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文档简介

最新:AHA心肺复苏和心血管急救指南(完整版)现将2020年AHA心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)和心血管急救(EmergencyCardiovascularCare,ECC)指南更新主要内容介绍如下。AHA成人院内和院外心脏骤停生存链注:IHCA:院内心脏骤停,OHCA:院外心脏骤停成人心脏骤停抢救流程图成人心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后治疗流程图对ROSC成人患者进行多模式神经预测时建议采取的方法注:TTM:目标体温管理,SSEP:躯体感觉诱发电位,N20:神经刺激后20ms,EEG:脑电图,NSE:神经元特异性烯醇化酶孕妇心脏骤停院内ACLS(高级心血管生命支持)流程图注:BLS:基础生命支持,ACLS:高级心血管生命支持主要新增和更新建议非专业施救者尽早启动CPR我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR,因为如果患者未处于心脏骤停状态,这样做对患者造成伤害的风险也较低。肾上腺素早期给药关于给药时间,对于初始为非可除颤心律的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的。对于初始可为除颤心律的心脏骤停者,建议尽快进行电除颤,若除颤后转律失败,建议尽早使用肾上腺素。实时视听反馈可在CPR中使用视听反馈装置,以达到实时优化CPR效果。CPR质量的生理监测理参数来监测和优化CPR质量可能是合理的做法。不支持双重连续除颤尚未确定双重连续除颤对顽固性可除颤心律的有用性。静脉通路优先于骨内通路的做法。如果静脉通路尝试不成功或不可行,可以考虑改用骨内通路。自主循环恢复后救治和神经预测制定全面、统一、多学科协作、流程化的救治方案,对于提高患者生存率和改善其神经功能预后至关重要。2020年指南再次确认了《2015年美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新》中有关于目标温度管理、经皮冠状动脉内支架植入术、心电图和吸氧浓度的建议。并对心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图进行了更新,增加复苏后系统治疗的相关内容,包括血流动力学支持、机械通气、温度管理、针对病因的诊治、癫痫发作的处置、感染的防治等。ROSCh替单一评估方法,以提高神经功能预后评估结果的准确性。康复期间的治疗和支持建议心脏骤停存活者在出院前进行生理神经、心肺和认知障碍方面的多模式康复评估和治疗。建议心脏骤停存活者及其护理人员接受全面的多学科出院计划,以施救者分析总结心脏骤停事件过后,在以情感支持为目的的随访中,组织非专业施救者、EMS(紧急救援)实施人员和医院医护人员进行分析总结并为其提供随访可能很有益。复苏后质量改进复苏小组围绕救援过程和效果展开讨论,有助于改进心脏骤停患者救治质量。对复苏过程中的客观定量数据进行回顾,有助于提高心脏骤停患者的复苏质量。孕妇心脏骤停救治由于孕期患者更容易发生缺氧,在孕妇心脏骤停复苏期间应优先考虑氧合和气道管理。由于可能干扰孕产妇复苏,在孕妇心脏骤停期间不应进行胎儿监测。我们建议对心脏骤停复

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