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事 件脉 络,湖南湘潭孕妇死亡事件（时轴一）,湖南湘潭孕妇死亡事件（时轴二）,湖南湘潭孕妇死亡事件（时轴三）,湖南湘潭孕妇死亡事件（时轴四）,舆 情,8月12日,8月13日,8月14日,8月15日,8月16日,医 声,8月12日 17:23:57,三湘华声全媒体记者张建平 陈莎,8-13 15:09 凤凰网 8-14 14:15央视网,8月13日 15:14,湘潭县卫生局微博：3个节点,8月13日 17:57,湘潭县卫生局微博：7个节点,8月14日、15日,湘潭县卫生局微博,患 音,8月12日之前视频内容,8月12日 17:23:57,华声在线 张建平 陈莎,8月14日 15:26,8月14日 23:41,未完，见下页,续上页,8月15日 11:19,分 析 篇,湘潭电视台网络媒体自媒体等,提出问题8.12-8.14,人民日报、央视网法制晚报等传统媒体,司法鉴定机构第三方调解组织人民法院等,舆情报道,分析问题8.14-,解决问题8.15-,关注度走势（篇）,现阶段舆情,微博答疑,同行解读,官方媒体,自身网站,微博扩散,网友跟贴,网络媒体,微信自媒体,发声筒,医方发声筒,患方发声筒,一、口径统一二、前后一致三、只谈治疗四、常规路径五、答疑解惑六、缺少诉求,医方传播特征,一、口径不同二、前后冲突三、重情感少理性四、不按常理出牌五、诉求模糊,患方特征,患方传播特征,医生建议剖腹产？,死者张女士丈夫： 到医院来以后11点钟之后就发作了，发作之后就送进产房，本来想平产，我妻子肚子比较痛受不了，受不了就决定剖腹产。,博弈（一）,死亡为什么不直接通知家属？,医方杨剑： 为了稳定死者家属的情绪，才没有直接通知守在手术室外的家属，而是想办法先通知村支书。 “在病人死后，医生对其伤口进行了缝合，对血迹进行了擦拭，家属看到死者嘴角有血迹，可能是擦拭之后再次流出的血。死者家属破门而入时，确实没有医护人员守在死者遗体身边。当时，医务人员害怕被情绪激动的死者家属殴打，因而脱下了手术服，在旁边的值班室休息。卫生局微博：21:40该院业务院长向产妇堂兄张某告知产妇死亡。向主管卫生局，以及调解中心，以及公安那边也报警了。家属张铁强（转述亲家爸爸）：21:00点多，医院告诉张宇因全力抢救无效死亡，并下达了死亡通知书。,博弈（二）,3个小时尸体去哪儿了？,医方：遗体一直都在手术室，我们院里没有太平间，不可能转移遗体。当天晚上11点左右，部分死者家属情绪失控，并有过激行为。为避免医患冲突，导致矛盾升级，破坏医院手术室秩序，因此并未允许大部分家属进入手术室。”杨剑表示，家属并没有当面向他提出要见死者遗体，考虑守在手术室外的家属人数多，情绪激动，还有踹门等行为，为了不影响手术室秩序，医院也没有主动安排家属在张某弥留之际见最后一面；在其死后，因为害怕死者家属闹事，殴打医护人员，也没有主动安排家属见死者遗体。 患方：由于情绪波动，我们确实存在冲击医院、打砸玻璃等过激行为，第一次冲到了手术室，未见到尸体。现回想起来，心里都有些后怕，大家当时都太激动了，如果直接面对手术室的医生护士，当时有可能当场冲突起来。,博弈（三）,在产后抢救过程中，为什么也没有讲过?在产后大出血抢救过程中，病人病情危急，为什么医生不下达病危通知书?,医方： 13:50院方启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道。 14:20院方向家属下发了病危通知书，产妇丈夫刘某签字确认。 17:15副院长与患方交待病情并签字以后，17:15分切下子宫。 21:30市、县有关专家主持抢救，产妇因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，经全力抢救无死亡。患方： 17:00点多，告知大出血，说是羊水什么的，要切除子宫，家属一直配合的，很快同意签字（再次否认要生二胎拒绝签字）。,博弈（四）,大出血后未及时采取有效措施?,医方：12:05顺利产下婴儿。随即出现产后大出血，13:00检验科电话报告：凝血功能明显异常，纤维蛋白原检测不出，初诊羊水栓塞13:50院方启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道。14:2014:20分，患者在手术台上出现心跳呼吸骤停，经积极抢救，5分钟后心跳呼吸恢复。15时许湘潭县妇幼保健院请上级医院会诊，15时左右，湘潭市中心医院会诊专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断。建议切除子宫。,博弈（五）,妻子产前检查一切正常，为什么死亡以后就说是羊水栓塞?,患方： 17:00点多，告知大出血，说是羊水什么的，要切除子宫，家属一直配合的，很快同意签字（注：此次否认要生二胎拒绝签字，首次考虑一个亲家一个女娃生二胎、转诊等）。,博弈（六）,先前怎么没有检查出来?,北京朝阳医院产科主任路军丽： 羊水栓塞有点像飞机失事，发病率极低，但一旦出现病死率极高。 羊水栓塞是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有点类似青霉素过敏反应，但要比青霉素过敏还要来得快。 孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了，羊水栓塞来得就这么快。而慢性的栓塞，在临床上有时表现得并不典型，有的只是出血，并没有呼吸急促，临床医生也很难判定。,博弈（七）,未完，见下页,续上页,一旦判定为羊水栓塞，临床抢救同样需要时间。治疗栓塞一般有以下几个步骤：一是气管插管，二是输血，三是输液。输血首先是要配血，让血型配上。配血要花时间，止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中，输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2至3条静脉，甚至扎深静脉。 整个过程至少需要7至8名医护人员，如果缺乏平时的演练，很难组织好及时抢救。一个重要的止血方法是切除子宫。切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。路军丽遗憾地说，有时切掉了子宫也救不了命，这是产妇家属必须面对的现实。,截止8月30