To+DR+_蔡司三焦点

16.12.2017,1,蔡司三焦点LISA tri 839MPRevolution and evolution of premium IOL,16.12.2017,2, 型号：AT LISA tri 839MP折衍结合前表面光学6mm全衍射光学区0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D后表面PCO双重保护环设计 预装一片式 1.8mm微小切口植入,基本参数：,蔡司三焦点,16.12.2017,3,屈光性晶体置换术的市场需求,适用人群,高端白内障从“看得见”到“看得清看得好”转变术后无需戴眼镜,老花眼人群离不开重要的中距离电脑视需要积极的日常生活优视力术后无需戴眼镜年轻态,16.12.2017,4,现有多焦晶体:基本需求V.S更高要求,现有多焦晶体的最常见抱怨,术后眩光 !,术后仍需配镜！,夜视力差，活动受限！,中视力缺失！,16.12.2017,7,蔡司三焦点高端晶体置换最佳解决方案,重点一：拥有真正的中距离视力,16.12.2017,8,AT LISA 809 MP,AT LISA tri 839 MP,好处一：远中近全程无镜优视力,16.12.2017,9,+1.66D,+3.33D,全程视力工作生活自如无镜可能,好处二：工作距离不受影响,16.12.2017,10,炒股,工作,烛光晚餐,仪表盘,电子产品时代就是中距离时代！,好处三：三焦点间平顺过渡,Defocus: Visus quality over a range from 25 cm to ,11,优化的中距离视觉感受更好,重点二：减少眩光,16.12.2017,12,远中近光线不对称分布优化的中距离减少HALO,重点三：暗环境视力不受影响,16.12.2017,13,AT LISA tri asymmetrical light distribution*,Apodized bifocal IOL light distribution*,5：2：3科学分布光线非瞳孔依赖年轻患者活动自如,14,重点四：色差矫正,16.12.2017,成像更佳,无论白天还是黑夜 全天享受优视力,全程、全天候、无镜优视力,白天舒适自然远、中、近,近：优雅点餐,中：深情对视,远：安全夜驾驶,16.12.2017,16,蔡司光学铸就卓越三焦点,蔡司的光学设计,17,D,我们专注这一点！,18,蔡司的匠心工艺,1st,2nd,3rd,我们专注这一点！,1st,2nd,3rd,19,全光学面衍射环设计,Carl Zeiss Meditec,0-4.34mm三焦光学区，4.34-6.00mm双焦区，全光学面衍射环，折衍结合,双焦区和三焦区衍射环图示,周边双焦区负责远近，衍射环高度一样提供近焦,三焦区奇偶相间提供中近焦,三焦区光学设计,20,Carl Zeiss Meditec, En Gyung Kim,平滑微相位技术,16.12.2017,21,更大光效更少反射更少光散更小屈光参差,蔡司光学工艺精密体现,衍射环之间没有齿牙状台阶，精细的工艺实现尽可能完美的打磨透光率提高至近85.7%,16.12.2017,22,16.12.2017,23,患者满意，医生开心,术后满意度高,2015年11月10日北京中国第一例蔡司三焦点植入术,2015年12月7日杭州中国医院中国医生第一例蔡司三焦点植入老花矫正术,邵逸夫医院姚玉峰教授团队成功实施第一例三焦点老花矫正术,16.12.2017,27,我很惊喜地发现LISA tri植入后对比敏感度和视觉质量都很棒,LISA tri保证优质中距离视力的同时并不损失远近视力,革新的光学设计意味着LISA tri带来真正三焦视界,医生感言,16.12.2017,28,LISA tri中距离视力弥补了其他晶体的设计不足，带来真正中距离视力,LISA tri易操作，全程视力，让其成为多焦晶体的首选,LISA tri真正的中距离视力使其成为透明晶体置换的首选,LISA tri术后少HALO的优势特别凸显,医生感言,16.12.2017,29,LISA tri带给患者真正的多焦视界,术后电脑视力非常棒！,用了蔡司双焦晶体5年后引来了新一代蔡司三焦点，三焦点提供令人惊喜的中距离视力，实现完美的远中近全程视力！,医生感言,16.12.2017,30,蔡司三焦点参数,16.12.2017,31,Carl Zeiss Meditec,给医生患者带来的好处,16.12.2017,32,光效对比及临床反馈,33,839MP = 809MP,839MP,839MP = 809MP,LISA,LISA tri,三焦与双焦暗环境下对比敏感度比较,4.5mm孔径的模拟注视器,34,单焦、双焦、三焦全程成像对比,更少GLARE&HALO,相比双焦，三焦点设计及不对称光线分配设计，大大减少术后HALO蔡司精湛的制作工艺SMP微相位技术，更少光散，大大减少GLAREMuch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an imageScattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare,16.12.2017,35,Glare,Halo,术后全程视力佳,远中近视力1.0，0.8, 0.8,16.12.2017,36,5,2,2 European prospective clinical trial / 1 month follow-up5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow up,术后可预测性屈光结果满意,5,16.12.2017,37,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up,术后满意度高,Extremely high patient satisfaction rates5, 6,16.12.2017,38,5 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up6 Prospective case series, Peter Mojzis, MD, Ph. D, FEBO (Havlkv Brod, Czech Republic) / n = 26; 6 month follow-up,Postoperative patient satisfaction at different distances (n=26)6,Grading from 1 to 6 ( one = best ),Reading distance,Interm. distance,Image quality far,Image quality interm.,Image quality near,Total happiness,5,Total Happiness with grading of 1.3 (1= best),术后无需配镜,脱镜率接近100%，图1，2,16.12.2017,39,1,(n = 186)2,1 Joaqun Fernndez, MD (Hospital Vithas Virgen del Mar, Almeria, Spain) / n = 34; 6 months follow-up2 European prospective clinical trial / 1 month follow-up3 Detlev Breyer, MD (Dsseldorf, Germany). Introducing trifocal AT LISA tri 839MP. Presentation given at APACRS symposium, Singapore, 2013 / n = 38; 3 months follow-up4 Gabric N, Barisic A. AT LISA tri -The advantages of trifocality for patient outcomes. Presentation given at 17th ESCRS Winter, Warsaw, Poland, 2013, n = 41; 6 months follow-up,远中近距离视力平滑转换,16.12.2017,41,临床使用注意事项,三焦点手术的成功要素,16.12.2017,42,手术过程,*系统工程,术前沟通初诊如何甄别蔡司三焦的Mr. Right,43,人群特征：年龄：50+，有白内障或无白内障的老花患者四高人群：高收入、高要求、高职位、高学历追求年轻态，排斥戴老花眼镜乐于接受新技术勇于尝试沟通过程中显示很好的从医性对手术有很理性的认知做过的朋友介绍年轻时接受过LASIK手术的人群更易接受老花矫正适合度：远视近视正视眼压力测试得分在3-6之间,术前沟通初诊如何甄别蔡司三焦的Mr. Right,44,门诊接待：高端手术需要从第一步就确保良好沟通电话沟通，前台沟通、接待护士沟通、客服沟通、检查过程沟通及医生与患者的沟通每一步都非常重要完善了解患者年龄、职业、用眼习惯、性格特征、期望值等可以用问卷评分的方法来判断是否是合适的手术合适者（压力测试）用浅显易懂的方式让患者客观了解手术过程、术后评估及术后恢复过程通过检查完善了解患者的眼部及全身健康状况，排除手术禁忌征PUSH AND PULL/ NO OVER PROMISE 压力测试6个问题（YES+1分）我讨厌老花眼镜或多焦眼镜我讨厌戴框架眼镜我讨厌脱脱戴戴老花镜每天我都被眼镜困扰没有眼镜束缚是我的梦想对眼镜的依赖让我很沮丧,术前检查精确计算晶体,45,Carl Zeiss Meditec,精确计算晶体必需内容精确前房深度精确眼轴长精确的角膜曲率精确的晶体位置选择正确的计算公式*ELP的不准确是引起术后屈光不正的主要原因*注意10%的长或者短眼轴患者*选择正确的计算公式保证晶体度数精确,不同眼轴长度不同计算公式示范,46,Carl Zeiss Meditec,术前检查检查注意事项,47,Carl Zeiss Meditec,注意事项任何些许的计算偏差都会导致术后效果不好，术前检查，生物参数计算均需准确强烈建议使用IOL MASTER（或非接触A超）首次LISA tri，晶体计算可提出IOL MASETER培训需求建议使用ULIB上的最新优化的A常数（可参考亚洲人A常数） http:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c1.htm尽量使用HAIGIS计算公式，不建议再用SRKII，但需遵循医生习惯用的系统LASIK术后患者建议使用HAIGIS L如需帮助，请搜集尽量详细的信息发送邮件至 或直接至邮件会在2-3个工作日回复！,术前检查手术禁忌症及手术注意事项,48,手术禁忌症进行性眼前节疾病脉络膜出血糖尿病性视网膜变性眼底病变引起的不可逆视力下降各种角膜疾病,角膜移植，角膜营养不良等以前做过RK手术的患者其他眼科检查指标不适合晶体植入者其他全身疾病不适合手术者术前检查软性CL停戴一周，硬性CL停戴两周光学生物仪使用IOL Master瞳孔测量仪以防非正常大瞳孔远视主视眼手术先做，否则术后视力会较差两只眼睛间隔不易太长，现在一般都是隔天或者一个星期之内，双眼几乎同时做，有利于术后视觉适应，感受更佳,49,Carl Zeiss Meditec,术后教育术后关注、术后随访,高端患者更加依赖M-O-M！每一个满意的患者术后传播的效果，正如蔡司三焦点的衍射光波，累加+优化！术后一天、一周、一月、三月及常规长期随访术后常规术后眼检外，及时处理术后可能出现的异常常规视力、近视力中视力、主观客观眩光检查术后适应性视力教育患者非常重要，包括如何正确用眼以习惯新的远中近焦距、如何淡化光圈、如何从生理和心理上积极接受新植入的晶体对术源性散光有预期有解释并预设方案第二只眼尽量于3周内完成,但：巨大潜力