（优质课件）产后护理常规

产后护理常规 1 产后护理常规目录 2 一 母婴同室护理 1 按产后护理常规接待新产妇 2 实行母婴同室 产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟 产后早吸吮 第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势 3 宣传母乳喂养好处 树立母乳喂养信心 要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8 10次 3 4 给予高热量 高维生素 高蛋白 多汤的软食 避免辛辣刺激性及麦芽类食物 5 鼓励产妇早期下床活动 了解母乳喂养情况 指导产妇正确估计奶的摄入量 4 6 指导产妇哺乳前洗手 清洁乳头 教会产妇正确挤奶姿势 做好乳房异常情况的护理 如乳头破裂 奶胀等 指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法 7 向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规 喂养 沐浴等 8 加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导 5 二 顺产的护理常规 1 产妇分娩后观察2小时送入病房 护士进行产后指导 注意保暖 2 给予高热量 高维生素 高蛋白 多汤的软食 避免辛辣刺激性及麦芽类食物 3 产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况 尤其是产后4 6小时 出血多者 按摩子宫压出积血 或注射催产素 麦角等 如发现会阴部疼痛剧烈 有排便感 下垂感要及时报告医生 6 LOREMIPSUMDOLORLOREM 4 产后4 6小时鼓励产妇排尿 如排尿困难可诱导排尿 无效时导尿 A 5 会阴擦洗一日二次 保持会阴部清洁 B 6 测体温 脉搏 呼吸每日三次 三日正常后改每日一次 体温超过37 5 以上者按常规测试 C 7 7 产后出汗多 勤换内衣 防止受凉 病室定期开窗通风 保持室内空气新鲜 8 指导产妇哺乳前洗手 清洁乳头 喂奶后将余奶挤空 凹陷乳头应经常牵拉 乳头皲裂处涂予后奶 9 注意阴道恶露量 性状 会阴部伤口等情况 如有异常及时汇报医生 8 三 剖宫产术护理 按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量 根据手术及产褥期恢复特点 循序渐进地指导 帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力 LOREMIPSUMDOLOR 1 病室准备 病室应保持安静 温度适宜 空气新鲜 床铺清洁舒适 准备麻醉床 各种监护仪器及护理用物等 2 麻醉后护理 硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候 以免发生头痛 3 术后观察 1 患者回病室后 应了解手术情况和处理措施 每15 30分钟测血压一次 血压平稳后停测 每4小时测体温 脉搏 呼吸各一次 直至正常 注意观察伤口敷料有无松散 浸湿和渗血情况 有无内出血 腹膜刺激症状 LOREMIPSUMDOLOR 2 术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血 术后前两小时每半小时按摩子宫 术后2 6小时每小时按摩子宫 注意子宫轮廓是否清晰及其位置 如发现异常 应及时报告 以便处理 保持导尿管和输液管的通畅 避免受压和滑出 4 伤口疼痛 24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂 如地西泮和哌替啶等 遇患者诉说伤口疼痛时 要了解情况并作分析 如由于体位不适 腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须对症处理 不要滥用止痛剂 5 休息和活动 术后取平卧位 次日 24小时后 改半卧位 以减低腹壁肌肉张力 减轻疼痛 并有利恶露排出 鼓励产妇深呼吸 勤翻身 早下床活动 以防肺部感染及腹腔脏器粘连 预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成 6 饮食 鼓励产妇8小时以后进流质饮食 并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食 普通饮食 以保证产妇营养 有利于乳汁的分泌 在不能进食或进食不足期间 遵医嘱静脉补液 LOREMIPSUMDOLOR 7 留置导尿管 术后留置导尿管24小时 拔导尿管后 应协助患者自解小便 8 预防感染 保持外阴清洁 每日擦洗外阴1 2次 大便后另行擦洗 同时观察阴道分泌物的性质 量和气味 凡产前有胎膜早破 滞产或经多次阴道检查者 应给抗生素预防感染 产后特殊护理 一 恶露 约持续4 6周 如果血性恶露持续2周以上 量多或脓性 有臭味 就是子宫腔内受到感染 如果伴有大量出血 子宫大而软 则显示子宫可能恢复不良 此外 恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加 或是服用大量的生化汤 造成大出血情况 万一产妇有恶露量太多 半个小时浸湿2片卫生垫 血块太大或血流不止等状况 就必须告诉医护人员 以免发生危险 17 请在此处添加标题 正常的恶露排出大致分为三个阶段 1 血性恶露 产后1 3天出现 量多 色鲜红 含有大量血液 粘液及坏死的内膜组织 有血腥味 2 浆性恶露 产后4 10天出现 随着子宫内膜的修复 出血量逐渐减少 颜色转为暗红色与棕红之间 子宫颈粘液相对增多 且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌 无味 3 白恶露 产后1 2星期 恶露转变为白色或淡黄色 量更少 早晨的排出量较晚上多 一般持续3周左右停止 18 19 20 二 排尿 正常情况下 产妇在分娩后2 4小时会排尿 另外 由于利尿作用 在产后12 24小时排尿会大为增加 如果4小时后仍没有排尿 就必须请医护人员协助解决 因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会 且胀满的膀胱也可能使子宫移位 影响子宫收缩 甚至造成子宫出血 产后排尿不顺的原因主要有两种 一是因为膀胱 尿道因生产而受伤 水肿 产妇无法感觉膀胱满了 另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少 造成产后小便困难或解不干净的感觉 21 22 23 三 排便 妈妈们应该在产后2 3天内排便 但是由于黄体素影响肠肌松弛 或是腹内压力减小 很多人产后第一次排便的时间往往会延后 尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时 更容易造成排便不顺 24 25 26 四 产后感染 产后感染的原因除了母体因产前贫血 营养不良或先天体质虚弱等因素外 主要还