关于县新型农村合作医疗保险的调查报告

1 / 6关于县新型农村合作医疗保险的调查报告一 、*概况*县地处河西走廊东北部、石羊河流域下游，全县辖 18 个乡镇、249 个村，总人口万，面积万平方公里，是全国最干旱、荒漠化危害最严重的地区之一。近年来，*县认真贯彻温总理“决不能让*成为第二个罗布泊”的重要批示和来民视察讲话精神，以加快转变经济发展方式为主线，以创建全国节水模范县和防沙治沙示范县为目标，实施生态安全、工业强县、科教兴县三大战略，大力推进石羊河流域重点治理，经济社会保持了持续协调健康发展的良好态势。2016 年，全县实现地区生产总值亿元，完成大口径财政收入亿元，一般预算收入 6634 万元，城镇居民人均可支配收入 8829 元，农民人均纯收入达到 5215 元。二、*县新农合概况*新农合工作经过六年的精心实施，积极探索创新建起了住院补偿“治大病” 、门诊补偿“治小病” 、健康管理“治未病”的“三维立体”农民健康保障新模式。从 2016 年到 2016 年，参合率由%提高到%，住院实际补偿比由%提 61%，政策范围内费用补偿比例达到了 70%。全县共有参合农民万户、万人；省、市、县、乡、村定点医疗机构 277 个。2016 年起实行基金全额统筹2 / 6管理模式，基金总额控制制度效果良好，门诊统筹补偿试点工作有序推进，新农合省级信息平台与“一卡通”管理运行良好，建立农民健康档案实施农民健康管理试点工作扎实开展，农民受益越来越好。实现了“参合农民得实惠、医疗机构得发展、党和政府得民心” 的三赢局面。三、 “一卡通”试点项目运行情况(一)项目产生背景。 2016 年 4 月 13 日，咸辉副省长来*调研新农合工作时，提出省合管中心与农行甘肃省分行衔接，将金穗惠农卡和新农合管理卡结合在一起，探索为农民提供银政“一卡通”的方便服务。省合管中心和农行省分行对咸省长提出的工作要求高度重视，立即组织开展省内外广泛调研，最终选定在既开展新农合又开展新农保的*县实施金穗惠农新农合联名卡“一卡通”试点工作。(二)目前运行情况。*县在接到试点任务之后，农合农行密切配合通力协作，为积极探索金穗惠农卡与新农合“一卡通”管理相结合的实现模式开展了大量具体工作。至目前，合管局组织完成参合农户户主身份证信息收集录入核对万户。农行完成制卡开卡 53552 张，占全部参合农户的 93%，已全部移交乡镇并发放到户。农行筛选确定金穗惠农服务点 190 个，布放各类自助服务设备共计 304部。2016 年 12 月 1 日起市县乡村各级定点医疗机构正式启3 / 6动运行“一卡通”管理功能，运行效果良好。(三)近期工作目标。今年争取使金穗惠农服务点达到 235 个，高到覆盖率达到 92%，实现基本覆盖乡村的目标。完成剩余部分开卡信息核对和写卡发卡工作。完善“一卡通”管理工作，实现住院费用补偿、门诊费用补偿、体检费用补偿、健康管理服务、健康档案查询及各项服务监督“六大功能” 。四、 “一卡通”试点项目主要做法(一)建立运行机制制度。合管局与县支行共同制定了金穗惠农新农合“一卡通”项目合作协议 。合管局修订完善了定点医疗机构服务合同中关于启用“一卡通”管理功能的具体内容。县支行制定了协管员管理办法等相关制度办法。(二)科学定位卡片功能。通过农合农行双方上下多次研究，将金穗惠农新农合联名卡功能定位为 1、参合农民住院、门诊、体检费用补偿身份标识核对确认与需方信息明白告知监督确认，2、新农保保费交纳和养老金领取，3、存款取款转账结算，4、农户受信贷款还款，5、农民健康档案信息查询，6、参合资金批量代交，7、话费水电费代理，8、惠农资金拨发放。前四项为已经实现功能，后四项为陆续拓展功能。(三)着力改善用卡环境。县上举办了乡镇合管4 / 6办工作人员、县乡定点医疗机构合管科工作人员培训班，对新农合“一卡通”管理制度、补偿刷卡流程、读卡器安装、转账电话使用等内容进行了全面培训。印制“金穗惠农新农合联名一卡通项目用卡指南”宣传折页 6 万份，随卡发放到农户、乡村组织、各级医疗机构。与省电视台衔接摄制完成了新农合“一卡通”项目电视宣传专题片，在县电视台播放，收视效果良好。 。(四)完善制卡发卡流程。通过实际操作，反复执行调节，找准了制卡发卡的合理流程。1、收集开卡资料。主要是参合农户户主的身份证复印件，此项工作面广量大耗时较多必须先行，农行营业网点去做难度很大，应由合管局组织各乡镇合管办安排村委会实施，难度小，效率高。2、批量开卡。农行收到合管局移送的开卡信息电子文本后，集中进行批量开卡，形成磁条卡的开卡信息。3、IC 卡信息写入。省分行收到成功开卡的电子文本后，将参合农户的医疗证号等相关信息分别写入 IC 卡，随时将写入成功卡片移交县支行。4、卡片激活。县支行收到信息写入成功的卡片后，立即组织人力集中激活卡片，并及时移交合管局。5、发放卡片。合管局在收到卡片后，交由各乡镇合管办分发到村委会，负责逐社逐户将卡片和指南折页发送到参合农民手中。6、现场培训。发卡时，由合管局和支行共同抽调专人分赴各个发卡现场，配合乡镇和村委会对协管员和5 / 6持卡人进行用卡知识和相关业务的操作培训。(五)布放设备构建网络。定点医疗机构自行购置电脑、开通宽带网络。农行为定点医疗机构农行金融代办点布放转账电话、POS 机、读卡器等自助设备。(六)确定服务点选聘协管员。根据合管局和农行的定点标准，将符合定点标准的乡、村医疗机构确定为新农合金穗惠农服务点，分别与合管局和县支行签订服务协议，办理新农合业务和授权内的金融业务。四、成效与体会(一)成效是实现了三方共赢模式。金穗惠农新农合联名卡试点项目的实施，实现了政府、农行、农民三方共赢，政府借用农行的设备和卡片为新农合、新农保管理省了经费投入，农行借用新农合管理服务体系拓展了三农服务渠道占领了农村市场，农民享受了新农合补偿和新农保养老金领取的方便快捷。这种服务模式有效提高了服务效率，大幅度降低管理成本，减少服务费用，以最小的投入做实最大的业务，实现效益的最 大化，也为今后政银合作探索出了一条行之有效的多赢服务模式。(二)关键是精诚协作产生了合力效应。在金穗惠农新农合联名卡“一卡通”试点项目执行过程中，合作双方从农行省市分行到县支行，从省卫生厅到县政府，始终遵循平等协商互惠互利的原则，相互尊重到位，相互沟6 / 6通到位，相互支持到位，统筹安排到位，协调配合到位，分工协作到位，在整个项目实施过程中形成了无缝隙高质量高效率合作的合力效应。(三)基础是惠农利民的用情用心。金穗惠农新农合联名卡“一卡通”试点工作关系广大农民切身利益，政府和农行领导层高度重视关心支持，项目执行单位精心谋划全力实施，项目工作人员都能用情用心在项目上倾注心血， 体现了服务三农助农强农促进农民全面发展的使命感、责任心和好作风。将来能不能真正赢得民心赢得支持，还要看我们新农合管理与服务和农行三农金融服务的后续服务各个环节能不能持续满足农民群众的发展愿望。金穗惠农新农合联名卡在新农