何裕民：ICD-10与亚健康(二).doc

ICD-10与亚健康（二）二上述与亚健康相关的词语在ICD-10中或作为症状名、或作为症状、体征，或作为形容词，或又兼及了症状表现的机理，总之，意义并非完全等同。进一步分析，这些词语比较多地集中在ICD-10“内容类目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。对此，试作一较为具体的分析：（一）、“ICD10”的第十八章为Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified(即“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”)。该章的类目“包括一些较为不明确的情况和症状”，也包括“病因不明的”(unknown etiology)和“短暂的”（transient）情况或症状。因此，一些与亚健康相关的、性质一时较难明确的症状或情况往往就收罗在这一章之下。其标目从R00一直到R99。其中，许多四级分类类目涉及了亚健康（需要强调的是：这些类目首先是排除了器质性疾病的，非特指的。下面的讨论均同，都是非特指的，将不再专门指出）。R00.0Tachycardia (Rapid heard beat). 心动过速；R00.1Bradycsrdia(Slow heard beat) 心动过缓；R00.2Palpitationd (Awareness of heart beat) 心悸；R03.0Elevated-pressure reading, without diagnosis of hypertension 血压指数偏高，但尚不能被正式诊断为高血压病；R06.5Snoring 打鼾；R06.6Hiccough呃逆/不包括心因性呃逆；R06.7Sneezing 喷嚏；R06.8Choking sensation胸闷感 (气哽感)，Sighing叹息；R07.0Pain in throat 咽痛；R07.2Precordial pain心前区闷痛；R12Heartburn 胃灼热感；R14Abdominal distension (Gaseous)腹胀气，Bloating胃气胀，Eructation嗳气；R19.6Halitosis口有异味感，（口臭)；R23.1Pallor 皮肤苍白，Clammy skin 皮肤湿冷；R23.2Flushing 皮肤潮红（升火)，Excessive blushing颜面潮红；R23.3Spontaneous ecchymoses 自发性瘀斑；R35.0Frequency of micturition 排尿频繁；R42.0Dizziness and giddiness 头晕目眩，Vertigo 眩晕；R45.0Nervousnes 紧张，Nervous tension 精神紧张；R45.1Restlessness and agitation 不安和激动；R45.2Unhappiness 不愉快；R45.2Worries 烦恼；R45.3Demoralization and apathy 沮丧和淡漠；R45.4Irritability and anger急燥和愤怒；R45.7State of emotional shock and stress 情绪冲动和压力状态；R46.3Ovreactivity 好动（多动）， 活动过度；R49.0Hoarseness 声音嘶哑；R49.1Aphonia 失音；R51.0Headache (排除其他的)头痛；R52.9Pain (unspecified) （非特指的）头痛；R53.0Malaise and fatigue 不适和疲劳，包括Asthenia 无力，Debility 虚弱，Tiredness 疲惫；R61.9Hyperhidrosis (非特指的)多汗症，包括Excessive sweating 多汗， Night sweats 盗汗；R 63.0Anorexia厌食，Loss of appetite 食欲不振；R63.1Polydipsia 烦渴，Excessive thirst 极度口渴；R63.2Polyphagia 贪食，Excessive Hyperalimentation 营养过剩，Eeating 摄食过多；R63.4Abnormal weight loss 体重降低；R63.5Abnormal weight gain 体重增加；R70.0Elevated erythrocyte sedimentation rate 血沉升高；R70.1Abnormal plasma viscosity 血粘度异常；R72.0Abnormality of white blood cells (不可归类他处的)白细胞异常；R73.9Hyperglycaemia (非特指的)血糖升高；（二）、ICD-10的第五章：“精神和行为障碍”中有许多类目涉及了与亚健康相关的内容（本章从F00 F99）。如：F32.0Mild depressive episode轻度抑郁发作；F34.0Persistent mood (affective) disorders持续性心境（情感）障碍，其中包括：F34.0 Cyclothymia 环性心境，F34.1Dysthymia 恶劣心情等；F38.0Other mood (affective) disorders其他心境（情感）障碍；F40.0Specific (isolated) phobias特定的（ 孤立的）恐怖；F41.9Anxiety焦虑；F43Reaction to severs stress and adjustment disorders严重应激反应及适应障碍，细目中涉及：F43.0Acute stress reaction 急性应激反应， F43.2Adjustment disorder 适应障碍，此细目下又包括：Culture shock 文化休克，Grief reaction悲哀反应，等；F45 Somatoform disorders躯体形式障碍，包括：F45.0 Somatizatoin disorder 躯体化障碍，Multiple psychosomatic disorder 多种心身障碍，和Undifferentiated somatoform disorder (未分化的)躯体形式障碍，以及F45.4Persistent somatoform pain disorder 持续的躯体形式的疼痛障碍，和F45.8 Other somatoform disorders 其他躯体形式障碍，等；F48.0Neurasthenia神经衰弱；于本细目相合并的有Fatigue syndrome疲劳综合症；F50.0Eating disorders进食障碍，包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa (非典型神经性)厌食和F50.3的 Atypical bulimia nervosa (非典型神经性)厌食；F51Nonorganio sleep disorders(非器质性)睡眠障碍中的F51.0 Nonorganic insomnia(非特指性)失眠症，和F51.4 sleep terrors (might terrors)睡惊症 (夜惊症)，以及F51.5 Nightmares (梦魇)或Deam amxiely disorder （梦境焦虑障碍）；还有F51.8Emotional sleep disorder情绪性睡眠障碍；F52是关于非器质性性功能障碍，其中，涉及亚健康的主要有： F52.0Lack or loss of sexual desire性欲减退或缺失； F52.1 Sexual aversion and lack of sexual enjoyment性厌恶和性乐缺乏； F52.2 Failure of genital response (生殖器反应丧失； F52.3 Orgasmic dysfunction性高潮功能障碍和psychogenic anorgasmy心因性性高潮缺失； F52.4Premature ejaculation早泄，等。（三）、ICD-10的第四章内分泌、营养和代谢疾病中，也涉及了较多的与亚健康相关的内容（这一章类目从E00E90）。例如：E65.0Fat pad脂肪垫 ，Localized adiposity局部性肥胖症；E66.0Obesity肥胖症；E67.0Other hyperalimentation其他营养过剩；包括：E67.0HypervitaminosisAVitA过多症， E67.1 Hypercarotinaemia 高胡萝卜血症，E67.2Megavitamin-B6 syndrome Vit B6过多症， E67.3Hypervitaminosis DVitD过多症,E67.8其他非特指性营养过度；E70.2Ochronosis褐黄病；E78.0Pure hypercholesterolaemia纯高胆固醇血症；E78.1Pure hyperglyceridaemia纯高甘油三脂血症；E78.2Mixed hyperlipidaemiu混合性高脂血症，还包括Xanthoma tuberosum结节性黄瘤，Tubero-eruptivexanthoma结节丘疹性黄瘤，等；E79.0Asymptomatic hyperuricaemia无症状高尿酸血症；E88.2Lipomatosis(不可归类其他处者) 脂肪过多症。（四）、其他一些章目中，也体现了部分与亚健康相关的内容。例如：第六章神经系统疾病的条目中，有少数类目与亚健康有关，如：G43migraine偏头痛中的G43.9（非特指的）偏头痛；G44Otherheadache syndromes其他头痛综合征中的G44.1Vaseutar headache (非特指的) 血管性头痛， G44.2Tension-type head ache紧张性头痛，等。又如，第十一章消化系统疾病的条目中，涉及亚健康有：K30.0Dyspepsia消化不良 ，含indigestion，K59.0 Constipation便秘； K59.1 Functional diarrhoea功能性腹泻，等。其他一些在此不作进一步枚举。（五）、第二十一章也较集中体现了与亚健康相关的内容。这一章的题目是“Factors influencing health status and contact with health services”。即“影响健康状态和与保健机构接触的因素”。它主要涉及了两类情况：（1）是“当一个可能有病、也可能无病的人，因其他因素而与保健机构接触时”所存在的情况。（2）是“当存在某种影响人的健康状况，但本身并不是一个现有疾病或损伤的情况或问题时”。这章类目从Z00到Z99。而与亚健康有关的主要集中在Z55条以后，重点讨论与社会、经济、心理等情况有关的健康（亚健康）危害因素。例如：Z55涉及与教育和文化素养有关的问题中Z55.0文化水平低、Z55.1未完成教育、Z55.2考试不及格、Z55.3学习落后的在校学生、Z55.4教育失调及与师生关系不和，等都可能关涉到亚健康。Z56涉及就业和失业有关的问题，包括Z56.0（未特指的）失业、Z56.1换工作、Z56.2失业的威胁、Z56.3紧张的工作进度、Z56.4与老板和同事不和、Z56.5不称心的