精神分裂症患者的护理(1).ppt

精神分裂症的护理 精一梁红芳吕姣指导老师李珊 病情介绍 黄某 女性 44岁 因复发妄闻人语 疑人害 睡眠差半月余 总病程17年 家属陪同下于2016年6月23日步行入住我院治疗 体查 T36 9 P86次 分 R20次 分 BP140 100mmHg 患者于1999年无明显诱因出现精神行为异常 总觉得周围有东西怪怪的 总觉得自己受到不公平待遇 具体不详 在湘雅附二住院治疗 诊断 甲亢所致精神障碍 予以 氯丙嗪175mg 日 氯氮平100mg 日 治疗后病情好转出院 回家后坚持工作 生活基本自理 后因不能坚持服药 病情多次复发于湘雅附二住院治疗 诊断 精神分裂症 病情介绍 曾予以 氯氮平250mg 日 富马酸喹硫平200mg 日 碳酸锂0 5g 日 治疗 均获好转出院 出院后基本生活自理 坚持工作 后又因未规律服药病情反复复发 于2008年12月18日 2011年8月30日前后两次入住我院 诊断同前 服用 氯氮平175mg 日 富马酸喹硫平400mg 日 均获好转出院 出院后基本生活自理 坚持工作 刚开始能够自行服药 后出现自行减药等行为 病情介绍 半月前患者开始出现不作声 家人叫她也不应 妄闻人语 听到很多人跟她说话 说要杀死她 要打死她丈夫 儿子 总是觉得有人在背后搞她的鬼 要害她 觉得有人跟踪她 觉得家里人做的饭菜都有毒 不敢吃 一定要自己做的才吃 经常自言自语 睡眠差 昨晚11点独自外跑 家人无法管理 遂送入我院住院治疗 诊断为未分化型精神分裂症 病情介绍 患者住院期间表现违拗 脾气大 疑心重 行为乱 把大便往工作人员身上扔 往工作人员身上吐口水 脱衣脱裤 有冲动伤人行为 有幻听 被害妄想 拒食 拒药 藏药 把药藏在舌头下面 情绪不稳 易激惹 无自知力 睡眠差 对周围环境及人十分冷漠 问话不答 躲避工作人员 有时对部分信任的工作人员用点头或摇头回答 长达5个多月不说话 现患者意识到自己有病 要吃药才能治好 配合治疗 进食好 主动吃药 个人生活能够自理 定义 精神分裂症 是一组病因未明的精神病 主要表现为思维障碍 认知 情感 行为的不协调 一般无意识障碍和智力缺损 多起病于青壮年 常缓慢起病 病程迁延 有反复发作的特点 多次发病后病情加重恶化 部分病人最终导致精神衰退 发病机制 精神分裂症的发病机制至今不是很明确 多与生物 心理 社会因素相关 生物学因素 1 遗传因素2 神经生化异常3 大脑结构异常4 宫内感染和产伤心理社会因素1 心理因素2 社会环境因素 临床分型 临床分型 临床分型 未分化型本型不同于以上任何一种类型 但又符合精神分裂症的诊断标准 这种类型并不少见 前驱期症状 人格变化 逐渐变得迟钝 对人冷淡 孤僻 与亲人疏远 敏感多疑 回避社交 生活懒散 工作能力下降等 神经症样表现 失眠 乏力 注意力涣散 情绪不稳 无故发脾气等 思维内容障碍 情感淡漠 意志减退 幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻触 思维障碍 情感障碍 意志与行为障碍 感知觉障碍 主要临床症状 感知觉障碍 最突出 幻听 如患者妄闻人语 听到很多人跟她说话 甚至在幻听的影响下殴打他人 少见 幻嗅 幻视 幻触 思维障碍 思维内容障碍 妄想 被害妄想 被动体验 被洞悉感 如 总是觉得有人在背后搞她的鬼 要害她 觉得有人跟踪她 觉得家里人做的饭菜都有毒 不敢吃 一定要自己做的才吃 总觉得自己不说话 别人也不说话 自己能够知道别人在想什么 别人也知道自己在想什么 情感障碍 情感淡漠 缺乏细致和高级情感 对事物缺乏应有的情感反应 意志与行为障碍 意志减退 孤僻 被动 退缩 不料理个人卫生 不梳洗 自知力障碍 患者不承认自己有病 不愿接受治疗 甚至拒绝 逃避治疗 当病情好转时 自知力恢复 患者会渐渐主动配合治疗 护理评估 1 健康史 健康状况良好现病史 既往史 有 甲亢 病史 2000行剖宫术 个人史 无特殊家族史 无2 生理功能方面 患者的生命体征平稳 意识清晰 饮食差 营养欠佳 睡眠差 个人卫生需督促 自理能力下降 3 心理功能方面 1 病前个性特点 内向 2 对住院的态度 不安心住院4 社会功能方面 社会交往情况 人际关系 支持系统 经济状况 护理评估 5 精神状况评估 1 感知觉 知觉障碍 有幻听 如诉有很多人跟她说话 要害死她 害死老公 儿子 一个人的时候也能听到别人说要杀死她 2 思维 被害妄想 觉得有人跟踪她 要害她及丈夫 儿子 觉得家里人做的饭菜有毒 3 情感情绪 情感反应 淡漠 如对家里人的关心无相应的反应 家里爸爸 老公 儿子老看她 她基本是不理不睬的 家里人送的东西也不敢吃 4 意志行为 意志活动减退生活需督促 本能活动减退 食欲欠佳 行为怪异 5 自知力 自知力缺乏 不承认自己有病 护理诊断 1 有对他人施行暴力的危险 与幻觉 被害妄想 自知力缺乏等因素有关 2 不依从行为 与幻觉妄想状态 自知力缺乏 违拗有关 3 营养失调 低于机体需要量与幻觉 被害妄想 违拗不合作有关 4 睡眠型态紊乱 与幻觉 妄想 警惕性高及睡眠规律紊乱有关 5 感知觉紊乱 与患者注意力不集中 感知觉改变有关 护理诊断 6 个人卫生自理缺陷 与丰富的精神症状有关 7 应对无效 与无法应对妄想内容 对现实问题无奈有关 8 便秘 与进食少 服用抗精神病药物所致得副作用有关 9 社交障碍 与妄想 情感障碍 思维过程改变有关 护理目标 1 患者在住院期间不发生冲动伤人行为 能合理控制情绪 2 患者在病情不稳定时 24小时由护士看护 不得离开工作人员视线范围 不发生伤人行为 3 患者尽快地熟悉环境 愿意配合治疗及护理 主动服药 并可以说出自服药后的反应 4 患者能够自行进食 保证躯体需要量 5 患者睡眠得到改善 能按时入睡 保证睡眠约7 8小时 天 并学会一些应对失眠的方法 护理目标 6 患者的症状得到最大程度的减轻 能区分现实与症状的差距 并能适应现实 耐受药物不良反应 能够了解及叙述所患疾病 以及所用药物对治疗的重要作用 7 患者保持衣物整洁 无异味 在一定程度上可生活自理 8 患者掌握预防便秘的方法 能定时如厕排便 9 患者能表达内心感受 并愿意参加社交活动 能主动与医务人员交流 护理措施 护理措施 一 安全护理1 病房的安全管理 为患者提供安全的治疗环境 加强病区内物品的管理 清除所有危险物品 如玻璃制品 绳子 刀具 打火机等 避免患者用其当作攻击武器 作好患者入院 会客的安全检查 严禁将危险物品带入病房 向患者家属做好宣教 严格执行安全检查制度 2 加强巡视 掌握病情 严格遵守各项规章制度 发现问题及时报告 3 严防冲动伤人 采取适当措施 如保护性隔离 保护性约束等 4 安全给药 严格督促 严防藏药 必要时予以鼻饲 护理措施 二 生活护理1 饮食护理 了解患者不进食的原因 精神症状 药物反应 情绪反应 有针对性的采取相应的护理措施 维持适当的营养 患者因害怕食物和水中有毒而拒食 可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐 必要时鼻饲或静脉营养 2 便秘的护理 指导患者多吃含粗纤维多的食物 如新鲜蔬菜 水果 督促工娱活动 护理措施 3 个人卫生护理 生活不能够自理 专人做好相应的护理 必要时协助口腔及皮肤护理 生活能够自理 督促 指导患者的日常生活料理 护理措施 4 睡眠护理 评估患者睡眠情况 了解睡眠紊乱的原因 为患者提供良好的睡眠条件 该患者因为存在被害妄想而影响了睡眠 可以为她提供良好的睡眠条件 保持环境安静 温度适宜 避免强光刺激 指导患者使用一些促进睡眠的方法 如听音乐 睡前泡个热水脚 喝杯热牛奶等 防止睡眠倒错 若不能改善 可遵医嘱使用镇静催眠药 护理措施 三心理功能方面 1 建立良好的护患关系 该患者无自知力 拒绝治疗和住院 护士应主动接触 关心 尊重 接纳患者 温和 冷静 坦诚对待患者 2 建立良好的护患沟通 鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为 与患者交谈时 态度亲切温和 不与患者争论有关妄想的内容 避免一再追问妄想内容的细节 护理措施 3 鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为 并做出行为约定 承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪 观察患者情绪情感反应的程度和言行 及时预测其心理生理需要 主动满足患者合理要求 4 社会功能的康复训练 护理措施 四特殊症状的护理方面妄想状态不作声的护理 a 接触技巧 在与其进行语言交流时 不要以为他们存在交流困难而不予理睬 理解 尊重他们 在交谈时说话速度要慢 最好用简单 通俗易懂的词语 一次尽量只问一个问题 多给他们考虑的时间 并注意观察病人的反应 b 掌握妄想的内容 对症处理c 妄想动摇期的护理 护理措施 五药物治疗的护理护士应向患者解释遵医嘱服药的重要性 并督促患者按时服药 1 确保药物服下 看服到肚 2 观察疗效及不良反应 3 确保服药的依存性 护理措施 六预防复发彻底治疗坚持服药正确对待疾病保持和谐的家庭关系识别复发的早期征兆生活有规律 护理措施 七健康教育1家属 1 为患者创造良好的家庭护理环境 2 督促患者服药 3 指导家属学会简单的观察病情及应对各种危机的方法 2患者 1 强调药物治疗的重要性 提高服药的依从性 2 指导或帮助患者掌握解决有关社会环境压力的方法 3 保持规律生活制度 护理效果评价 1 患者学会控制情绪的方法 在住院期间无意外发生 无冲动伤人行为发生 2 患者学会简单的疾病知识 配合护理工作 并参加工娱活动 3 患者最基本的生理需求得到满足 得到合理的营养 体重稳定 4 患者学会促进睡眠的方法 得到充足的睡眠 睡眠状况得到改善 护理效果评价 5 患者的精神症状缓解或消失 自知力部分或全部恢复 6 患者的基本生活情况得到恢复 7 患者了解所患疾病及所用药物的相关知识 能够配合治疗和护理 8 患者的生活技能和社会交往技巧的恢复 能恰当地与他人交往 课后练习 1 17岁男性患者 近半年来头痛 头晕 乏力 学习成绩下降 经常闭门思索 人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系 的问题 拟著书立说 而对其母身患恶性肿瘤从不在意 在其父强迫下来医院就诊 最可能的诊断为A强迫症B神经衰弱C早期精神分裂症D抑郁症E偏执症 1 正确答案C解析 精神分裂症 多起病于青壮年 表现为感知 思维 情感 意志行为等多方面障碍 精神活动与周围环境和内心体验不协调 脱离现实 一般无意识障碍和明显的智能障碍 可有注意 工作记忆 抽象思维和信息整合等方面认知功能损害 2 患者 男性 38岁 银行职员 近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己说 我乘公交汽车他们就跟着上车 我换乘地铁 他们也换乘地铁 我提前下车 他们也下车 并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动 说 他们怀疑我是特务 盗取国家机密 吓得我不敢外出 此症状最可能的是A夸大妄想B物理影响妄想C虚无妄想D关系妄想E被害妄想 2 正确答案 E解析 被害妄想 病人由于缺乏安全感 导致对外界的极度不信任 而产生的一种幻想 多发于老年人或者某些曾经受过