妇幼保健培训材料

精品文档 1欢迎下载 围产期保健 一 孕前保健 一 孕前保健的目的 预防遗传性疾病的传衍 避免环境中有害因素对生殖 细胞及其功能的损害 使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得 到识别 从而采取有效措施来消除可减少其不良作用 有利于提高出生人口素 质 二 孕前保健的内容 1 计划受孕 有计划地安排受孕和生育 为新生命的诞生创造美好的起点 2 计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素 3 维护健康 建立健康生活方式 为未来的新生命创造良好的小环境 4 调整避孕方法 计划受孕决定后 要调整避孕方法 5 选择适宜的受孕年龄和季节 三 孕前保健咨询 1 通过了解家族史 疾病史 生育史 药物接触史及营养状等评估 全面发现 受孕前的危险因素 2 对危险因素进行健康教育和指导 3 进行相关实验室检查 如确定风疹的免疫状态 4 营养咨询 叶酸补充方法 5 妊娠心理及经济准备 6 讨论避孕方法 7 强调孕早期 连续产前检查的重要性 8 建议保存月经记录 为受孕成功选择性生活时间 二 孕早期保健 一 保健要点 孕 13 周前建立围产期保健卡 筛查高危妊娠及不健康的胚胎 二 保健内容 1 及早确诊妊娠 保护胚胎 2 异常胚胎的筛查 3 警惕异位妊娠 正确处理自然流产 对早孕闭经后又出现阴道流血的症状 精品文档 2欢迎下载 要引起重视 4 建立围产期保健卡 1 询问病史 月经史及既往孕产史 病史及手术史 家族史 本次妊娠情况 2 全身检查 身高 体重 血压 脊柱 四肢 皮肤 心肺肝脾 妇科检查 3 实验室检查 血常规 血型 丈夫血型 肝功能 梅毒 表抗 白带常规 5 高危妊娠立案管理 6 孕早期卫生指导 心理保健 三 孕中期保健 一 保健要点 指导孕妇合理营养 高危孕妇立 管理 加强对妊娠并发症 及合并症的防治 监测胎儿生长发育情况 二 保健内容 1 系统产前检查 每月一次 在孕 20 24 周至少检查一次 高危妊娠增加检 查次数 检查内容包括测体重 血压 腹围 宫高 检查胎方位 监测胎心 复查尿常查规 并注意其他异常情况 2 发现高危孕妇立案管理 在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症 并立案管理 3 营养指导 妇女怀孕后 要注意合理营养 以保证孕妇的健康和胎儿的正常 发育 4 监测胎儿的生长发育 既要防止胎儿生长发育迟缓 又要防发育过度 1 绘制妊娠图 2 孕妇体重 3 B 超检查 一是监测胎儿生长发育情况 二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷 5 胎教 6 先天异常的筛查 有医学指征需进行产前诊断者 孕中期是进行羊膜腔穿刺 的最佳时机 取羊水细胞经过培养诟 进行染色体核型分析 可以诊断胎儿是 否患染色体病 检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形 精品文档 3欢迎下载 7 高危妊娠的预测 8 健康教育 指导孕妇营养 自我监护等 四 孕晚期保健 一 保健要点 按时产前检查 妊高征的防治 早产的预防 胎位异常的矫 正 监测胎儿宫内发育情况 二 保健内容 1 孕 28 36 周 每 2 周检查一次 36 周以后 每周检查 1 次 农村孕妇 28 周后 争取 2 4 周检查一次 至少检查 4 次 如属高危孕妇增加检查次数 2 测血压 体重及早识别妊高征 检查胎位 复查血色素 尿蛋白 肝功能 必要时 B 超检查 3 孕妇自我监护 孕 30 周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况 4 孕期常见并发症的防治 对妊娠高血压综合症 妊娠晚期出血 胎位不正 早产 过期产 贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理 5 孕 30 周左右作骨盆外测量 6 高危妊娠的适时计划分娩 妊娠期并发症及合并症 到了孕末期由于妊娠负 担的增加 病情亦会加重 因此 有可能选择适当时机 对高危妊娠进行适时 计划分娩 终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率 6 健康教育 1 分娩前的准备 2 胎动自我监护 3 临产先兆及入院时间 4 母乳喂养 知识 5 预防早产及过期妊娠 6 产后护理及新生儿护理 7 分娩期保健 保健要求 产时加强对高危产妇的监护 注意做好 五防 提高助产质量 8 产褥期保健 保健要求 产褥期出血 感染的预防 母乳喂养 新生儿感染的防治 产褥期 及新生儿的护理 高危产妇和新生儿的监护与管理 产后访视和产后健康检查 精品文档 4欢迎下载 新生儿先天性缺陷的筛查 高危管理及监测 1 高危孕妇的概念 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇 胎儿与新生儿导致难产者 称为高危妊娠 2 高危孕妇管理的目的 降低围产期母婴患病率 死亡率及远期致残率 提高母婴健康素质和生活质量 3 高危孕妇管理的要求 帮助筛查高危产妇 为高危孕妇的家庭提供健康 促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理 4 高危孕妇管理的具体内容 根据不同的孕期应有不同的管理 一般分为 孕前期 孕期 孕早 中 晚 及产褥期 5 高危妊娠管理要求 1 孕期母胎统一管理的原则 一教 孕前 孕期 为生理阶段健康教育 二图 孕产期应用妊娠图 产时应用产程图 三加强 加强孕期系统管理 加强助产技术培训 提高急救知识及操作能 力 加强高危妊娠产时监护 目标 降低孕产妇死亡率 围产儿死亡率 降低远期病残率 2 重点管理 13 种高危 妊高症 妊娠期心脏病 妊娠合并贫血 妊娠期合并肝病 肝炎 HELLP 综合症 胎儿宫内发育迟缓 产前出血 前置胎盘 胎盘早剥 妊娠期糖尿 病 肝内胆汁郁积症 胎儿异常 臀位 横位 过期妊娠 多胎妊娠 早产 羊水过多 孕妇 乳母的合理营养 孕期营养不良对母亲和胎儿的影响 1 孕期营养不良对母亲的影响 营养不良 包括缺铁性盆血和叶酸 维生素 B12 缺乏引起的巨幼红细胞 精品文档 5欢迎下载 贫血 骨质软化症 主要由于孕妇维生素 D 缺乏引起钙浓度下降 常出现腹 疼 足跟痛 营养不良性水肿 孕期蛋白质严重不足所致 轻度缺乏多见于 下肢水肿 总蛋白 5 克 则全身水肿 2 孕期营养不良对盈儿的影响 低 出生体重 胎儿 2500 克 早产儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育 影响 先天畸形 孕产妇的合理膳食 基本原则 供给足量的热能和营养 选择食品要多样化 应有合理的进食体积 具有合理的膳食制度 合理烹调 注意膳食感观性状 妇女常见病多发病的防治 女性生殖道器官是妇女常见病 多发病 主要有外阴炎 前庭大腺炎 阴道炎 子宫颈炎及盆腔炎 一 女性生殖器官自然防御功能 1 两侧小阴唇自然分拢遮盖阴道口 尿道口 2 由于盆底肌肉的作用 阴道口闭合 阴道前后壁紧贴在一起 可 防 止外界污染 3 阴道上皮在卵巢雌激素作用下 增生变厚 从而增强抵抗病原菌 侵 入的能力 4 子宫颈分泌的黏液形成黏液栓 堵塞子宫颈管 宫颈内口平时紧 闭 病原体不易侵入 5 子宫内膜周期性剥脱 也是消除宫内感染的有利条件 6 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动都有 利 于阻止病原菌侵入 二 病原体 细菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 变形杆菌 原虫 多见毛滴虫 真菌 白色念珠菌 病毒 疱疹病毒 湿疣病毒 螺旋体 梅毒 精品文档 6欢迎下载 三 主要传染途径 经淋巴系统蔓延 经血液循环传播 沿生殖 器粘膜上行蔓延 直接蔓延 四 发展与转归 1 痊愈 2 转为慢性 3 扩展与蔓延 五 介绍几种常见病种 1 外阴炎 病因 阴道分泌物增多或炎性分泌物刺激外阴皮肤 大小便污染 着化纤内裤 紧身衣致局部透气性差 外阴不洁 细菌感染造成外阴 炎 临床表现 外阴瘙痒 疼痛 灼热 性交及排尿时加重 局部红 肿 湿疹 偶见溃疡 皮肤粗糙或呈棕色改变 处理原则 去除病因及物理因素 积极治疗阴道炎 尿瘘 粪瘘 糖尿病 注意个人卫生 保持外阴清洁 干燥 局部用 1 5000 高锰酸 钾液坐浴 每日 2 次 若有破溃可涂抗生素软膏 二 外阴阴道念珠菌病 在正常情况下 白色念珠菌与其他菌群一样处于平衡状态 机体有足 够的免疫能力 阻止念珠侵袭 平衡破坏时 念珠菌就在局部生长 繁殖 导致感染 常见诱因 1 抗生素类药物破坏了人体内菌落的自然平衡 2 糖尿病或摄糖 过多 3 激素的变化 如妊娠 口服避孕药 4 不适当的阴道冲洗 5 紧身 的化纤内裤 6 卫生条件差 7 精神紧张 传播特征 主要寄生在阴道 口腔 肠道 可以相互传染 自身传染 性交传 染 临床表现 外阴瘙痒 灼痛 白带增多 尿频尿急及性交疼痛 阴道壁充血 红肿 分泌物呈豆腐渣样 外阴有抓痕 外阴红肿 充血 诊断 1 根据症状和体征 2 实验室检查 3 项目病例应查血糖及尿糖 并 详细询问病史 有无大量服用雌激素或长期应用抗生素 以查找原因 治疗 1 无症状不需治疗 2 消除诱因 2 改变阴道环境 4 抗真菌药应 用 二 滴虫性阴道炎 滴虫在 PH 以下或 7 5 以上的环境不生长 PH5 5 6 的 环境最适宜其生长繁殖 病因 阴道毛滴虫 传播方式 1 经性交直接传播 2 公共浴池 浴巾 浴盆 游泳池 坐式便 器 衣物等间接传播 3 医源性传播 通过污染的器械及敷料传播 临床表现 1 症状 白带多 有气味 瘙痒 性交痛 尿痛 2 体征 阴道 壁充血 黄绿色白带 泡沫样白带 诊断 症状 体征 实验室检查 精品文档 7欢迎下载 三 老年性阴道炎 病因 常见于绝经后老年妇女 因卵巢功能衰退 雌激素水平降低 阴道壁萎 缩 粘膜变薄 阴道上皮细胞内糖原含量减少 PH 值增高 局部抵抗力降低 致病菌容易入侵繁殖引起炎症 手术切除双侧卵巢 卵巢功能早衰 盆腔放疗 后 长期闭经均可引起 临床表现 1 症状 分泌物增多 稀薄 呈淡黄色 严重者呈血性脓样白带 有外阴瘙痒 灼热感 2 体征 阴道呈老年性改变 上皮萎缩 皱壁消失 上皮变平滑 菲薄 阴道 粘膜充血 有小出血点 有时见有浅表溃疡 四 宫颈炎 病理变化 宫颈管柱状上皮细胞代替了宫颈表面的鳞状上皮细胞 有急 性 慢性 慢性宫颈炎多见于分娩 流产功手术损伤宫颈后 病原菌侵 入而引起感染 主要致病菌是葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 1 宫颈糜烂 按糜烂的面积 轻 中 重三种类型 按糜烂的深浅 单纯型 颗粒型 乳突型 2 宫颈肥大 3 宫颈息肉 4 宫颈腺囊肿 5 宫颈粘膜炎 临床表现 症状 白带增多 乳白色 黄色 脓性 血性 有时伴有气 味 下腹坠痛 体症 宫颈有不同程度的糜烂 肥大 质较硬 有时可 见息肉 裂伤 外翻及宫颈腺囊肿 五 盆腔炎 女性内生殖器及其周围的结缔组织 盆腔腹膜发生炎症 时 称为盆腔炎 按其发病过程 临床上可分为急性与慢性两种 出生缺陷监测 出生缺陷的监测是利用流行病学的方法 观察先天畸形的发生率 在时 间 地域上的变化趋势 出生缺陷的预防 一级预防 目的 减少危险因素 防止出生缺陷的发 生 主要针对