脊髓损伤、脊柱外科常用临床评分汇总.doc

一 VAS评分二 ODI（Oswestry功能障碍指数问卷表）患者姓名： 年龄： 岁 性别：男性；女性 评分人： 随访时间：术前；术后1个月；术后3个月；术后6个月；术后12个月；术后24个月1疼痛的程度（腰背痛或腿痛） 无任何疼痛。 有很稍微的痛。 较明显的痛（中度）。 明显的痛（相当严重）。 严重的痛（非常严重）。 痛得不能做任何事。 2日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动） 日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。 日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重， 以致动作小心、缓慢。 多数日常活动可自理，有的需他人帮助。 绝大多数的日常活动需要他人帮助。 穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。 3提物 提重物时并不引起腰背或腿痛加重。 能提重物时，但腰背或腿痛加重。 由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置如上较轻的物品，例如放在桌子上。只能拿一点轻的东西。 任何东西都提不起来或拿不动。 4行走 腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。 由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 由于腰背或腿痛，最多只能走100米。只能借助拐仗或手仗行走。 一些社会活动。 不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5坐 随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。 由于疼痛加重，最多只能坐1个小时。 由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。由于疼痛加重，最多只能坐10分钟。由于疼痛加重，一点也不敢坐。 6站立 想站多久，就站多久，疼痛不会加重。 想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 由于疼痛加重，最多只能站1小时。 由于疼痛加重，最多只能站半小时。 由于疼痛加重，最多只能站10分钟。 由于疼痛加重，一点也不敢站。 7睡眠 半夜不会痛醒。 有时晚上会被痛醒。 由于疼痛，最多只能睡6个小时。 由于疼痛，最多只能睡4个小时。 由于疼痛，最多只能睡2个小时。 由于疼痛，根本无法入睡。 8性生活 性生活完全正常，决不会导致疼痛加重。 性生活完全正常，但会加重疼痛。 性生活基本正常，但会很痛。 由于疼痛，性生活严重受限。 由于疼痛，基本没有性生活。 由于疼痛，根本没有性生活。 9社会活动 社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。 社会活动完全正常，但会加重疼痛。 疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。 疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。 疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。 由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。 10旅行(郊游) 能到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。 能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。 由于疼痛，外出郊游不超过2小时。由于疼痛，外出郊游不超过1小时。 由于疼痛，外出郊游不超过30分钟。 由于疼痛，除了到医院，根本无法外出。总分： 分PS：Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）是由10个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面的情况，每个问题6个选项，每个问题的最高得分为5分，选择第一个选项得分为0分，依次选择最后一个选项得分为5分，假如有10个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障碍越严重。 三 JOA评分 1、颈椎 1运动（8分）评分A. 上肢运动功能（4分）自己不能持筷或勺进餐能持勺，但不能持筷虽手不灵活，但能持筷能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；正常01234B下肢运动功能（4分）不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；正常。012342. 感觉（6分） A上肢 有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常012 B.下肢有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常012C.躯干有明显感觉障碍；有轻度感觉障碍或麻木正常。0123膀胱功能（3分）尿潴留；高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓轻度排尿困难，尿频，尿踌躇正常0123总分说明：多用于脊髓型颈椎病术后改善率(（术后平分术前评分）/（17术前评分）) X100%改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效。JOA评分 2、腰椎1主观症状（9分）评分A.下腰背痛a无任何疼痛b偶尔轻微疼痛c频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛d频发或持续的严重疼痛3210B.腿痛兼/或麻刺痛a无任何疼痛b偶尔的轻微疼痛c偶尔的轻微疼痛或偶发严重疼痛d 频发或持续的严重疼痛3210C.步态a正常b即使感肌肉无力，也可步行超过500米c步行小于500米，即出现腿痛，刺痛，无力d步行小于100米，即出现腿痛，刺痛，无力32102.临床体征(6分) A.直腿抬高试验（包括加强实验） 正常30度-70度30度210 B.感觉障碍无轻度障碍明显障碍210C.运动障碍正常(肌力5级)轻度无力(肌力4级)明显无力(肌力0-3级)2103日常活动受限度(ADL)(14分)A.平卧翻身正常轻度受限明显受限210B.站立(大约1小时)正常轻度受限明显受限210c.洗漱正常轻度受限明显受限210d.前屈正常轻度受限明显受限210e.坐位正常轻度受限明显受限210f.举重物正常轻度受限明显受限210g.行走正常轻度受限明显受限2104膀胱功能(-6-0分)a正常b轻度受限c明显受限（尿失留，尿失禁）0-3-6总分说明：满分29分 =75%，优； 5074，良； 2549，中； 024，差。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100%时为治愈，改善率大于60%为显效，25-60%为有效，小于25%为无效。四 ASIA（脊髓损伤水平评分）（美国脊髓损伤协会） 神经节段感觉检查关键点左右运动检查关键肌群左右痛觉触觉痛觉触觉C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C5肘前窝外侧面屈肘肌C6拇指伸腕肌C7中指伸肘肌C8小指中指屈指肌T1肘前窝尺侧面小指展肌T2掖窝T3第3肋间T4第4肋间（乳头）T5第5肋间T6第6肋间（剑突）T7第7肋间T8第8肋间（肋弓下缘）T9第9肋间T10第10肋间（脐）T11第11肋间T12腹股沟韧带中部L1T12与L2间的上1/2L2大腿前中部屈髋肌L3股骨内侧髁伸膝肌L4内踝踝背伸肌L5第3跖骨颈背侧趾伸肌S1足跟外侧踝跖屈肌S2腘窝中点S3坐骨结节S45肛门周围总感觉评分总运动评分括约肌功能及反射检查 肛门指诊肛门反射尿道球海绵体反射总评分损害程度分级说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常 2、肌力采用05临床分级法 球海绵体反射用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。为双侧性的、脊髓和躯体性的神经反射。传入和传出神经纤维均来自阴部神经，反射中枢位于骶髓的第2、3节段。外伤性脊髓休克时消失，反射的再出现表示脊髓休克的终止。感觉检查必查项目： 28个皮区关键点。每个关键点查2种感觉，针刺觉和轻触觉，按3个等级分别评定打分：0缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT无法检查。l 针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。l 除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。 ASIA损伤程度分级级别指 标A 完全性损伤 骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能保留 B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常感觉关键点颈椎 胸椎 腰椎 骶椎C2枕骨粗隆 T1肘前窝的尺侧面 L1T12与L2之间上1/3处 S1足跟外侧 C3锁骨上窝 T2腋窝 L2大腿前中部 S2掴窝中点 C4肩锁关节顶部T3第三肋间L3股骨内上髁 S3坐骨结节 C5肘前窝外侧面T4第四肋间（乳线）L4内踝 S4、5肛周（为一个平面C6拇指T5第五肋间（在T4与T6之间） L5足背第三柘关节C7中指T6第六肋间（剑突水平）T10第十肋间（肚脐水平）C8小指T7第七肋间（T6与T8之间） T11第十一肋间（T10与T12间）T8第八肋间（T7与T9之间）T12腹股沟韧带中部T9第九肋间（T8与T10之间） C5屈肘肌（肱二头