silent圈

集大成之力铸科室之宁,silent圈成果汇报,南通市第一人民医院 内分泌科,降低病区呼叫铃使用次数,Silent圈的形成,目前内分泌科共15名护士（一名长期病假），其中主管护师2名，护师2名，护士11名，此圈中主管护师至少1名，护师至少2名。最终，内分泌科护理“品管圈”小组由1名主管护师、2名护师和5名护士共8名成员组成。,选择圈名,圈徽,Silent圈 ：多一份细心，少一份粗心；多一份耐心，少一份烦心；多一份进取心，少一份惰心，还科室一份安全，还病人一份宁静，我们正向着这个目标努力！, ：降低、减少,：铃声,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,选择主题-主题评价表,主题选定,降低病区呼叫铃使用次数衡量指标：每个月每天8-13时期间呼叫铃声的次数平均每个月每小时响铃次数= （次/小时）,每个月每天8-13时所有铃声次数累计相加,5小时每个月天数,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,计 划 拟 定 表,P,D,C,A,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,现状调查,2012年12月25日至2013年1月28日35天总响铃次数为 35000次即平均每小时响铃次数 =,35天总响铃次数35000次,总天数35天*（每天8-13时即）5小时,=200次/h,按铃次数及原因现场调查表,26018,84.5%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,目标值设定 改善前每个月平均每小时呼叫铃声次数为200次/h 目标值： 改善后每个月平均每小时呼叫铃声次数为56次/h改善幅度=（56-200）/200*100%=-72%即上升72%设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =200-（2000.80.9） =56,理想中,200次/h,56次/h,每小时减少144次，降低幅度为72%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,分析原因,呼叫铃声次数多的原因分析鱼骨图,其他,环境布局不合理,铃声按钮质量差,护士,人员配备不足,宣教不到位,静脉穿刺技术差,巡视不到位,呼叫铃不敏感，主动服务意识不足,病人,医生,擅自调节输液滴速,病情复杂变化多,测血糖、注射胰岛素,出入院病人多,治疗医嘱多,医嘱不规范,解析,注：共7名圈员，按不符合1分，一般符合3分，符合5分评分，分数高前4为要因,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,对策拟定,对策一：合理安排各班次人数；护士长弹性排班。 对策二：强调对铃声敏感性的重要性；护士长监督，落实奖罚措施，对同一床号响铃次数大于3次仍未处理的护士扣护理质量分。 对策三：每3060min巡视病房；对病人的剩余输液量做到心中有数；有预见性的处理响铃问题，同时配备对讲机。 对策四：做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。 对策五：建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。,五大对策,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,问题一：巡视不到位,C,A,处置： 确认执行措施为有效,确认：1、责任护士每30min巡视一次，并签署巡视单；2、护士站只有办公班的见习生，分配为责任班的均在病房巡视并统计输液情况。,问题二：呼叫铃不敏感，主动服务意识差,C,A,处置： 确认执行措施为有效，将响铃次数列入绩效考核方案中,确认：1、在3月份将铃声列入绩效考核方案;2、铃声较前有所减少。,计划：1、晨会强调铃声重要性提高护士意识；2、将响铃次数与护士绩效考核挂钩。,实施：负责人：赵丽华实施时间： 2013.2.12013.3.31实施地点：南通市第一人民医院内分泌科,问题三：病人多，护士配备不足,C,A,处置： 确认执行措施为有效，责任护士随病人总数实行动态调整；个班次均携带对讲机；护士站前移,确认：1、责任护士由3名增加至4名，并设置机动班；2、对讲机每日使用；3、责任护士所有的工作均在前移的工作站上实行。,计划：1、护士长实行了弹性排班，每天除基本责任班外再增设一名A1；2、配置了对讲机；3、护士站前移。,实施：负责人：赵丽华实施时间： 2013.2.12013.3.31实施地点：南通市第一人民医院内分泌科,问题四：测血糖、注射胰岛素,C,A,处置： 确认执行措施为有效,确认：1、每日为病人监测血糖时间约为9：10前后；2、血糖监测单上有标注病人监测血糖的时间。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,实施后2013年4月8日至5月12日平均每小时响铃次数为35天响铃总数13300次/（总天数35天*5小时）=76次/h,效果确认,改正后随机抽取某一天某一个小时铃声的统计,按铃次数及原因现场调查表,改善前、后效果比较,目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（76-200）/（56-200）100% =86.1%,每小时减少124次，降低幅度为62%,有形成果柏拉图,无形成果雷达图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,9.标 准 化,标准化,编制并实施铃声绩效考核制度,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,10.检讨与改进,检讨与改进,改善后的结果与理想中的效果仍存在一定差距，需继续寻找新的措施，将铃声的降低提高到另一个高度！,200次/h,检讨与改进：1、简化护理记录，缩短护理书写时间，以配合院内护理新系统的使用。2、提高护士静脉穿刺技术。由静疗组成员（曹洁）定期组织培训，介绍有关穿刺的新理念等。3、设计固定患者输液时的约束固定工具。,我们对于降低呼叫铃声的处理措施随着新技术的使用及新理念的推广进行改进与完善，只希望我们能做得更好！,收获,2013年10月15日再次统计铃声8-13时响铃总次数为260次平均每小时响铃次数=260次/5h =52次/h,标准化,铃声绩效考核制度,外周静脉留置针弹力固定套,外周静脉留置针弹力固定套,选择外周血管、避开关节及手腕部，消毒皮肤，按外周静脉留置针穿刺方法穿刺置管成功后，使用3M贴膜常规外固定，患者输液完毕后外面加用弹力固定套固定，包住留置针，长度超出留置针的上下两端5cm，同时要向患者或者家属做好宣教工作，保持干燥和清洁，一人使用一套，给予相关知识