慢性骨髓炎_第1页
慢性骨髓炎_第2页
慢性骨髓炎_第3页
慢性骨髓炎_第4页
慢性骨髓炎_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢性骨髓炎,带教老师：刘熹 实习同学：刘浩,急性感染期未能彻底控制，反复发作 低毒性细菌感染 急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因,病因,病理,致病菌：金葡菌为主 绝大部分为混合感染（链球菌 绿脓杆菌 变形杆菌 大肠杆菌 革兰氏阴性菌）坏死的松质骨：逐渐吸收，被新骨替代坏死的皮质骨：交界部分先吸收，再脱落成死骨死骨脱落，四周完全游离，浸泡在脓液中，吸收非常慢，甚至停止为使感染局限，周围骨逐渐致密、硬化，外周骨膜不断形成新骨成骨壳,骨壳上有多个孔道，经此排出脓液及死骨碎屑到体外软组织损伤损毁严重愈后形成瘢痕，窦道经久不愈，表皮深陷生长入窦道长期的脓液刺激使窦道口皮肤恶变成鳞癌死骨排净后，窦道口闭合，但仍可能有致病菌残留，抵抗力下降时感染可再次激发,临床表现,静止阶段：,无症状肢体增粗变形、局部皮肤菲薄色暗、瘢痕很小的破溃经久不愈的溃疡有窦道时，窦道口肉芽突起，流恶臭脓液肌肉纤维化关节挛缩,急性感染发作：,疼痛：红、肿、热、压痛发热，体温升高，窦道口重新开放、排出脓液及死骨，死骨排出后，炎症渐消退可循环往复体质下降，抵抗力下降急性发作,临床表现,反复发作：,骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着，肌挛缩，关节畸形，窦道口皮肤癌变因骨骺破坏肢体短缩畸形可有病理性骨折,X线检查：,早期：虫蛀状破坏，骨质疏松，逐渐钙化，骨膜掀起，骨膜反应死骨完全孤立，周围有空隙、无骨小梁、浓白致密、边缘不规则（由于缺乏血供，死骨不会脱钙，比邻近的骨组织更致密）CT可显示出脓腔与小型死骨,有窦道或经常有死骨排出史X线可以证实其有无，并了解其形态、数量、大小及部位，但需变化角度摄片,诊断,治疗,手术治疗为主,原则：清除死骨、炎性肉芽和消灭死腔指征：有死骨 有死腔 有窦道手术禁忌：急性发作 大块死骨但包壳未充分 形成,术前准备：术前细菌培养加药敏 术前2周应用抗生素手术目的：清除病灶 消灭死腔 闭合窦道,治疗,手术方法：病灶清除： 是否彻底是术后窦道能否闭合的关键 开窗太小，死骨取不出；开窗太大，骨缺损，病理性骨折 不重要部位：整段切除，一期缝合 不可能清除彻底，疑有癌变：截肢手术2. 消灭死腔： 碟形手术：又名Orr开放手术法。死腔不大且浅者，削去骨量不多 肌瓣填塞：死腔大 闭式灌流：小儿适用,治疗,手术方法：2. 消灭死腔： 庆大霉素珠链填塞加二期植骨：2周后拔去珠链。二期手术植入自体 骨松质,治疗,手术方法：3. 闭合伤口： 应一期缝合，并留置负压引流管 周围软组织缺少不能缝合时，则行Orr氏手术； 任其敞开，骨腔内填塞
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论