智慧医疗信息化词汇整理

一 一 RFID 系统系统 RFID 是 Radio Frequency Identification 的缩写 即射频识别 是一种非接触式的自动识别 技术 它通过射频信号自动识别目标对象 可快速地进行物品追踪和数据交换 识别工作 无须人工干预 可工作于各种恶劣环境 RFID 技术可识别高速运动物体并可同时识别多个 标签 操作快捷方便 RFID 技术诞生于第二次世界大战期间 它是传统条码技术的继承者 又称为 电子标签 或 射频标签 最基本的 RFID 系统由三部分组成 标签 Tag 由耦合元件及芯片组成 每个标签具有唯一的电子编码 附着在物体上 标识目标对象 阅读器 Reader 读取 有时还可以写入 标签信息的设备 可设计为手持式或固 定式 天线 Antenna 在标签和读取器间传递射频信号 RFID 系统在医院应用系统在医院应用 1 婴儿智能安全防护系统婴儿智能安全防护系统 电子腕带 读卡器 出口监视器 婴儿防盗系统原理是通过在医院安全区域安装信号接收装置和安全与非安全区域安 装出口监视器 在婴儿身上配戴可发送 RF 射频信号且对人体无害的电子标签实现安全监 护功能 信号接收装置能随时接收到婴儿电子标签所发出的 RF 信号 据此信号判断婴儿 安全状态 实现对企图盗窃婴儿行为及时报警提示并追踪信号 系统用先进的技术手段辅 助人防手段 升级婴儿防盗系统 提高医院的管理水平和管理层次 不仅防止婴儿被抱错 而且从根本上杜绝婴儿被盗 有效保护了婴儿安全 保障各方权益 从架构上看 婴儿防盗系统包括 RFID 子系统 数据通讯子系统 应用软件管理子 系统 2 输液监护感应系统 利用条码技术 移动计算技术 RFID 移动识别技术 采用重力感应和 RFID 射频传输 相结合的技术 实现输液全程实时监控 当输液量低于一定量时 系统报警 是致力于解决传统门诊输液管理中存在的一系列问题而设计和开发的 本系统致力 于确保病人输液安全 改善输液室的嘈杂环境 维护输液场所秩序 减轻护士的工作压力 减少医患矛盾 准确考核护士工作量 统计输液室相关数据 提高医院管理水平 创建一 个高标准 高质量的新型输液护理服务新模式 3 消毒供应室管理系统 采用无线局域网为网络平台 通过 EDA 作为工作人员手持设备结合 RFID 技术 针对 医院供应室对医疗器械包的追踪管理 回收 清洗 消毒等环节进性监控 4 RFID 医疗垃圾跟踪系统 以 RFID 技术截个 GPS GPRS 技术实现可视化医疗垃圾运输管理和实时定位为基础 的高速 高效的信息网络平台 对医疗垃圾的实时监控管理 5 医疗人员设备实施定位管理系统 对某些人员和设备预置远距离 RFID 标签 在相应区域设置 RFID 读写器 当人员或 者设备在设置好的区域不会产生报警 超出设置范围自动报警 主要应用在医院高值移动 资产的信息化管理 特殊人群管理 精神病人 残疾病人 突发病患者以及婴儿 特殊 重地管理 特殊药品监管 6 手卫生智能督查系统 建立和加强医院内的手卫生依从性管理体系 通过 RFID 非接触式传感器等物 联网技术 借助低功耗可穿戴智能微型设备 对医务人员的手卫生进行依从性提醒和管理 7 医疗垃圾跟踪系统 医疗垃圾 RFID 监控系统的主要工作是 首先医疗行业单位在医疗垃圾运出之前 先上网申报 并将申报数据等相关信息写入 RFID 标签 粘贴在医疗垃圾包装上 其次在废 弃物到达集中处理场后 RFID 读写器读取垃圾包装帖附的 RFID 标签数据信息 并将医疗垃 圾的信息资料传送给相关监管部门 最后由垃圾处理部门对症下药 按照与废弃物类别相 对应的处理办法进行处理 医疗垃圾 RFID 监控系统的运作流程为 1 医疗垃圾电子联单生成 2 派车任务单生成 3 出车 4 收取医疗垃圾 视频开始监控收取过程 5 医疗垃圾周转桶称重 称重重量实时上传到系统 同时分配 RFID 标签信息 6 垃圾装车 收运车开锁记录开锁信息并实时上传系统 7 运输 GPS 定位系统定时传输车辆所在位置 8 中转中心 中转中心上传收运车辆到达时间 已收取垃圾分配时间 9 运输 GPS 定位系统定时传输车辆所在位置 10 焚烧中心 上传车辆到达时间 11 接收需焚烧垃圾 开始视频监控操作 12 进入焚烧流水线 13 进入医疗垃圾周转桶重量比对环节 信息上传焚烧中心监控室 处理结束 信息上 传系统 14 流程结束 8 医疗设备资产管理系统 医院固定资产管理软件依据财政标准建立 符合医院日常工作资产管理流程及要求 系统软件采用条形码 RFID 对固定资产进行标识 实现了固定资产生命周期和使用状态的全 程跟踪 标识后的资产在进行盘点 清查或巡检时显示出条码 RFID 技术最突出的特点 方 便 快速 准确 不但大大提高了盘点工作的效率 同时保证了信息流和资产实物流的对 应 有效的解决了医院固定资产的管理难题 使医院更轻松 更有效地管理固定资产 其具体功能包括 资产卡片的建立 资产转移 资产报废 资产外调 资产折旧 资产查 询 资产盘点处理等 医院资源规划 综合运营管理 医院资源规划 综合运营管理 Hospital Resource Planning MRP 物资需求计划 ERP 企业资源计划 HRP 医院资源计划 是医院引入 ERP Enterprise Resource Planning 企业资源计划 ERP 系统是企业资源计系统是企业资源计 划划 Enterprise Resource Planning 的简称 是指建立在信息技术基础上 集信息技术与先进的简称 是指建立在信息技术基础上 集信息技术与先进 管理思想于一身 以系统化的管理思想 为企业员工及决策层提供决策手段的管理平台管理思想于一身 以系统化的管理思想 为企业员工及决策层提供决策手段的管理平台 ERP 是针对物资资源管理 物流 人力资源管理 人流 财务资源管理 财流 信是针对物资资源管理 物流 人力资源管理 人流 财务资源管理 财流 信 息资源管理 信息流 集成一体化的企业管理软件息资源管理 信息流 集成一体化的企业管理软件 的成功管理思想和技术 融合现代化 管理理念和流程 整合医院已有信息资源 创建一套支持医院整体运行管理的统一高效 互联互通 信息共享的系统化医院资源管理平台 HRP 是医院管理者善用一切资源和手段 不断推进医院管理创新的工具 是医院实现 人财物 医教研 护药技 管理科 学化 规范化 精细化 可持续发展和战略转型的支撑环境 是医院树立整体观 服务观 效益观 社会观及推动医院谋求发展 体制创新 技术创新 管理创新的推动力 HRP 建 立面向合理流程的扁平化管理模式 最大限度发挥医院资源效能 可有效提升传统 HIS 的 管理功能 从而使医院全面实现管理的可视化 使预算管理 成本管理 绩效管理科学化 使得医护分开核算 三级分科管理 零库存管理 顺价作价 多方融资 多方支付以及供 应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能 二 电子病历系统 二 电子病历系统 EMRS 电子病历系统 是医学专用软件 医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息 包括 首页 病程记录 检查检验结果 医嘱 手术记录 护理记录等等 其中既有结构 化信息 也有非结构化的自由文本 还有图形图象信息 涉及病人信息的采集 存储 传 输 质量控制 统计和利用 2010 年 受原卫生部医政司委托 国家卫生计生委医院管理研究所成立电子病历试 点办公室 七年来 医院研究所起草制订了所有电子病历相关的业务规范与管理性行业标 准 如 电子病历基本规范 电子病历系统功能规范 电子病历系统应用水平分 级评价标准 电子病历应用管理规范 电子病历文件管理规范 起草中 等文 件 其中以 电子病历系统应用水平分级评价标准 为依托开展的 电子病历系统应用水 平分级评价 工作最为知名 效果也最为显著 主要模块 工作平台 在电子病历工作平台内 采集到病人所有相关医疗信息 并完成所有医疗操作 完整的病人基本信息 每日护理信息 每日病历信息 治疗医嘱信息 检查 检验信息 电子病历 编辑 浏览 打印病历 结构化录入 文字编辑 所见即所得 类 WORD 人性化操作 丰富的辅助录入工具 标准化模板为主 个人模板为辅 自定义编辑医学图片 图文并茂 医嘱录入 符合医嘱规范的长短医嘱录入 支持医嘱成组 痕迹保留 自定义成套医嘱 过敏药物提示 处方规则 质量管理 完备的病历时限质量控制体系 方便医院管理 提高医生病历质量 系统质量监控 系统预警功能 系统反馈功能 病历归档功能 智能评分功能 所见即所得的三级检诊痕迹机制 三 医院信息系统三 医院信息系统 HIS 医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统 英文缩写 HIS HIS 是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统 按照学术界公认的 MorrisF Collen 所给的定义 应该是 利用电子计算机和通讯设备 为医院所属各部门提 供病人诊疗信息 Patient Care Information 和行政管理信息 Administration Information 的收集 Collect 存储 Store 处理 Process 提取 Retrieve 和数据交换 Communicate 的能力并满足授权用户 Authorized Users 的功能需求的平台 医院信息管理系统医院信息管理系统 医院管理信息系统 Hospital Management Information System HMIS 的主要目标是 支持医院的行政管理与事务处理业务 减轻事务处理人员劳动强度 辅助医院管理 辅助 高层领导决策 提高医院工作效率 从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经 济效益 像财务管理系统 人事管理系统 住院病人管理系统 药品库存管理系统等均属 于 HMIS 的范围 医院信息管理系统的功能主要有经济管理功能 药品管理功能 临床诊 疗功能 综合管理与统计分析功能 外部接口功能 1 临床诊疗部分临床诊疗部分 医生工作站 护士工作站 临床检验系统 医学影像系统 输血及血库管理系统 手术麻醉管理系统 2 药品管理部分药品管理部分 数据准备及药品字典 药品库房管理功能 门急诊药房管理 功能 住院药房管理功能 药品核算功能 药品价格管理 制剂管理子系统 合理用药咨 询功能 3 经济管理部分经济管理部分 门急诊挂号系统 门急诊划价收费系统 住院病人入 出 转管理系统 病人住院收费系统 物资管理系统 设备管理子系统 财务管理与经济核算 管理系统 4 综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分 病案管理系统 医疗统计系统 院长查询与分析 系统 病人咨询服务系统 5 外部接口部分外部接口部分 医疗保险接口 社区卫生服务接口 远程医疗咨询系统接口 HIS 系统模块系统模块 HIS 系统之药房管理系统之药房管理 1 药房 药房管理 科室药品节流入库 与药库联网 功能 2 药房 查询 药品批号库存量查询功能 3 药房 主档维护 药品货柜维护 在列表中增加淘汰标志字段 便于药房人员可 以随时查找药品状态 4 优化药房 药房管理 药房药品退库 插入明细按钮不能使用 窗口背景为黑白 色问题 5 优化药房 药房管理 单货柜抽查方式药品盘点 结束盘点 只修改了药房药品 数量 没有修改 金额 造成打印出的库存表中的金额全错的问题 6 优化药房 药房管理 单货柜抽查方式药品盘点 盘点盈亏处理表中的 盈亏金 额不等于盈亏数量 单价情况 HIS 系统之病区管理系统之病区管理 1 优化医嘱录入窗口 长期医嘱和临时医嘱药品选项卡名称显示不完全问题 2 优化录入长期医嘱 录入相关收费项目的项目名称为套餐时 查询出来显示的金 额不正确问题 HIS 系统之手术管理系统之手术管理 1 优化手术管理中 手工记账 标准项目记账上新增等按钮未点亮导致无法录入问 题 2 优化手术麻醉收费通知单窗口没有标题问题 3 删除手术麻醉收费通知单窗口多余的灰色工具条 4 调整麻醉方式维护 初始窗口统一为最大化显示 5 优化调整麻醉方式维护窗口 控件不随窗口大小变化的问题 6 优化模板收费项目维护 点保存都报错问题 7 优化手术麻醉收费通知单 当录入项目为套餐类型 不加载项目明细名称问题 8 调整手术麻醉收费通知单初始窗口位置 以前初始窗口太靠上 9 删除麻醉登记界面多余的保存和退出按钮 10 收费模板维护 当费用类型不为药品时 发药药房设置为不可编辑 11 将收费模板维护界面中的手术麻醉标志项目名改为费用类型 12 优化收费模板维护时 输入项目编号时系统报错问题 13 收费模板维护 点击增加同时也增加明细 模板名或明细为空时提供提示以及对 已有的明细更改费用类型时 费用类型后的信息自动清空功能 14 限制手术申请单意识只能输入一位 HIS 系统之客户关系管理平台系统之客户关系管理平台 包括医院呼叫中心 医院短信平台 患者关系业务管理系统等子系统 HIS 系统之管理与决策支持平台系统之管理与决策支持平台 包括财务管理系统 人力资源管理系统 食堂管理系统 病案管理与综合统计 成 本核算管理系统 质量控制管理系统 病例分型管理系统 院长综合查询系统 管理决策 支持系统等子系统 HIS 系统之安全体系系统之安全体系 包括网管系统 防病毒系统 防火墙系统 入侵检测系统 备份系统 容灾系统等 系统 四 四 临床信息系统临床信息系统 临床信息系统临床信息系统 Clinical Information System CIS 的主要目标是支持医院医护人员 的临床活动 收集和处理病人的临床医疗信息 丰富和积累临床医学知识 并提供临床咨 询 辅助诊疗 辅助临床决策 提高医护人员工作效率和诊疗质量 为病人提供更多 更 快 更好的服务 像医嘱处理系统 病人床边系统 重症监护系统 移动输液系统 合理 用药监测系统 医生工作站系统 实验室检验信息系统 药物咨询系统等均属于 CIS 范围 五 实验室信息管理系统五 实验室信息管理系统 LIS 简称为 LIS 是一个能实现临床检验信息化 检验信息管理自动化的网络系统 其主 要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后 自动生成打印报告 通过网络存储 在数据库中 使医生能够通过医生工作站方便 及时的看到患者的检验结果 从现在的应 用来看 LIS 已经成为医院数字化管理中必不可少的一部分 先进的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通 采用条码管理手段 财务自动计费 仪器双向控制等重要功能特点 六 医学影像管理系统六 医学影像管理系统 PACS 全称为全称为医学影像医学影像存档与通讯系统存档与通讯系统 PACS 系统是 Picture Archiving and Communication Systems 的缩写 意为影像归 档和通信系统 它是应用在医院影像科室的系统 主要的任务就是把日常产生的各种医学 影像 包括核磁 CT 超声 各种 X 光机 各种红外仪 显微仪等设备产生的图像 通过 各种接口 模拟 DICOM 网络 以数字化的方式海量保存起来 当需要的时候在一定的 授权下能够很快的调回使用 同时增加一些辅助诊断管理功能 它在各种影像设备间传输 数据和组织存储数据具有重要作用 医学影像信息系统简称 PACS Picture Archiving and Communication Systems 与 临床信息系统 Clinical Information System CIS 放射学信息系统 Radiology Information System RIS 医院信息系统 Hospital Information System HIS 实验室信 息系统 Laboratory Information System LIS 同属医院信息系统 医学影像信息系统狭义上是指基于医学影像存储与通信系统 从技术上解决图像处 理技术的管理系统 临床信息系统 CIS 是指支持医院医护人员的临床活动 收集和处 理病人的临床医疗信息的信息管理系统 放射学信息系统 RIS 是指以放射科的登记 分诊 影像诊断报告以及放射科的各项信息查询 统计等基于流程管理的信息系统 医院信息系 统 HIS 是指覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统 实验室信息系统 LIS 是一类 用来处理实验室过程信息的信息系统 PACS Picture Archiving and Comuniations Systems 即 IMACS 图像存储与传 输系统 是应用于医院中管理医疗设备如 CT MR 等产生的医学图像的信息系统 PACS 是 HIS Hospital Information System 医院信息系统的基本组成部分 PACS 所管理的医学图像也是医院产生的信息 医院在使用 PACS 管理的图像的同时 也 需要 HIS 系统管理的其他信息 所以 PACS 应当具有与 HIS 的互操作性或集成 PACS 系统的发展向以下六项技术提出了挑战 大容量存储设备 数据库技术 用 户界面 分布式计算 压缩和连接 云 PACS 解决方案 7 RIS 系统 放射信息管理系统系统 放射信息管理系统 Radioiogy information system RIS 是优化医院放射科工作流程管理的软件系统 一个典型的流程包括登记预约 就诊 产生影像 出片 报告 审核 发片等环节 期系统中包含 PACS 系统 其与 PACS 影像存 档与通讯系统共同构成医学影像学信息化环境 一套完善的影像科室信息系统要求对影像 科室整体工作流 workflow 进行管理 控制和操作 八 移动医护工作站信息系统八 移动医护工作站信息系统 Clinic Mobile Information System 临床移动信息系统 简称 CMIS 系统 是为推进医院信息化向临床信息系统 CIS 发展的需求下应运而生的 CMIS 系统秉承以 病人信息为中心 的设计思想和 理念 对医护人员传统的临床工作模式进行了改造和变革 临床移动信息系统 简称 CMIS 系统 的核心思想就是基于医院现有的 HIS 基 础 信息平台 通过无线局域网络或者是有线同步工具 以及移动数字设备 例如 掌上 电脑 PDA 移动推车 平板电脑 MCA 等移动设备 实现在院临床一线医护人员实 现 随时随地进行病人相关信息的浏览 查询 采集和传输 CMIS 系统根据临床业务中不同类别内容的识别核对需要 通过绑定条形码信息 经过条码的自动生成 打印 查对和执行一整套的过程跟踪记录方式 直接实现病人 身 份 治疗医嘱以及标本采集的条形码信息管理和操作 方便快速的达到了通过条形 码技术 有效控制临床操作流程 从而显著提升临床治疗安全 优化临床操作流程和提 高临床工作 效率 CMIS 系统有效电子数据的共享特质 提高了医护人员在临床的决策响应能力 沟 通机制和工作效率 从而有效的预防和杜绝了临床差错 提高了医护对病人临床状况 的监 控能力 还为医院自身人员的绩效评估工作提供合理充分的依据 CMIS 系统真正实现了 正确的病人 在正确的时间 得到正确的治疗 为医院 管 理带来了显著收益 改善医疗成本效益 并可以帮助医院提高临床的工作质量和服务 质量 从而提升医院的核心竞争力 9 PASS 合理用药监测系统 合理用药监测系统 PASS 主要在门诊医生工作站 住院医生工作站 护士工作 站 静脉输液配置工作站等 HIS 平台上运行 除此之外 PASS 系统还有独立研发的 临床药师工作站 可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台 PASS 系统是采用 计算机数据库等技术 按照医学 药学的专业审查原理 以医学 药学专业知识为标 准 在录入医嘱时能提供相关药品资料信息 并对医嘱进行药物过敏史 药物相互作 用 禁忌症 副作用 注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱 并在发现问题时能及时进行提醒和警示 以减少错误发生的可能 这样 通过 PASS 系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给 计算机系统来完成 可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误 同时 也大大提高了审查效率 使审查从人工完成变为自动完成 从只能人工审查少量患者 的医嘱 扩大到可以自动审查医院全部的医嘱 让几乎所有的患者从中受益 医生和 药师也可以通过 PASS 系统全面 科学 权威的数据库信息得到最新医药专业知识的 补充和学习 并通过 PASS 系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息 达到熟悉 药物特性 使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的 同时指导病人正确用 药 告诉其正确的用药方法 时间和注意事项 漏服后应如何做 发生不良反应后该 如何处理等 使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果 其主要功能其主要功能 医嘱 处方 审查功能 PASS 系统的审查 10 医院防 反 统方系统医院防 反 统方系统 为您实现 防止商业统方 严格处方查询 规范药品耗材统计管理 促进医院廉政 建设 廉洁风险防控目标 根据国家卫计委以及医院廉洁风险防控要求 通过技术手段防止商业目的统方 产 品通过事前统方预警 事中统方阻止 事后统方处置的功能 帮助医院建立多环节 多层 次的统方防范体系 有效防止非法统方商业贿赂案件的发生 是医院廉政建设的重要手段 防统方系统根据医院纪检部门的工作流程和使用习惯而开发设计 操作简单方便 界面直 观易懂 适用于医院各种 HIS 系统 数据库与网络环境 在全国上千家医院得到成功应用 十二 数据库安全审计系统十二 数据库安全审计系统 数据库安全审计系统主要用于监视并记录对数据库服务器的各类操作行为 通过对网 络数据的分析 实时地 智能地解析对数据库服务器的各种操作 并记入审计数据库中以 便日后进行查询 分析 过滤 实现对目标数据库系统的用户操作的监控和审计 数据库安全技术之一 数据库安全技术主要包括 数据库漏扫 数据库加密 数据 库防火墙 数据脱敏 数据库安全审计系统 数据库安全风险包括 拖库拖库 从数据库导出数据 刷库刷库 数据库账号信息泄露 黑 客入侵或是是内部人员 撞库撞库 撞库是黑客通过收集互联网已泄露的用户和密码信息 生成对应的字典表 尝试批 量登陆其他网站后 得到一系列可以登录的用户 很多用户在不同网站使用的是相同的帐号密码 因此黑客可以通过获取用户在 A 网站 的账户从而尝试登录 B 网址 这就可以理解为撞库攻击 1 实时监测并智能地分析 还原各种数据库操作过程 根据规则设定及时阻断违规操作 保护重要的数据库表和视图 实现对数据库系统漏洞 登录帐号 登录工具和数据操作过程的跟踪 发现对数据库系 统的异常使用 支持对登录用户 数据库表名 字段名及关键字等内容进行多种条件组合的规则设定 形成灵活的审计策略 提供包括记录 报警 中断和向网管系统报警等多种响应措施 具备强大的查询统计功能 可生成专业化的报表 十三 CPOE 计算机医生医嘱录入系统 即电子处方系统 在这个系统中 每个病人都被指定一条数据 再把患者将要用的 药物的数据与病人的数据联系起来 系统中建立有完善的标准的临床医嘱字典 临床医生直接从字典中选择医嘱项目进行标准医嘱录入 标准医嘱字典可与相应的国家规范和医保规定进行同步 快捷性 系统支持拼音首字母检索录入和医嘱套餐等多种快捷的录入方式 让临床医生可以更方便的录入医 嘱 系统还支持 PDA 应用 可以直接在 PDA 上下达医嘱 执行医嘱 以及查询医嘱 安全性 系统为保证治疗用药的安全 在下达医嘱的时候会对医嘱的内容进行自动逻辑检查 没有通过检查 的医嘱不允许下达 从根本上减少用药可能出现的差错 系统提供逻辑检查条件设置的工具 可以由医院 自行设置和维护 医嘱流程跟踪 系统对整个医嘱流程都有完整的跟踪 从临 床医生下达医嘱开始 到护士确认医嘱 以及医嘱信 息相继传递到各个执行部门 如 药房 检验检查科室 医嘱接受人员执行医嘱并医嘱信息进行处理 直到最后完成医嘱 医嘱流程中每个节点都有监控和记录 从环节中保证医嘱的质量 决策支持 系统根据 S 主观 O 客观 A 评估 P 计划 结构 把医嘱内容和病人的症状 检验检查结 构进行关联 临床医生可从病人的主观描述 客观症状等方面来了解医嘱的执行效果 从而归纳总结 为 将来的治疗提供决策支持的依据 临床数据中心 临床数据中心 Clinical Document Repository CDR 是将分散在各个临床信息系统 如医嘱管理系统 检验信息系统 医学检查报告系统和影像信息系统等 的信息集中起 来进行统一管理和提供数据访问的基础信息构件 标准标准 HIMSS 美国医疗卫生信息和管理系统协会 全称 Healthcare Information and Management Systems Society 美国医疗信息与管 理系统学会 始建于 1961 年 总部位于美国芝加哥 是一家全球性的 以理念为基础的非营 利性组织 旨在通过信息技术提高医疗水平 目前在全球拥有 52000 多名个人会员 600 多家 企业会员和 250 多家非营利合作组织 并在欧洲和亚洲设立有分支机构 在全球健康信息技术 领域开展健康理念 健康教育 健康论坛 市场调研和媒体服务 HIMSS EMRAM 评估体系 0 7 级 HIMSS EMRAM 评价体系共分 8 级 分别为 0 级 局部临床工作自动化 尚未建设药房 实验室和放射系统 1 级 建设了药房 实验室和放射系统 2 级 采用 CDR clinical data repository 临床数据存储库 存储临床系统数据 受控医学数据 以供临床工作者调用 CDR 采用受控医学词汇及临床决策支持 规则引擎 进行 冲突检查 其中 影像数据存储系统可能已和 CDR 关联 3 级 支持三测单 特护单临床文档 完成护理记录 护理计划和 EMAR electronic medical administration record 电子医疗管理记录 和 CDR 的整合 并至少在一个病区上线 使用 完成初级 CDSS clinical decision support system 临床决策支持 和医嘱录入整合 应用 PACS 初步可供临床医生调阅图像 4 级 CPOE computerized physician order entry 计算机医嘱录入 供所有医 务人员应用 同时加入到护理和 CDR 环境 具有基于循环临床指南的中级 CDSS 至少一个病区 CPOE 上线运行 5 级 至少一个病区应用药物闭环管理 EMAR 条码或 RFID 等技术与 CPOE 和药房 系统整合应用 最大限度保证患者安全 6 级 至少一个病区部署包含结构化模板的完整医疗文档 应用高级 CDSS 为所有 临床工作提供基于临床指南和结果相关的提示 具有完整的 PACS 可通过网络查看医疗影像 完全取代胶片 7 级 实现全院无纸化 支持同院外各种医疗相关机构共享信