸骤停心脏骤停,禁忌证周围环境不安全被抢救者已经出现不可逆死亡被抢救者有有效的“不进行心肺复苏”的生前预嘱。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,CPR生存链,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,大脑46分钟小脑015分钟延髓2030分钟脊髓45分钟交感神经节60分钟心脏和肾脏30分钟肝脏2小时肺脏时间更长些,早期识别很关键常温下耐受缺氧时限,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,心脏骤停的严重后果以分秒来计算,35 秒： 黑蒙 510 秒： 昏厥 1020 秒： 意识丧失 3060 秒： 瞳孔散大 60 秒： 呼吸渐停止 12 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 4 分钟： 开始出现脑水肿 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 8 分钟： 脑死亡,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0% 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,黄金复苏时间4-6分钟,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,心肺复苏流程,无意识、呼吸，有脉搏：开放气道，人工呼吸8-10次/分；2分钟后判断,无意识、脉搏，有呼吸：心脏按压；2分钟后判断,若无意识，但呼吸心跳存在：仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅。具体描述为病人身体向左倾斜，右腿向前放，头靠在左臂上。可以使病人呼吸顺畅，不过脊椎受伤的患者不可以使用复原体位。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,溺水患者的CPR顺序,A开放气道B人工呼吸C胸外按压,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,1、判断环境2、检查意识拍肩、呼双耳，轻拍重叫。3、检查呼吸。4、启动EMS：请围观者帮助打120+除颤机，协助抢救（口述）。5、患者的体位：（如有外伤需检查有无颈椎等损伤）摆正体位，置于硬平面上或垫背板。 6、检查脉搏：检查颈动脉或股动脉，时间10s。7、胸外按压C(circulation) 1）按压体位：胸骨下1/2部位，两手平行重叠（或手指交叉互握），手指要抬离胸壁，肘部不能弯曲。 2）幅度：成人5cm，婴儿、儿童胸部前后径的1/3。 3）速率：每分钟100次。用力按压、快速按压，保证胸廓回弹，掌根不离胸骨。,去枕平卧，摆放地面或硬板床翻身时整体转动，保护颈部救护人员跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带、裤腰带等,操作步骤（院外）,有无反应标准：肢体运动、睁眼或者能够发出声音之一。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,操作步骤（院外）,8、开放气道A(airway):首先应清除口腔异物，之后在开放气道。 1）仰头举颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。 2）推举下颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。9、人工呼吸B(breathing)-口对口人工通气、球囊面罩通气 1）口对口人工通气 捏紧鼻孔，自然吸气，口对口紧密吹气，观察胸廓是否抬起。 吹起完毕后，松开手指及口，见患者胸部回弹后，继续第二次。 每次吹气时间不少于1秒。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,2）球囊面罩通气,操作 1）连接充氧：呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接，将连接管与氧气 装置连接，流量：1012L/分。 2）单人操作时一手持球体，另一手持面罩。 3）将面罩紧紧扣在患者的口鼻处，尖端朝向患者头部，宽端向患者的脚侧。 4）固定面罩：EC或者OK手法。 5)送气：潮气量： 67ml/kg（通常成人400600ml） 标准：以2L为标准：双手：压2/3；单手：压到底 呼吸频率：成年人8-10次/min，儿童1220次/min， 新生儿40-60次/分； 吸呼比：1:1.5-2，送气时间大于1秒 6)观察：抢救者确认患者处于正常的换气。 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 经由透明盖观察单向阀是否适当运用。 在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。4、记录、整理,操作步骤,操作步骤,10、按压-通气比值：30:2备注：5个循环检查心律1次。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,CPR生存链,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,室速-无脉搏,*除颤是恢复自主循环最有效方法。*除颤每延误1分钟，生存可能性下降7%-10%。*除颤后立即进行以心脏按压开始的新一轮CPR。,操作步骤（院内）,心电监护 1）若心电图呈一直线，则直接CPR 2）若心电图为细室颤，则先给药物治疗/ CPR，直至心电图变为粗室颤后给予除颤。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,CPR生存链,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,心肺复苏的有效指征,大动脉出现搏动自主呼吸恢复紫绀减退，皮肤转为红润瞳孔缩小神志恢复血压90/60mmHg备注：5个循环检查一次,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,终止心肺复苏术的条件,已恢复自主的呼吸和脉搏；已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸；家属放弃抢救。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,注意事项,1、确保正确的按压部位。2、双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成胸骨骨折。3、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。4、不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,注意事项,5、下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。6、放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。7、下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。,注意事项,8、口对口吹气量不宜过大，每次约400-600毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 9、 CPR 5个循环后，检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。,学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！,注意事项,10、双人徒手CPR时，一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。11、心跳恢复后，有可能再度停搏或发生心室纤维性颤动，