高血压危象的护理措施完整版本

高血压危象的护理措施 肝胆脾胃病科主讲人 贺俊娇 高血压危象定义 高血压危象就是指高血压病人在一些不良因素的影响下 如过度疲劳 过量饮酒 精神紧张 情绪激动 寒冷刺激等 使全身小血管尤其是脑血管暂时性强烈痉孪 而使血压急剧上升 往往高达200 100毫米汞柱以上 病人突然出现剧烈的头痛 头晕 头胀 恶心 呕吐 气急 心慌 心绞痛 视力模糊 面色潮红或苍白等 可以持续数分钟乃至数天 严重的出现抽搐 甚至昏迷 护理要点 高血压危象病情凶险 因此应该立即进行现场抢救 不能消极等待以免贻误抢救时机 1 要让病人半卧位 这样可以起到体位性降压的作用 避免一切不良剌激和不必要的活动 安定病人的情绪 避免病人躁动 2 有条件的可以立即吸入氧气 如果病人呼吸道分泌物较多 应该用吸引器吸出来 保持呼吸道的通畅 护理要点 3 立即建立静脉通路 迅速应用降压药物 一般首选硝普钠 并严密观察血压的变化 注意降压不宜过低 以免造成脑供血不足和肾血流量下降 如果出现出汗 头痛 不安 心悸 胸骨后疼痛等血管过度扩张的现象 应该立即停止滴注 也可以选用硝酸甘油 硝苯地平舌下含服 制止抽搐用安定肌注或静注 降低颅内压 减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴 4 病人意识不清时 一定要有专人在床边守候 防止发生坠床 当发生抽搐时要用牙垫放在上 下磨牙之间防止唇舌咬伤 护理措施 1 一般护理 休息 生活需规律 注意劳逸结合 调整身心 对器官功能不全者需卧床休息 血压稳定者适当活动 如散步 太极拳 气功等 饮食 控制总热量 避免进食胆固醇含量较高食物 食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油 菜油 豆油 避免椰子油 花生油 适 护理措施 2 心理护理消除心理压力 指导患者放松训练 增强自我控制能力 说明高血压病的可治疗性和治疗的长期性 使患者消除顾虑 战胜疾病 护理措施 4 病情观察 血压观察 一般病情稳定时每测量血压1 2次 根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数 测量前需休息30min 每次测量须固定条件下进行 必要时进行坐 卧 左 右侧血压测量的比较 以及用药前 后的血压测量比较 并发症观察 如发现血压急剧增高 伴有剧烈头痛 头晕 恶心 呕吐 气促 面色潮红 视力模糊 肺水肿等 立即通知医生 准备快速降压药物 观察用药的不良反应 及时与医生联系 护理措施 3 高血压危象及高血压脑病抢救配合 半卧位 安定情绪 吸氧 迅速 准确按医嘱给予降压药 脱水剂及镇静药物 建立静脉通路 滴注降压药物时 严格按给药剂量 调节滴速 防止血压骤降 密切观察的血压 心率 呼吸 神志等变化 并填写特别护理记录单 护理措施 5 保健指导 指导患者了解高血压病的致病因素 并加强预防 主动配合医护人员接受心理指导 训练 自我控制情绪的能力 指导饮食 指导用药 定期随访 复查 指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片 上面写明单位住址等 并随身携带药物 要避免乘坐对本病有危险的交通工具 总结 为了预防高血压危象的发生 高血压病人平时一定要注意劳逸结合 保持良好的身心状态 根据血压的情况合理安排休息和活动 当血压升高时应卧床休息 减少活动 以免运动使心率增加 血压升高 可以安排一些适度的运动量 比如每天早晨散步 打太极拳 养花或读书看报等 以放松身心 减少压力 使自己得到很好的休息 平时坚持低盐 低脂 低胆固醇饮食 避免过饱及刺激性的食物 要建立长期治疗的思想准备 必须按时服药 千万不能根据自己的感觉随意增减或停用降压药物 要懂得自我控制情绪的重要性 避免情绪激动 紧张 心身过劳 精神创伤 因为这些都可以使颅内压增高 病变的血管容易破裂而