OCT培训图像分析.ppt

OCT图像分析 OCT能让我们看清楚什么 血管 三层结构 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 红血栓 白血栓支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 血管 正常的血管三层结构异常的血管内膜增厚 冠状动脉血管壁的结构 内膜 单层扁平细胞 内皮下层 内弹性膜 信号丰富 中膜 10 40层环行平滑肌细胞及肌间一些弹性纤维和胶原纤维 外膜 外弹性膜 疏松结缔组织 胶原纤维比平滑肌细胞的背向散射光强 由于外膜和内膜比中膜含有更多的胶原纤维 所以外膜和内膜的光信号强于中膜 OCT的分辨率可达10 m 因此可以清楚观察冠脉血管三层结构 发现异常的内膜增厚 正常的血管 内膜 中膜 外膜 正常血管 很薄的内膜 I内膜IEL内弹性膜M中膜EEL外弹性膜A外膜 异常的血管 内膜增厚 A图显示血管内膜局部增厚B图显示血管两侧内膜均发生增殖 异常的血管 内膜增厚 轻微增厚的内膜 正常的血管 三层结构 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 红血栓 白血栓支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 斑块 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 纤维斑块的成分 纤维斑块由大量胶原纤维 平滑肌细胞及细胞外基质形成 仅含有少量或不含有脂核 高信号 无衰减 质地均一 纤维斑块的特点 1 纤维斑块 2 3 4 5 6 7 8 纤维斑块 低信号 边界不清 信号有衰减 质地均一 脂质斑块的成分 脂质斑块的特征 巨噬细胞和平滑肌细胞大量吞噬氧化的LDL颗粒 成为 泡沫细胞 大量 泡沫细胞 及细胞外脂质和坏死碎片组成脂质斑块 脂质斑块 KawasakiSocialHospital 1 2 3 4 脂质斑块 KawasakiSocialHospital 5 6 L L 8 7 脂质斑块 9 10 11 12 13 14 15 16 脂质斑块 低信号 边界清晰 质地不均一 钙化斑块的特征 钙化斑块的成分 钙盐沉积于细胞外脂质和细胞碎片 纤维帽甚至中膜内 钙化点逐渐扩大 融合成较大的团块状和片状的钙质沉积 钙化斑块 钙化斑块 KawasakiSocialHospital 钙化斑块 12 较薄的钙化斑块 支架内的钙化斑块 内膜撕裂 易损斑块的识别 薄纤维帽 厚度 65 m 较大的脂质核心纤维帽周围有炎性细胞浸润 易损斑块 巨噬细胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫细胞 其特征 光亮的区域下方有柱状黑影 巨噬细胞 巨噬细胞 1 2 3 4 KyotoKatsuraHospital TohoOhashiHospital KyotoKatsuraHospital KinkiUnivHospital ItabashiHospital 5 巨噬细胞 6 7 8 正常的血管 三层结构 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 红血栓 白血栓支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 血栓 红血栓白血栓 红血栓呈暗红色 在纤维素网眼内充满红细胞 常突入管腔 信号有明显衰减 白血栓呈灰白色 由血小板及少量的纤维蛋白构成 与血管壁紧连 不易脱落 信号丰富 无明显衰减 红血栓和白血栓 信号衰减迅速 信号衰减较缓 红血栓 KawasakiSocialHospital ItabashiHospital 1 2 4 3 白血栓 1 WashingtonHospitalCenter Case10 f130 2 正常的血管 三层结构 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 红血栓 白血栓支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 支架术后观察及随访 支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 支架置入即时效果 扩张完全 支架术后观察 支架置入即时效果 贴壁不良 支架术后观察 支架置入即时效果 组织脱垂 支架术后观察 支架术后随访 内膜增生组织脱垂内膜撕裂支架内血栓 可以观察到 1 2 4 3 内膜增生 支架内再狭窄 1 4 2 3 内膜增厚 边缘撕裂 组织脱垂 内膜撕裂 支架内血栓 血管 三层结构 纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块 红血栓 白血栓支架梁支架贴壁内膜增生 撕裂组织脱垂 术前检查 术后检查 脂质斑块 钙化斑块 白血栓 斑块脱垂 内膜撕裂 支架内再狭窄 红血栓 纤维斑块 支架贴壁不良 脂质斑块 钙