针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

1 / 4针灸治疗类风湿关节炎的临床研究摘要目的了解针灸治疗类风湿关节炎的疗效，并探讨其消炎镇痛作用机制。方法将 45 例 RA 患者随机配对以 12 分为针灸组和消炎痛组。观察其疗效并测定部分患者治疗前后超氧化歧化酶、脂质过氧化物酶的改变和亮脑啡肽的变化。结果针灸组与消炎痛组治疗 RA 疗效相似，治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、红细胞沉降率、类风湿因子均下降。治疗前后 SOD 和 LPO 降低，而 LEK明显升高。结论针灸治疗 RA 具有消炎镇痛作用，其机制可能与亮脑啡肽升高，调节自由基代谢有关，同时发现针灸治疗能使 ESR 明显下降，RF 滴度下降，可能还有免疫调节作用。关键词：针刺；关节炎，类风湿；脑啡肽，亮氨酸；超氧化物歧化酶；过氧化脂质类类风湿关节炎是一种常见的风湿性疾病，至今病因不明，中医学认为 RA 是由于人体营卫失调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形，治疗有内服药和外治法。而针灸可减轻2 / 4局部症状，改善关节功能的作用。我院在近几年中应用针灸治疗 RA 的临床总结如下。1 资料与方法病例选择：在本院专科病房与门诊选择符合美国风湿病学会 1987 年 RA 诊断标准。受试者在 1865 岁之间，病级为 12 级，红细胞沉降率30 mm/1h，符合卫生部制定的抗风湿药物研究指导原则活动期 RA 的标准，受试者排除明显心、肝、肺、肾等的器质性疾病，药物过敏史和晕针史，孕妇与哺乳妇女不纳入试验。受试者在 3 个月内未使用过二线药物。病人的一般情况见表 1。表 1 病人的一般情况组别 例数 性别 平均年龄岁 平均病程年 病期 病级 男 女 针灸组 30 5 25 455 35 25 5 0 10 18 7 123 下一页对照组 15 3 12 4473 35 12 3 0 9 4 2 3 / 4注：二组间差异无显著性 方法：45 例患者按年龄、性别、病期、病级随机按 21配对分为二组：对照组应用消炎痛 25 mg，3 次/d，治疗组不服用非甾体抗炎药，而应用隔日 1 次针灸治疗，每次 40 min，1 个月为一疗程。取穴：整体取穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱经，肝俞、睥俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三里和足少阴肾经太溪穴。局部取穴：根据患者受累关节取穴。肩关节取肩于、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲泽穴，腕关节以阳池、阳谷、阳溪穴，指关节取八邪穴，膝关节取膝眼、曲泉、膝阳关、阳陵泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关穴。四肢穴位采用温针以驱寒逐湿，通利关节，针刺采用捻转提扦补泻法，随后温针 2 次，应用灸粒温针。背俞一般用附子饼间接灸法。观察方法：每 2 周随访一次，每次检查晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力，每 4 周随访血尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子滴度，部分患者测定超氧化歧化酶、过氧化氢酶、脂质过氧化物酶和亮脑啡肽，测定超氧化歧化酶、过氧化氢酶和脂质过氧化物酶采用化学比色法，亮脑啡肽采用放免法测定，由华东医院协助完成。4 / 4疗效评定：显效：关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和 ESR 改善率等五种改善率均数70%。改善率/100%。有效：以上五种改善率均数50%。改善：以上五种改善率均数30%。无效：以上五种改善率均数30%。统计学处理：治疗前后计量指标改变用 t 检验，组间计数资料比较采用 2 检验，疗效比较用 Ridit 检验。2 结果疗效评价：针灸组 30 例，显效 1 例，有效 7 例，改善 17例，无效 5 例，