护士素质培训课程

2013年护士素质培训,王志妍,护士应具备哪些素质-,1 . 心理素质: 护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪，,遇挫折不灰心，有成绩不骄傲；能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对；有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。,2 .专业技术方面的素质:(1）有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研。,（2）有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。,（3）掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。（4）具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。,（5）具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。,3 .职业道德方面的素质:护士是白衣天使，救死扶伤是其工作职责，因此应具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。,4 . 身体素质:护理工作是一个特殊的职业，是体力与脑力劳动相结合的工作，且服务对象是人，关系到人的生命，工作中稍有不慎就会断送一条生命，因而工作时精神高度集中，因此要求护士要有健康的身体，精力的充沛才能保证顺利地工作。,5 .文化仪表方面的素质:护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外，还要加强自身的文化修养，有不断进取的求知欲，积极参加继续教育的学习，扩大知识面，跟上医学发展的步伐；,多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识，丰富自己的知识内涵；学习礼仪知识，使自己的言行举止、着装更得体有气质，提升自身形象，增强自信心和公众信服力，应对各种挑战。,6 .健康教育的义务宣传员:护理工作的特殊性,既懂医学知识又与患者密切接触,护士应利用这一有利条件，向患者及家属进行健康和卫生知识的宣传教育，,对一些常见的慢性病，如：糖尿病、高血压、心脑血管病等进行饮食、日常生活和用药等方面的指导。根据本地的实际情况做好防治传染病的宣传工作。,1.提高护士素质的必要性,时代需要高素质的护理队伍：二十一世纪是以人为本的世纪，是追求顾客满意的世纪，只有不断满足或超越顾客需求才有市场，才能创造出自己的品牌服务，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，而护士是医院服务的主体，其责任与使命决定了护士素质不仅与医疗护理质量密切相关，而且可直接影响到医院的生存和发展。,1.提高护士素质的必要性,时代需要高素质的护理队伍：二十一世纪是以人为本的世纪，是追求顾客满意的世纪，只有不断满足或超越顾客需求才有市场，才能创造出自己的品牌服务，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，而护士是医院服务的主体，其责任与使命决定了护士素质不仅与医疗护理质量密切相关，而且可直接影响到医院的生存和发展。,1.提高护士素质的必要性,法律在呼唤高素质的护理队伍；随着人们法律意识的不断增强，举证责任倒置的出台，新闻媒体对医院进行的负面宣传等，迫使我们必须学法、知法、懂法、用法，用法律的武器保护自己，而高素质的护士才能在工作中主动学习并时刻注意规避护理风险，保证护理安全,2.医院护士素质存在问题,护理人员思想观念滞后：一是无忧患意识，得过且过，尤其是个别护士，自认为是铁饭碗，对医疗行业面临的严峻形势无充分认识。二是缺乏竞争意识，对医疗市场激烈竞争及聘用制的实施视而不见。三是学习观念滞后，无主动学习意识，学习观念远远落后于二十一世纪是一个出于需要必须在整个工作生命期间继续学习的世纪，学习小于变化就等于死亡的现状。,2.医院护士素质存在问题,业务素质薄弱：一是理论基础不扎实，理论与实践无法融合，全凭经验工作，尤其在各种宣教方面，只知其然，不知其所以然，或只知其一，不知其二。二是应急处理能力差，由于基本的技术技能不过硬，与岗位技能标准存在一定差距，导致遇事则慌，无从下手。三是发展潜力不足，综合观察、分析、判断能力差，不能预见可能发生的病情变化，尤其在新技术、新知识面前表现出明显的不适应。,2.医院护士素质存在问题,缺乏现代科学知识：二十一世纪是知识经济时代，医院又是科技含量最密集、服务半径最广的专业，新技术、新设备在医院的应用越来越广泛，服务对象的医疗保健需求也越来越高，而相当一部分护士不懂计算机的简易应用，对保健知识也只局限于本科常见单病种，缺乏多学科间的知识交叉，在临床工作中明显力不从心。,3.护士素质存在问题的原因分析,护理管理方面：首先护理人力不足，导致护士难以学以致用。其次考核不科学，不利于护士的奖惩，使护士看不到护理工作的前途，应付了事。三是护理工作定位不准，加之我国护士地位低、待遇差，导致临床护士奇缺，劳动强度大，身体状况欠佳，使现有护士在输液等日常操作中疲于奔命，无暇顾及自身素质的提高。,3.护士素质存在问题的原因分析,先天不足：我国的护士，无论是中专还是大专，其知识结构存在缺陷，这是因为到目前为止，我国校园的护理教育内容医疗化倾向严重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识，这一切使许多护士在为“人”的服务中手足无措，力不从心。,3.护士素质存在问题的原因分析,护士素质教育重视程度不够：长期以来，我国许多医院在继续教育工作上一直重医轻护，护士继续教育投资非常少，虽然近两年来国家已重视护士素质问题，护士素质也比以往有了明显的提高，但缺乏长期有效的策略。,3.护士素质存在问题的原因分析,文化基础差，起点低：虽然部分护士具有较丰富的临床经验，但由于自身文化水平有限，理论基础薄弱，一定程度上阻碍了她们在业务技能上的全面提高，尤其随着近几年护理事业的快速发展及护理技术的不断更新，使她们的专业知识突显日趋老化，而文化基础的薄弱恰恰是她们进行知识拓展和更新的最大障碍。,3.护士素质存在问题的原因分析,培训机制作用发挥不充分：基层科室培训机制落实不到位是护士素质徘徊的重要因素,4.提高护士素质的对策,转变领导的教育观念是提高护士素质的前提与基础：提高护士素质，首先从领导的教育观念做起，充分认识到医院服务的主力军是护士，护士素质是高低可直接影响到医院的生存与发展，因此要将护士素质培养作为发展医院的一项基本策略。,4.提高护士素质的对策,建立一支优秀的基层护理管理队伍是提高护士素质的重要保证：基层的护理管理者是科室护士的管理者、组织者和教育者，是培训机制的具体实施者，护士素质的提高要靠护士长平时的带教、监督和指导，因此，建立一支懂管理、善沟通、宽基础、高素质、强适应的具有竞争意识、危机意识、超前意识的优秀护士长队伍，对提高护士素质可起到事半功倍之效,4.提高护士素质的对策,完善培训机制并常态运行是提高护士素质的重要推动力：强化素质教育管理，提高护士素质，关键在于机制完善并有效运作，建立完善的继续教育体制、标准，达到育人、用人一体化机制及强化考核激励机制的有效运行，从而真正推动护士素质的不断提高。,4.提高护士素质的对策,总之，管理者要加大对现有护士教育培训力度，给护士创造学习的条件及机会。护理人员自身要加强学习，学习专业知识及边缘学科。只有这样才能培养出学习型、业务型、服务型的人才，成为多功能的护理人员，以适应新形势下医院发展的需要。,护士的职业素质,仁爱-以圣洁、仁爱的心灵，视病人为 亲人，急病人所急，想病人所想， 帮病人所需。以救死扶伤的人道 主义精神和高度的同情心对待每 一位病人。 敏锐-动作敏捷，干净利落。善于敏锐的观 察和分析病人身心健康的变化，及时 解除病人的精神压力，满足其生理和 心理上的护理需要。,护士的职业素质,冷静-善于处理各种人际关系，情感稳定， 抢救病人果断，遇事不慌张。 严肃-坚守工作岗位，认真履行岗位职责， 严格执行各种操作规程。工作严肃认 真，一丝不苟，仪表端庄、举止稳 重，尊重病人人格，为病人保守隐私。,护士的职业素质,开朗-以博大的胸怀，乐观开朗的情绪对待 病人，不因个人情绪或不愉快而影响 对待病人、同事的态度，善于谅解， 不计较个人得失，乐于帮助他人。 无私-对病人要一视同仁，秉公办事，不循 私情，对工作一丝不苟，无私奉献， 不计较个人得失。,护士的职业素质,勤奋-做到“五勤”，勤动脑钻研业务，对业务 精益求精；勤动手为病人创造舒适优美的 休息环境；腿勤-巡视病房，眼勤-及时了解 病情变化；嘴勤-向医师或护士长汇报病人 信息；勤动口开展健康宣教。 求实-对任何事情都要实事求是，客观准确。包括执 行医嘱准确及时，书写各种记录尊重客观依 据等。 健康-有健康的体魄，能较好地胜任繁忙的护理工作。,文明服务七声,患者初到有迎声进行治疗有称呼声操作失误有道歉声与患者合作有道谢声遇到患者有询问声接电话时有问候声患者出院有送声,护士礼仪,礼仪的概念,礼仪 是人们在长期的社会生活交往中形成的，为表示相互的尊重、敬意而约定俗成、共同遵守的行为规范、准则和程序。礼仪是礼貌、礼节、仪式、仪表的统称,一、仪表素质,护士的着装： 它不仅起着预防、隔离的作用，还代表着护士的尊严和责任，统一的着装体现了护士群体严明的纪律和严谨的作风。展示护士护士群体的整体素质，塑造护士职业的美好形象。,一、仪表素质,医护人员良好的着装、仪表，不仅给病人带来美感，而且可使病人在心理上得到慰藉，情感上获得 愉悦。,整洁端庄,仪表,自然热情,举止,稳重大方,神态,一、仪表素质,一、仪表素质,语言,态度,乐观开朗,亲切和蔼,情绪,严肃认真,一、仪表素质,一一行代表：一个人的修养，文化内涵，内在素质。你所在科室护士的形象。你所在团队/单位形象。 （医院/学校）,一、仪表素质,护士的基本形象： 精力充沛、表情自然、 谈吐文雅、端庄大方、 健康有朝气。 一举一动体现稳重、 准确、轻柔和敏捷。 站有站姿，坐有坐相， 处处得体。,不规范仪表,医护人员的礼仪水平反应了医疗队伍的整体素质，是医院在医疗市场激烈竞争中得以生存的必备条件。医疗工作不仅需要精湛的业务技术和良好的思想道德，还需要医务人员具备较高的综合素质。如果护理人员不懂礼仪，就无法处理好护患关系和医护关系，也就不能很好地完成医疗护理工作。,医护人员的职业礼仪是综合素质的直接展现。礼仪共有八条基本原则：第一是遵守的原则第二是自律的原则第三是敬人的原则第四是宽容的原则第五是平等的原则,第六是从俗的原则第七是真诚的原则第八是适度的原则礼仪不像法律那样严峻，也不像道德那样肃然，礼仪表现在对病人一句真诚友好的问候，对一位老人自然亲切的搀扶。,一、护士日常工作礼仪,一、病房护士礼仪1接待新入院病人礼仪病人来到陌生的医院住院治疗，会因人生地不熟而感到孤单、恐惧、紧张和焦虑。护士要和蔼的与病人打招呼：“您好，我们接到住院处通知了，来我帮您拿东西。,”主动的询问有什么事情需要帮忙：“您看您还有什么事需要我帮助你吗？我是责任护士，我姓黄，我叫黄建萍”。护士给病人的第一印象是非常重要的，当病人和家属感受到你的热情的时候，就非常容易向你敞开心扉。,护士还要亲自带着病人到病区走一圈，熟悉一下住院环境，并且帮助他与同病室的病友尽快地熟悉起来，要给他们相互之间做一个介绍。护士在引导病人进入病房的过程中，要主动帮助病人拎包，或者提取重物。我们经常可以看到病人进入病区以后，,护士对他说：“来，来跟我走，到病房。这是你的病房，来，二床。”过程非常简单。如果我们换位思考一下：我们自己患了病，来到病房，见到护士，她看到我们就主动迎上来说：“哦，您是刚来住院的病人，我刚接到住院部的通知了，来我帮您拿东西。,”护士带你往里走的时候，帮你拎着包，到了病房向你介绍病友，以及病房的设施：“这是电视，遥控器在这。您看这是呼叫器，你需要的时候就摁它。”做一个非常简单的介绍，你就会感觉到受到重视了，心里很塌实了。,护士在引导病人进入病区的时候，要采用稍微朝向病人侧前行的姿势，一边走一边介绍环境。这不仅仅是出于礼貌，更可以一边随时的观察病人的病情和意向，以便能够及时的提供护理服务。如果与你同行的是一位年长的病人，这时你可以看到他行走是否方便。,如果你带的是一个病情较重的病人，这时就需要随时观察病人的状态，随时为他提供护理服务，同时你也可以决定是否需要继续详细的介绍情况，还是尽量缩短时间把病人送到病房。所以我们应与病人基本平行，我们切忌只顾自己往前走，把病人甩到我们的身后。,2病房护士要做到“八个一”一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一次准确规范的健康评估，一次用药的宣教，做好第一次治疗。,3病房护士要做到“七到”“七到”指的是病人到了，医生护士的敬语要到：“您好！”、微笑要到、水到，要有一壶新鲜的开水，饭要到、治疗要到、护理措施要及时到，让病人感受到温馨亲切，以发挥出护理工作的最佳职能,4使新入院的病人有归属感新入院病人，无论是急症病人还是慢性病人，都非常希望尽早的知道主管医生和责任护士。所以病人入院以后，责任护士应该在第一时间内看望病人,安排病人的衣食住行，尽快的通知经治医生到场，,做好自我介绍以及入院当天相关的检查治疗，以满足病人归属的需求。在护患交谈中，如果病人取的是坐位，那么护士要采取站位；患者如果取的是卧位，护士要取坐位，用基本平行的视线，这样更适合彼此的交流。,5一切从病人需求出发比如新入院病人来到病区的护士站，接诊的护士应该充分的体现对病人的尊重，我们应该起立，说：“您好”，这一声问候非常重要，它缩短了护士和病人的距离。如果有其他在场的工作人员也应该向病人点头微笑来表示欢迎。,病人在护士站办理手续后，应该尽快的把病人引入病房，对于一些急症病人或者是一些不方便的病人，如年岁大了，或者是孕妇、小孩，应该尽快的使病人处于最佳舒适体位，责任护士不应该在护士站询问病史、测血压、查体等，如此只会增加病人等候的时间，同时也会扰乱了护士站工作场所的秩序。,6护士的首问责任制首问负责指的是当病人对治疗有疑问或者对病情渴望了解的时候，无论问到哪位护士都不应推脱，或者让病人去找其他人去解决。作为被病人首次问到的护士，虽然不是所有的问题都能够解决，但应设法和其他护士、护士长或者医生取得联系，并且把结果告知病人。,例如，病人问：“王护士，我今天，那个我的化验结果该出来了，我两天前抽的，血糖，你能不能帮我看一看。”那么我们可以告诉病人：“好的，我待会帮你看完，我待会告诉你。”“你的血糖是多少。”事后应该对病人有个通报，把结果告诉病人。,如果病人问护士：“小李，今天上午医生说给我输液的，但是十点了怎么还没有来。”也可能医生告诉这个病人，给他开输液，但后来可能没有开。也可能医生的医嘱已经下达了，主班护士正在处理医嘱。也可能治疗班护士已经去拿药了，但药房正在配药，还没有拿到药。也可能药已经拿回来，输液班护士正在加药。,所有这些过程都是有可能的，如果小李说：“大爷，这事我真不知道，您看要不您去问主班护士小张，治疗班护士小王，输液班护士小周他们？那个我真不太清楚。”如果你把这个事情推给病人，那这个病人上哪儿去问呢？他从哪里知道哪个是小王，哪个是小李，哪个是小周。,所以，病人问到谁，谁就应该告诉他： “我们可以马上去看一下，药是否开了，药是否拿上来，是否加好了。”这时候，我们小张护士可以就对病人说：“大爷，我刚才帮你看过了，医生已经开药了，我们的治疗班护士已经去领药了，待会就能领回来给您输上液。大爷啊，您先准备一下，别着急，回到床位上再等一等，一会就来了。”这个就是我们护士的首问负责制，,它充分的体现了以病人为中心的护理理念。7呼叫器不能代替观察巡视呼叫器要放到病人能够伸手拿到的地方，临床上最好选用带延长线的呼叫器。当病人因为各种原因必须卧床的时候，护士应该将呼叫器的延长线放长，放到病人够得着的地方，并且教会病人,怎么样使用，增加病人的安全感。当然护士不能够单纯的依靠呼叫器：“我把呼叫器给你放在这儿了，液体输完你叫我一声。”要知道，观察病情、观察输液的情况不是病人的责任。我们要多巡视，主动解决问题。放呼叫器，是给病人增加一个安全感，在需要的时候，可以及时的呼叫。但是它不能取代护士巡视病房的责任。,呼叫器到处鸣响、红灯到处闪亮说明我们的工作做得非常忙乱和被动。病人在输液的过程中，护士应该对病人液体是否输完，什么时候输完，病人是否需排尿、是否需要饮水，是否需要更换体位做到心里有数，应该多巡视、主动的照看病人。,护士在接听呼叫器的时候，态度一定要好，要让病人有安全感。护士接应呼叫器的时候，态度要非常的文明，语言要非常的礼貌，不能说： “你等会儿”、“我一会儿就来”，而是要让病人有安全感。我们要回答说：“好的，我马上就来”。当然，我们应该立即赶到床旁去。,8操作治疗前要体现对病人的尊重和关心护士对病人进行各种操作前，要有一个操作前解释。在做各种检查前，护士进入病房时，应该轻轻地叩门以表示对对方的尊重，并轻声地致以问候：“你好，早上好，晚上好”。同时我们的护士举止要端庄大方，热情友好，让病人能感觉到亲切和温暖。在执行留治胃管、导尿、灌肠等操作前，我们应该处处为病人,着想，如拉好窗帘，遮挡屏风，耐心给病人做好解释、安慰工作以取得病人的配合等。同时要给病人心理上的安慰。如输液前，护士要和颜悦色地用亲切自然的语气告诉病人：“阿姨，您好，现在给你输液，你是否需要上厕所，需不需要去一下洗手间。”如果是卧床病人，我们还要问一下是否需要便器，,同时给病人安排好舒适的体位，细心地选好血管。输液治疗的时候，病人往往因为活动受限，在床上卧床的时间过长，感到疲乏焦虑，希望尽快地接受输液治疗。有的病人甚至还自行地调节输液的速度。所以护士一定要提前告诉病人和家属输液的量和时间，让病人有心理准备，避免用命令式的语气强加给病人。我们要,向病人讲解，输液的速度过快，可以给心脏带来负担的，请配合安全输液。9护士操作中礼仪护理操作中最高的礼仪就是对病人的尊重，“珍视生命，以病人为重”。要最大限度的给病人以安全感。,护士操作中礼仪,护理技术操作是护士的基本功。 操作时护士应熟练、自如、准确、敏捷、并有足够的能力去实施各种护理措施，满足病人的需要。,护士操作中礼仪,用专业知识及技巧，观察病人身心变化，预测及判断病人需求。 病人病情急剧变化时，应以细致入微的观察力，分析、判断、协助医生，以熟练的技能，沉着果断的进行治疗救护。,护士在上班期间如果带了手机，一定要把手机调到静音状态，以免手机鸣响的时候，分散你的注意力，造成病人不安的情绪。如果在操作的过程中有同事通知你接听电话，。,那你就应该请同事转告对方等一会给他回电话，把电话挂断，按照原来的操作速度有条不紊地完成操作，让病人感到在你的工作中，他是最重要的。,10催交住院押金礼仪病情危重和大手术的病人已经被疾病折磨得痛不欲生，同时在经济上还要承担着巨大的压力，有时候病人会出现欠费的现象，为了避免给困扰在病榻上束手无策的病人带来更大的精神压力，护士应该将补交住院押金的,事情告诉家属而不要惊扰病人。对待病人家属的礼仪对待病人的家属要像对待病人一样和蔼、热情、耐心，护患关系不仅仅是护士与病人的关系，广义上说，也包括着与病人家属的关系。因为病人家属在病人治疗康复的过程,中发挥着极其重要的作用。病人家属的言行，既受病人的影响，也影响着病人，可以说护士与病人家属的关系，是护患关系的一个非常重要的补充，所以对待病人家属同样要像对待病人一样和蔼、热情、耐心，,必要的时候还需要我们主动，真诚地，尽可能的去帮助他们，从而使病人的家属和病人一样对我们产生信任感，以便使护理工作产生事半功倍的效果。四、出院礼仪1出院宣教及随访在病人出院的时候，护士应该主动协助办理出院手续，,同时进行口头的健康宣教，或者提供书面宣教。而且要主动为病人提供专家复诊的时间，回答病人所咨询的问题，告诉病人要按医嘱定期地来医院复查；如果有不适的话，要随时来医院就诊，或者打电话咨询等。还可以请病人留下他的联系方式和家庭住址，,便于我们进行定期的电话或者上门随访。2出院道别出院道别是我们对病人关爱的延续，临别的时候表达友好祝愿，是增进护患关系的良好时机。在病人病愈出院的时候，护士要送出走廊，道一句,“慢慢走，多保重”、“别忘了吃药”、 “代我向问好”，这些可以表现出我们护士的素养，又把关爱带给了病人和家属以及他的朋友。温馨的道别，可以使病人感受到你对他的关爱还在延续。病人需要我们的“五心”、“四要”病人入院后，会遇到各种问题，出现各种各样的情绪。,护士如何纠正病人的不良情绪，平息患者的不满，使病人身心尽可能处于接受治疗的最佳状态呢，这就需要我们护士作到“五心”、“四要”。五心：真诚心、爱护心、同情心、关怀心、忍耐心。四要：要善于运用语言交往、要充分运用非词语交往、要善于总结经验教训、要虚心学习。,如何做到“五心”、“四要”？“五心”：1、真诚心：我们与患者交谈，诊治过程中应充分表达出为病人服务的诚意，缩短与患者的距离，赢得病人的信任，创造轻松的环境，利于沟通，使病人如实提供与疾病有关的信息。,2、爱护心：服务的对象是病人，目的是解除病人痛苦，尊重病人的合法权利，在工作中不能有亲疏、贫富、高低、贵贱之分，要在短时间内取得病人了解、信任及理解。3、关怀心：医患之间换位思考。假如我是一个病人，此时你希望医护人员对你怎样，要急病人之所急，想病人之所想，在法律道德允许的条件下遵守医疗原则，尽量为病人提供方便。,4、同情心：护士应注意到病人受疾病的折磨，心情变得焦虑、猜疑，心理承受能力差，病人此时最希望得到医护人员及社会的同情、理解和支持。在交谈、治疗过程要多同情、理解，为病人提供力所能及的支持，有时护士的一句话、一个动作就可对病人起到很好的安慰。,5、忍耐心：护士在平时工作中因接触的患者文化背景、社会经历、生活环境不同，患者有时在语言、行动等方面表示出对你的不尊重、不同意，可能提出一些不合理的要求，护士不能粗暴对待而要耐心解释，注意方法,“四要”：1、要善于运用语言交往。护患关系的好坏，双方交谈沟通是关键，与病人交谈，语言应通俗易懂，避免专业化。随着交谈的深入，病人会暴露内心产生的种种不安、焦虑、恐惧，护士应要安慰、耐心细致的启发、解释、劝慰，以解除病人的顾虑，,切忌急躁、生硬、冷漠及不良刺激的语言，避免因语言简单而引起病人误解、不愉快、争执和纠纷。2、要充分运用非词语交往。护患双方在交往中很多情况下是非语言性的，如谈话的声调、面部表情、动作姿势、目光等，从身体语言中去了解病人。,反之，姿势不端、毫无表情、目光不接触、语调低沉的谈话只会给病人心理带来负面影响。护士在工作中应抛开个人的烦恼及不愉快，全身心投入工作中去，以病人为中心，时刻为病人着想。3、要善于总结经验教训，失败是成功之母，要及时总结经验教训，吃暂要长智，多问几个为什么，从自身找原因，不回避问题。,通过总结经验教训，不断提高自身的医疗技术和与病人沟通的技巧。4、要虚心学习。学无止境，技术的提高源于不断的学习和积累，包括学习别人的经验。病人是我们的老师，病人对疾患的感受是切身的、真实的，治疗结果的感受也是病人反映给我们，,通过与病人的接触、交谈，可得到病人最希望我们做什么、如何做的信息，什么事都要为病人想到。三查七对、三查八对和四查十对医疗活动是非常严肃和严谨的行为。自医师开具处方到患者应用药物，存在诸多环节。其中比较重要的有药师的“四查十对”和护士的“三查七对”。,“四查十对”：根据卫生部2007年开始执行的处方管理办法规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,“三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 。据说现在又改进为“四查八对”了，分别多了查医嘱，对有效期两项。,“三查八对”主要指为患者输血时需掌握的步骤。“三查”即查血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好；“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。,一、政治思想素质,恻隐之心,自觉习惯,约束力,道德,一、政治思想素质,道德,自我修养,良心发现,教育管理,舆论监督,需要,一、政治思想素质,道德,慎独,修身最高境界,一、政治思想素质,慎独,小心翼翼的固守本性，无怨无悔遵循道德，矢志不移的追求理想。,在各种利诱面前，靠强大的精神防线抵挡形形色色的诱惑。,一、政治思想素质,道德,需要,慎独,一、政治思想素质,护士特有的道德修养,爱心 耐心 细心 责任心同情心,理解人 尊重人关心人 爱护人,一、政治思想素质,护士要有良好的职业道德，以诚挚的态度对待每项工作，为患者提供有效的护理，恪尽职守，严格遵守规章制度。,一、政治思想素质,优秀护士具有的品格,自强,自尊,自爱,自重,选择了护士就选择了奉献,一、政治思想素质,护士素质规范“十要”,1、工作要严肃，服务要热情；2、制度要执行，态度要和蔼。3、岗位要坚守，纪律要不违；4、动作要轻快，衣着要整齐；5、按时巡视病房，观察要周密；,6、报告要准确，处理要及时。7、消毒要严密，操作要正规；8、交接要清楚，查对要仔细。9、各项记录单书写要完整；10、病区管理好，整洁又舒适。,护士素质规范“十不要”,1、不迟到 ，不早退及无故缺席；2、不擅自离工作岗位；3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；,6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；8、不完成本职工作不下班；9、不在办公室内吃零食、会客；10、不违章操作各项护理技术规程。,护理人员职业道德规范要求,1、爱岗敬业，救死扶伤遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。,2、文明礼貌，服务周到有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。,3、着装整洁，举止端庄衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。,4、语言文明，态度诚恳对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。,5、工作严谨，实事求是规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。,6、勤学苦练，精益求精努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。,7、严于律已，团结协作服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护、护护之间关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。,谢谢大家,心电监护仪使用中易忽略的问题，你注意到了吗？ 1 血压监测 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。,连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分,40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量*尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。*注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3 体温监测*肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。*不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。,4 心电导联*电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。* 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。5.做好患者、亲属的解释工作*很多患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。,青霉素阳性护士需做什么1. 撤消执行卡(滴注单/肌注单/口服药单)2. 取消电脑医嘱或告诉办公班(检查有无落实)3. 立即通知医生停医嘱,临嘱上记录“青”（+）4. 病历前放青霉素阳性红纸5. 一览表小牌上标明“青”（+）6. 床头卡上贴“青”（+）标识7. 门诊病历上贴“青”（+）标识8. 告诉病人或家属“青”（+）,肌肉注射服务标准 1、三及时、一注意：时间针及时执行。执行医嘱及时，临时医嘱严格查对后及时执行。（3）处理问题及时，注射过程中如遇到特殊症状或主诉的问题及时解决。（4）一注意：注意用药过程中及用药后的反应。2、四告知：（1）告知患者肌注用药的名称、简单的药理作用。（2）告知患者减轻肌注疼痛的方法，如：选择正确的体位放松、转移注意力等，以取得患者的配合。（3）告知患者特殊药物（止痛药）发挥作用的时间，解除患者及家属的焦虑。（4）告知患者特殊体质对某些药物可能引起过敏反应，瞩患者有不适要及时提出。,3、护士心中要四有数：（1）护士对特殊体质的患者心中要有数，对药物的过敏史要心中有数。（2）护士对每位患者的心理状态要心中有数。（3）护士对药物的注射顺序要心中有数 。（4）护士对患者的用药后反应心中要有数。4三项达标：（1）理论、技术达标。（2）操作步骤规范达标。（3）文明用语规范达标：要求护士在操作前、中、后向病人宣教相关事宜，语言规范达标。,皮内注射服务标准1三及时：（1）执行医嘱及时。（2）观察病人反应、处理异常情况及时。（3）观察结果时间及时。2三注意：（1）注意皮试前要详细询问过敏史。（2）注意区分假阳性的病例，如为假阳性要做盐水对照，以保证病人用药。（3）注意严格掌握判断药物过敏试验的指标。3三告知：（1）告知患者皮试用药的名称，简单的药理作用 。（2）告知患者皮试后不要随意走动，1520分钟观察结果。（3）告知患者过敏反应的症状，如有异常时及时提出，及时处理。4三达标：（1）理论、技术达标。（2）操作步骤规范达标。（3）文明用规范达标：要求护士在操作前、中、后向病人宣教相关事宜，语言文明规范。,静脉输液服务标准 1、四及时：治疗及时。早晨集中人力配制药液，保证9：00以前输入药物。巡视、观察及时。 除按护理级别巡视外，对特殊用药、特殊病人每30-60分巡视一次。处理问题及时。病人输液过程所遇到的或主诉的问题都及时解决。更换液体、拔针及时。2、六告知：（1）告知每瓶药物的名称。病人在就医的过程中，渴望了解自己的治疗过程和用药，所以，护士将每次输入的药物除因病情需要隐瞒者外，均应告知病人药物名称。 （2）告知输入滴数。不是机械地告知即完事，而是根据病情、年龄、治疗方案结合药物作用时间，使病人能够配合。,（3）告知病人每瓶药物所需时间。输液过程中，病人担心液体输空而发生意外，不时地要询问输液情况，我们要将通过估算的每瓶液体所需时间告知病人。( 4 )告知输液量。护士应将病人长期医嘱的输液量准确地告诉病人，有临时医嘱的应告知病人：临时医嘱还未处理完，可能还会有变动（增或是减）（5）告知某些药物进入体内后发挥作用时间，可解除病人及家属的焦虑。（6）告知药物的不良反应和可能出现的症状。要慎重根据病人的性格特点、文化程度采取不同的方法，文化程度高，较客观理性者，在输液前告知可能出现的不良反应，而文化程度低，较紧张、敏感者则关照发生不适时及时提出；但过敏反应等会引起严重后果的不良反应均采取先告知的方法。,3、护士心中要三有数（1）护士对自己负责输液病人的人数、每位病人的输液量、输入药物的顺序心中有数。（2）护士对特殊用药的病人做到心中有数。（3）护士对每位病人更换液体、拔针时间心中有数。4、三项达标：穿刺成功率达标。穿刺要一次性成功，二次穿刺不成功，征求病人意见是否要求更换人员。操作步骤规范达标。文明用语规范达标。要求护士在操作前、中、后向病人宣教相关事宜，语言文明规范。,什么是三基？什么是三严？什么是三基？基本理论、基本知识、基本技能，什么是三严？严格要求、严密组织、严谨态度“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素。“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）是达“三高”（高标准、高效率、高质量），实现“全优”（全程优质服务）的前提和保证。,常用药物的理化配伍禁忌,常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。,药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。,例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。如果将粉,针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成12mg/ml的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。3、盐析例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。,4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定的PH值范围，对所加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.25.5,3.55.5,4.57.0。例如：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时的稳定性都加入了一定的盐酸，葡萄糖注射液的PH3.25.5。青霉素水溶液稳定的PH值为 6.06.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的B-内酰胺环开环水解而使效价降低。青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸,性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9% 的氯化钠10%GS.再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与的.9%氯化钠或的葡萄糖注射液液配伍，且在.9%的氯化钠溶液中较葡萄糖稳定。配制应注意0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml，用500ml及250ml配制易发生变色，其原因不明确，有可能为奥美拉唑对光不稳定。,例如三磷酸腺苷二钠注射液在PH值=811时稳定，遇酸性物质则会产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，其PH值为34，两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀，影响滴注。5、药物之间氧化还原反应，有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。,6、钙离子的沉淀反应钙离与可与磷酸盐、碳酸酸生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液、乳酸钠林格液、肝素钙等药物中。磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、磷酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中，碳酸盐存于部分药物的辅料中。例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。再如头孢哌酮、舒巴坦与林格液配伍时，必须先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入至林格液中，否则会产生乳白色沉淀。头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析出白色沉淀，与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采用二步稀释法，但稍有不慎即可生成沉淀，建议不用。,头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀，因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，易单独使用。木糖醇注射液是近年国内生产的一种新型输液制剂,能补充热量,改善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。资料表明木糖醇注射液pH范围较广,可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸胞苷二钠、利血平、肝素钠、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、环磷腺苷、阿魏酸钠、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪、生脉、鱼腥草等多种药物配伍使用，但与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时有颜色改变，木糖酸注射液作为是一种安全、物理化学性质稳定的输液制剂,可作为多种注射液的输液载体应用于临床。,果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液,非常适用于糖尿病人。资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韦、加替沙星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍，推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液。,中药注射剂配伍问题,临床上中西药配伍治疗的情况日益增多,但中西药配伍仍无章可循,配伍不当时有发生。中药注射剂成分复杂，容易受pH等因素影响,而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,甚至可能与其它成分发生化学反应,使药效降低。例如双黄连注射剂与丁胺卡那、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素配伍会有沉淀生成，与复方葡萄糖配伍会使含量降低，与维生素C配伍会发生化学变化，与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险。丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液反应，与维生素B6、洛美沙星、会生成沉淀，与川芎嗪配伍会出配白色浑浊。与培氟沙星、氧氟沙星会生成淡黄色沉淀。与低分子右旋糖苷配伍会引起过敏反应。,川芎嗪与青霉素配会生成沉淀，与右旋糖苷配伍会有絮状物生成。茵栀黄注射液与盐水配伍后pH发生变化,颜色加深,药效下降,微粒增加。杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现。葛根素