【毕业论文】家庭式产房实施陪伴分娩的临床效果.doc

家庭式产房实施陪伴分娩的临床效果内容摘要 目的：探讨家庭式产房实施陪伴分娩比传统产房分娩的优越性。方法：将150例进入活跃期后选择家庭式产房分娩，将陪伴分娩贯穿于分娩全过程的产妇做为观察组，与同期选择传统产房分娩按常规处理的150例产妇做为对照组，分别统计两组分娩方式、总产程时间、新生儿结局和产后出血的发生率，并进行比较。结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率均明显低于对照组(P0.05)。具有可比性。 1.2方法：观察组由医院受过专门培训的医护人员全程陪伴分娩。具体方法为产妇入院后即安排一名助产士对产妇进行分娩知识的宣教，认真细致地解释陪伴分娩的方法和目的。在产程早期，允许产妇在普通病房活动，使精神放松。产妇宫口开大3cm后，由产妇自主选择进入家庭式产房待产，由这名助产士实行“一对一”全产程陪伴分娩。2孕妇的心理状态2.1以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，陪伴产妇一起生产，并鼓励和安慰产妇，使产妇的心情更加放松，增加对分娩的信心和勇气。这种对产妇进行持续的心理支持，有助于减轻产妇的心理压力，减轻焦虑，恐惧心理，减少疼痛和产后出血量，增加安全感，可增进夫妻感情，促进护患交流与沟通，提高产科服务质量等四大好处。 2.2减轻焦虑，恐惧心理：每位孕妇从开始受孕，到妊娠乃至整个分娩都有不同程度的恐惧和紧张不安的心理，对分娩时宫缩的疼痛，同时对产房这个陌生环境发生恐惧，思想上紧张，精神上负担重，这种不良情绪可使体内儿茶酚胺分泌增加，去甲腺上素分泌减少，导致宫缩乏力，产期延长。当由丈夫或家人陪伴时，听到熟悉的声音及抚摸时，产妇的紧张恐惧的状态得到松驰，产妇的自信心和耐力增强，对疼痛的耐受性提高，从而产生有效宫缩，减少产后出血量，降低催产素使用率，使产程进展顺利。 2.3增加安全感：每个产妇都希望在分娩过程中能母婴平安，避免意外的发生。对此医护人员向其传授分娩的经验，产程中如何调整呼吸，如何正确应用腹压，采用什么体位及注意事项，使产妇感到温暖，再加上身边亲人们的鼓励支持，使其对医护人员产生信任感和安全感。 增进夫妻感情：由于丈夫全程陪伴，看到了分娩的痛苦，理解了做女人的不易，使其能更加爱护体贴妻子，增进夫妻感情。 3护患交流与沟通 陪伴分娩为产妇提供了全方位和个性服务，因为产妇与家属都亲眼目睹了医护人员的工作，加强了相互之间的理解与沟通，增加了医护人员的信任感，同时也监督了我们医疗工作，对提高产科服务质量也是很有帮助的。分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式-导乐陪产。所谓的导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。 3.1分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。 进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。 在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。 在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。 3.2导乐陪产的优点：因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全。 导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。3.3家庭式分娩的心理辅导3.3.1了解分娩过程，做好心理准备 了解分娩的全过程，准妈妈就不应再对分娩存在恐惧心理了。严格地说分娩是要产生一些疼痛的，但这种疼痛是一般人能够忍受的。对分娩的恐惧感，再加上一些经产妇对分娩疼痛的描述，使有的准妈妈每想到自己即将临产时，心中就忐忑不安，心理充满恐惧。生产中，心理没有负担，反而进行得快。如果心理负担重，不但容易造成难产、滞产，还会发生产后出血的现象。许多难产、死产、产后大出血，给母婴同时造成不应有的痛苦的现象。有一个共同的原因就是准妈蚂本身对分娩的恐惧心理。只要有良好的心理准备，大部分准妈妈都能平安度过分娩，产后身体恢复这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响，但也是完全可以控制，并且可以不断进厅自我调整的。其实，这个痛苦不过是宫缔造成的不适而已。3.3.2在分娩过程中积极与医生配合，按照医生的要求去做，这样可以减少分娩时疼痛的发生，提高顺产率，有利于优生优育。我国有些妇产科医院实行了“家庭式产房”，即产房布置家庭化，使产妇犹如在家中分娩，分娩时丈夫可以在产床旁陪伴，并鼓励妻子。这样，也可减少分娩时的恐惧和不安心理。总之，只要产妇心情轻松、愉快，毫无恐惧心理，就可大大减轻分娩时的疼痛3.3.3研究表明引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛：胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉：另外还有产妇心理的紧张，由于缺乏分娩的经验，加之各种信息对分娩疼痛的夸大，使产妇们对分娩充满了恐惧，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼痛感。知道了“痛”从何来，要应对疼痛就不那么困难了。这些方法包括： 1丈夫陪产家庭式分娩 进了产房，孕妇最好的精神后盾丈夫或者家人，也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。 2全程导乐陪伴分娩 丈夫可为妻子的分娩请一个经验丰富的随身“教练”，她会时刻陪伴在产妇的旁边，教你如何呼吸、如何用力，不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励，她会根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。 3硬膜麻醉无痛分娩 硬膜麻醉无痛分娩能让产妇从生理感觉上消除痛苦。尤其适合：特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严童产痛的产妇。不过，“无痛分娩”技术对医院的环境和条件要求相当严格，所以建议孕妇在决定是否采用“无痛分娩”之前，咨询好所在医院的服务如何，产房设备是否合乎标准，医护人员人力是否足够等等这些在专业的妇婴医院都能有完善的配置和保障。孕产妇在孕产期生理的变化也是一个重要原因。除了交感神经系统的变化以外，孕产妇体内的雌激素也出现了明显的变化。而雌激素对人的情绪有很大影响，雌激素低时，人的情绪就容易波动、不安、低落。在刚生产以后这种雌激素会突然大落，产妇很容易发生抑郁性的心理异常表现。她们常为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。一般家里人都以为是疲劳、担心的结果，尽量安慰她，但不知这种表现还有生理基础：雌激素的突然下降。 产妇的抑郁多发生在产后头几个月，其发生率相当高，在西方国家大约占产妇的1020%。在我国，由于有较多的老一辈人亲自照顾，心理上比较平衡，发生率可能低一些。 4产后护理的区别4.1这种产后抑郁主要表现为情绪不好、爱哭、小事爱计较、烦躁、焦虑、睡眠不好、性欲减退等。出现这种抑郁情绪，还会影响正常哺乳。 预防孕产期间的这种心理异常非常必要。 首先，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有这方面的知识，以便控制其出现的可能性。如果妻子有了这方面的表现，丈夫应该及时请医生给予治疗或做早期心理咨询。需知心理障碍的治疗愈早进行愈好。 孕妇在产后不但体力需要恢复，在精神心理方面也需要调整。在妊娠、分娩及产后整个时期，从身体到生活环境都发生了很大变化，特别是身体经过创伤后，容易引起产褥感染，还有难产等引起的产后失血或产后垂体、甲状腺功能低下等特殊的情况，容易诱发产褥精神障碍。据有关临床统计，产后3个月内发生精神障碍和精神病的患者比正常人群发病率高很多。产后37天内是发生精神病的高峰期，产后2周内发病率约占产褥期精神病的50%以上，产后4周内发病者约占产褥期精神病的80%，因此产妇在产后1个月内需要外在环境多给予精神和体力上的照顾，协助恢复。 产妇产后应有一个安静、舒适、生活方便的环境休养。丈夫和家人要多给予饮食、情感上的支持，精神上的爱抚，尤其是丈夫在此期要多付出些，给妻子创造一个心情愉快、适应妻子机体恢复的环境，顺利地度过产褥期，也是全家人的幸福。 如果因为生活小节给自己和家庭带来不愉悦的气氛，对宝宝的幼小心灵发育是不利的，对孩子性格形成，在潜意识中埋下负性的一面，所以说母亲是孩子的第一位老师。当然一个美满和谐的家庭与做丈夫的努力也是息息相关的。 孕妇顺利产下可爱的宝宝，这可是自己辛苦十月怀胎的成果， 4.2造成心理障碍除了上述原因以外，孕产妇在孕产期生理的变化也是一个重要原因。除了交感神经系统的变化以外，孕产妇体内的雌激素也出现了明显的变化。而雌激素对人的情绪有很大影响，雌激素低时，人的情绪就容易波动、不安、低落。在刚生产以后这种雌激素会突然大落，产妇很容易发生抑郁性的心理异常表现。她们常为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。一般家里人都以为是疲劳、担心的结果，尽量安慰她，但不知这种表现还有生理基础：雌激素的突然下降。 产妇的抑郁多发生在产后头几个月，其发生率相当高，在西方国家大约占产妇的1020%。在我国，由于有较多的老一辈人亲自照顾，心理上比较平衡，发生率可能低一些。 这种产后抑郁主要表现为情绪不好、爱哭、小事爱计较、烦躁、焦虑、睡眠不好、性欲减退等。出现这种抑郁情绪，还会影响正常哺乳。 预防孕产期间的这种心理异常非常必要。 首先，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有这方面的知识，以便控制其出现的可能性。如果妻子有了这方面的表现，丈夫应该及时请医生给予治疗或做早期心理咨询。需知心理障碍的治疗愈早进行愈好。在产后一周出现的“产妇忧郁”，常见的症状有心情差、激动、易怒、悲伤、愤怒、不由自主的流泪，甚至有情绪变化大的情形，还有一部分人会感到强烈的焦虑感、恐慌感及强迫意念，一般而言，产妇对于这些情绪多能自我控制，持续的时间也较短，“产妇忧郁”多在一周内自动消失。 而较晚出现的“产后忧郁症”，出现的症状除了心情低落外，还会有提不起劲、了无生趣、食欲降低、失眠、无助无望感，甚至是强烈的罪恶感与自杀的念头等，少数严重的个案有杀婴的情形。这些是产妇与家人不可注意的。这些症状会持续整天都出现，相对产妇忧郁而言较严重，时间也较长，若无适当治疗，可能会拖69个月之久，对于产后妇女是一个又漫长又痛苦的过程。 4.3如何治疗产后忧郁症 产妇与家庭对于产后忧郁的认知是非常重要的，能够事先预防的，早期发现，配合适时的沟通、陪伴，特别是情绪上的交流，往往可以很快减轻忧郁的情形。 当产妇或家人注意到有异常的情绪超过一周时，寻求医生的协助是很重要的。因为不但影响母亲身心功能，甚至祸及婴儿的发展。因为婴儿早期发展，母亲扮演着最重要的角色，婴儿一出生后就开始接受母亲所传递的言行及情绪等讯息，所以母亲情绪的稳定非常重要。 治疗上可分为咨商与药物治疗。通过咨商，产妇与先生及其他家庭成员可以对产后忧郁症有更进一步的认识，发现可能影响产后忧郁的因子，可以一同来面对与解决这些问题。举个例子而言，若是产妇照顾婴儿太劳累，通过婴儿照顾的分摊，会让产妇有更适当的休息时间；若产妇情绪压抑、缺乏情绪的支持，可利用心理治疗，将从怀孕到生产所承受的负担与苦痛甚至是寂寞与忽略的感受，让他人了解以得到情绪的纾解，以减低产后忧郁的发生。还有其他常见的如产妇面对小孩出世后所产生担心、期待的失落以及未来小孩的发展等问题，经过咨商，可以有效减轻。 对于药物治疗，不可讳言这是一项有效与快速的方法。但相信许多人都会有许多疑问，这是需要澄清的。其实，目前的药物治疗多以抗忧郁剂辅助一些抗焦虑药物，是很安全且很少副作用的，经过数周的疗程多能有效改善忧郁症状。但是要注意的是有些药是会经过乳汁分泌出来的，为避免将药物传递给婴儿，若产妇要哺乳，则应与医生做详细的讨论。其次，有人可能会问，是不是产后忧郁就是严重精神病人，其实不是，多数产后忧郁症病患者多可痊愈。刚刚曾提到，母亲的身心状态对婴儿的影响很大，适度的药物是为了能够让母亲快速恢复良好身心状态，才能够给婴儿发展提供最佳环境。 还有一类产妇是应当特别注意的，就是忧郁症或产后忧郁症病史的人，产后复发的机率非常高，因此在产前开始就应让精神科医生定期追踪，一直到产后，必要时给予药物预防 对于产后忧郁症之预防和治疗，做以下的建议： 1、两性培养“平等”、“中性”的特质，彼此尊重、体谅、欣赏其差异性。重建两性平权的社会价值观。 2、强化彼此间的沟通（包括与丈夫、家人或其它成员等），多一点关怀、坦诚、倾听和赞美，避免互相歧视。 3、生育和养育是家庭事件而非女性一人的职责，故整个家庭每一个成员须调整自己，共同经历角色转换。 4、女性要在认知上不断自我成长和自我突破，做个独立自主的女性，体认自己的价值，并肯定其角色重要性。 5、可利用社区安排各种家庭主妇活动，彼此交换生活经验，免得整日在家忙孩子家务而落入情绪低潮中。 6、平日多运动，保持快乐的心情可促进体内制造安多芬素（endorphine），预防忧郁的发生，因为“喜乐的心，乃是良药”。 7、一旦遇到挫折，不妨请可以信赖的亲人好友充当“垃圾筒”，适时发泄吐吐苦水，勿积存心中。 8、当压力过大时，不妨找专家谈谈问题所在，或参加支持性团体，寻求压力缓解之道，让每一个压力成为你成长的助力。 引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。 1.生物学方面 妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。 2.社会因素 家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。 3.产妇心理因素 对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。 病理生理（查看内容） 过去的研究认为激素，特别是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD 的病因，但其确切的机制尚未阐明。目前认为PPD 的高危因素包括抑郁症病史(特别是产后抑郁)、个性脆弱、缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭纠纷、意外生活事件、围生期母婴合并症和贫穷等。妊娠期存在有抑郁症候者发生PPD 的可能性很高。 诊断检查（查看内容） 诊断： 3.2.1产后妇女心理比较脆弱，其特殊的心态是暂时的，随时变化的，可表现产后抑郁状态，严重的可以做出极端行为即自杀，甚至扩大自杀(与子女、伴侣一起自杀)。所以正确诊断非常重要。临床表现 常在产后第3 天后开始出现失眠、焦虑、烦躁、伤心流泪、处理事情的能力低。精神压抑、无助感、沮丧。悲观失望，对生活失去信心，害羞，孤独，对身边的人充满敌意和戒心，与丈夫和家人的关系协调方面出现障碍。常伴有头痛、食欲不振，呼吸加快等。 4.体格检查 根据体征及实验室检查无特异性阳性发现。 5.心理测试 对产后抑郁的筛查并无特定的问卷，但是在产科工作中常用于产后抑郁辅助诊断有如下几种量表： (1)爱丁堡产后抑郁量表(Edingburgh postnatal depression scale，EPDS)见。 (2)抑郁自评量表。 (3)汉姆顿抑郁量表(Hamiltons Rating Scale for Depression，HRSD)。 (4)90 项症状自评量表(Symptom checklist-90，SCL-90)，等心理量表，有助于本病的诊断。 鉴别诊断（查看内容） 主要与产褥期精神病相鉴别。产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍，绝大多数发生在分娩后头2 周，但是在产后6 周内任何程度的精神病均可能发生。其临床特征为精神错乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性。产褥期精神病以分娩后7 天内并发者最多，主要发生于高龄初产妇、多子女、低社会经济阶层妇女。对具有上诉病因、诱因和症状的患者，应请精神科医师会诊协助诊治，还应做全身检查及实验室检查，排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍。明尼苏达多项个性调查表、90 项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态。 治疗方案（查看内容） 通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗(图2)。 预后及预防（查看内容） 预后：一般而言，PPD 的治疗效果均相当好。80%以上的PPD 患者在适当的药物和心理治疗后症状得以缓解或消失。然而，再次妊娠时PPD 的复发率可达50%。所以患PPD 的妇女再次妊娠及分娩后均须严密监测。 预防：由于所有初级PPD 的预防措施并不成功，PPD 的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh 产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD 很有帮助。EPDS 已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。 1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD 史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。 2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。 3.重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。 4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。 流行病学（查看内容） 产后抑郁的发生率国内外报道不一，为6%54.5%相差悬殊，且有逐年增高的趋势。其差异因各国的文化背景、生活状态、卫生条件及诊断标准不同所致。1968 年Pitt 首次报道了产后精神抑郁的发生率，他发现妊娠28 周产后6 周的患者中11%产后抑郁。20 世纪80 年代以后，产后抑郁症受到了国际上的普遍的关注，为此进行了大量的研究工作。然而由于研究设计、测量工具、样本大小、抑郁诊断标准以及研究时间不同，即缺乏概念上和方法上的严密性，从而造成报道产后抑郁症的发生率有很大的差异。 保健贴士（查看内容） 加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD 史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。 产后抑郁症相关药品 三环类抗抑郁药 5-羟色胺再吸收抑制剂 产后抑郁症相关疾病 产褥期精神病陪伴分娩不仅对产妇提供了全面直接的护理，提高了产妇及家属对分娩的认识，赢得了病人及家属的好评，而且得到了社会的认可，提高了产科护理质量。建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对自然分娩的信心；进入活跃期时，给予非药物性镇痛(教会产妇哈气法和深吸气法，保持产妇处于舒适体位，同时予以按摩以稳定产妇的情绪)；产妇宫口开全后指导屏气用力和放松哈气，给产妇支持鼓励，尽量缩短产程并完成接产工作。整个分娩过程中，还允许产妇的丈夫或一位亲属共同陪伴，帮助产妇建立对自然分娩过程的信心，并将产妇的产程进展的各项情况及时与产妇以及家人进行交流，共同完成分娩过程，直至产后送返母婴同室病区。对照组临产后产妇选择进入传统产房待产，由当班助产士按常规处理，观察产程、助产，无家属陪伴。 观察指标：观察两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血率发生率情况。 统计学处理：计量资料用U检验，取0.05。 结 果 两组产妇产程时间比较：观察组各产程及总产程时间均短于对照组，经U检验差异有统计学意义(P0.05)。结果见表1。 两组产妇分娩方式、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率比较：经X2检验，差异有统计学意义(P0.05)。结果见表2。 讨 论 本研究结果显示，观察组的剖宫产率、产后出血率、经阴道分娩的难产率显著低于对照组；导乐陪伴分娩明显提高了阴道分娩率，降低了阴道分娩的难产率，而且其经阴道分娩对产妇及胎儿均较安全。引进这种分娩模式，是借鉴了国外的家庭式产房，从环境上下功夫，使产妇从心理上消