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文档简介

科室院感管理质量控制检查表 科室 检查时间 参加人员 项目及要求分值考评要点扣分原 因 得分 一 医院感染管理要求10 1 有科室医院感染管理 专兼职职人员 有组织 2无专 兼 人员扣 2 分 2 制定执行室感染管理 各项制度 3无制度扣 3 分 不全 或有错扣 1 分 3 开展科室感染管理知 识宣教 至少半年一次 3未开展扣 3 分 一年 一次扣 1 分 4 开展科室感染病例监 测 2未开展扣 2 分 已开 展不扣分 二 消毒灭菌效果检测10 1 使用中消毒 灭菌剂 1 消毒剂 每季度 一次 细菌 20cm 离墙壁 5cm 离顶 50cm 1不符合标准扣 1 分 九 消毒药械的管理10 1 药品消毒液必须符合 国家药品管理要求 2有 1 不符合扣 2 分 2 消字消毒液必须有卫 生部消毒许可批件 并 严格按照批件上的使用 说明进行使用 2有 1 不符合扣 2 分 3 医院自配药剂 配置 环境清洁 严格执行无 菌技术操作程序和所需 浓度准确配制 并按照 要求登记配制浓度 日 期 有效期等 2不符合标准扣 2 分 部分符合扣 1 分 4 使用部门应准确掌握 消毒药械的使用范围 方法 注意事项 掌握 消毒 灭菌剂的使用浓 度 配制方法 更换时 间 影响消毒 灭菌效 果因素等 2抽查病房掌握情况 有 1 错误扣 0 5 分 5 具有消毒功能的机械 需要有卫生部消毒许可 证件 2有 1 不符合扣 2 分 合计 存在问题 检查人签名 时间 2016 3 10 整改意见 科室负责签名 时间 月检查整改意见落实情况
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