耳科手术的健康宣教.ppt

耳科手术的健康宣教,昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,耳科手术包括：,侧颅底手术（听神经瘤、外伤致面神经损伤、面神经鞘瘤、先天性胆脂瘤面瘫、梅尼埃病、面肌痉挛）；电子耳蜗植入术；鼓室成形术；内耳开窗术加耳硬化症；全耳再造术（包括外耳道成形、鼓室成形、全耳廓再造）；乳突根治术加鼓室成形术。,术前准备:,术前晚12点以后禁食、禁水，防止术后呕吐物误吸导致吸入性肺炎、窒息等。术前1天用口泰漱口3次，分别为晚餐后、临睡前、术日晨，保持口腔清洁。术前1天麻醉医生与管床医生和患者签署手术麻醉同意书。术前1天沐浴，剪指（趾）甲，男性患者剃胡须，女性患者不化妆。,5. 术前1天遵医嘱做抗生素皮试，观察20分钟，如有不适及时报告医生护士。6. 术日晨患者取下假牙、眼镜、 项链、戒指、手表等物品，交与家属保管。7. 术日晨排空大小便，更换干净病号服。8. 术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、胸带、术中用药、CT、MRI等带入手术室。9. 备皮（皮肤准备）,术后护理：,全麻清醒后去枕平卧24小时，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入引起窒息，头偏向健侧，患耳向上，若行听骨链重建需绝对卧床3天，头部避免剧烈活动。术后24小时可半流食或软食，3天后可进普食物，为保持口腔清洁，可用口泰漱口，养成早晚涮牙餐后漱口的好习惯，勿进食过烫、过硬、过酸等刺激性饮食，禁烟酒。,3. 大腿植皮区，一般不换药，如敷料松脱要清洁创面，敷以凡士林纱布，绷带包扎。5. 若伤口疼痛难耐，及时通知医生。注意患者有无口角歪斜、眩晕、恶心、呕吐、等异常，发生及时通知医生。,8. 预防感冒，保持咽鼓管通畅，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响鼓膜成活。9. 避免剧烈活动，情绪激动，患耳防止碰撞，伴年内勿游泳，鼓膜及中耳、内耳手术者勿乘坐飞机。10. 遵医嘱按时服药，定期复查。,备注：术后护理除以上之外还需注意以下几点：,一、侧颅底手术可抬高床头1530，利于静脉回流，减轻脑水肿，术后24小时内禁止翻动头部，24小时后可缓慢轴式翻身。定期协助护士给患者翻身，防止压疮。注意患者有无口角歪斜、眩晕、恶心、呕吐、等异常，发生及时通知医生。一般术后23周复查、换药。,4. 注意患者有无剧烈头疼、频繁呕吐、烦躁不安、神志不清、瞳孔散大、眼睑闭合不全、眼部溃疡、结膜炎、肢体偏瘫、失语、声音嘶哑、呛食等情况，若有及时报告医生。5. 由于颅压高，听神经瘤术后2天左右，患者可能发生精神症状，应注意安全。,6. 注意患者耳部有无清水样物质流出， 耳部敷料有无渗液，较多时及时通知医生。7. 适当保留导尿管，预防泌尿系感染，有正常排尿反射后即可拔管。,二、电子耳蜗植入术 术后1个月到医院进行电子耳蜗调试。三、耳源性颅内并发症 病室保持安静，避免强光刺激。四、鼓室成形术 一般术后23周复查、换药。,何谓人工电子耳蜗? 人工耳蜗是一种电子装置，能帮助重度或极重度耳聋患者重获听觉。实质上是一种特殊的声能转换装置。它的工作原理是将环境中的机械声信号转换为电信号，并将该电信号通过电极传入患者耳蜗，刺激患耳残存的听神经而使患者产生某种程度的听觉。,病室宜暗，避免强光刺激。注意患者听力有无改变，有无眩晕，有无味觉改变，若有异常及时报告医生。,五、内耳开窗术加耳硬化症,六、全耳再造术,嘱咐患者咳嗽或打喷嚏时用手按住胸部伤口，以免因用力牵拉引起伤口疼痛。避免剧烈活动，情绪激动，患耳防止碰撞，伴年内勿游泳，鼓膜及中耳、内耳手术者勿乘坐飞机。,3. 装好负压吸引装置，观察连接是否牢固，切勿脱落，墙壁引流管切勿打折，如引流液颜色持续鲜红且量较多时应及时报告医生，耳廓负压引流管一般在术后57天拔除。4. 注意保护耳廓，防止皮肤破损、冻伤、曝晒、防压等。,5. 再造耳3个月内会有组织肿胀情况属于正常现象。6.