4河北北方学院期末考试儿科试题

2008 20092008 2009 学年第二学期临床学年第二学期临床 儿科儿科 小儿内科期末考小儿内科期末考 试试卷试试卷 班级 学号 姓名 得分 卷面共有卷面共有 8181 题题 总分总分 100100 分分 各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分 每小题标号后有小分每小题标号后有小分 一 标准配伍型一 标准配伍型 B B 型题型题 4 4 小题小题 共共 1212 分分 3 3 分分 1 A 维生素 A D B 维生素 K C 维生素 C D 维生素 B E 叶酸 1 出生后第 1 天补充 B 2 出生后第 4 天起补充 C 3 出生后第 10 天起补充 A 2 2 分分 2 A 喘憋 B 稽留高热 C 两者均有 D 两者均无 1 呼吸道合胞病毒性肺炎 A 2 腺病毒性肺炎 C 3 3 分分 3 A 室间隔缺损 B 法洛四联症 C 肺动脉狭窄 D 病毒性心肌炎 E 感染性心内膜炎 1 左向右分流型先天性心脏病 A 2 右向左分流型先天性心脏病 B 3 无分流型先天性心脏病 C 4 4 分分 4 A 尿蛋白 白细胞 血压正常 血补体正常 B 尿蛋白 血总蛋白降低 白蛋白降低 胆固醇增高 血压正常 C 尿蛋白 红细胞 血压增高 血补体降低 D 尿红细胞 血压增高 血尿素氮明显增高 少尿持续 10 天以上 E 尿蛋白 红细胞 血总蛋白降低 胆固醇增高 血压增高 1 急性肾炎 C 2 急性泌尿道感染 A 3 单纯型肾病 B 4 肾炎型肾病 E 二 病例串型最佳选择题二 病例串型最佳选择题 A3 A4 A3 A4 型题型题 5 5 小题小题 共共 1313 分分 2 2 分分 1 出生 8 小时男婴 胎龄 32 周 出生体重 1520g 出生后 2 小时起出现 呼吸困难 发绀明显 吸气性三凹征 呼气性呻吟 且进行性加重 给予 CPAP 吸氧 FiO 0 70 压力 8cmH O 病情无好转 1 该患儿最可能的诊断是 D A 新生儿肺炎 B 新生儿膈疝 C 新生儿持续肺动脉高压 D 新生儿肺透明膜病 E 先天性心脏病 2 该患儿最佳处理方法为 C A 调高 CPAP 各项参数 B 改用头罩吸氧 C 给予机械通气 D 复苏囊加压给氧 E 继续观察 暂不予特殊处理 5 5 分分 2 女 生后 1 天 足月顺产 于生后 20 小时出现黄疸 肝脾不大 母 血型为 0 型 女儿血型为 A 型 患儿血清胆红素 171 mol L 10mg dl 1 最可能的诊断 A A ABO 血型不合溶血病 B Rh 溶血病 C 母乳性黄疸 D 新生儿肝炎 E 生理性黄疸 2 做何进一步检查确诊 A A 抗体释放试验 B 直接抗人球蛋白试验 C 游离抗体测定 D 肝功生化测定 E Rh 血型 3 本病光照疗法的主要作用 C A 代替换血疗法 B 预防溶血加重 C 血清胆红素水平下降 D 纠正贫血 E 抑制胆红素与脑细胞结合 4 换血时最好血源选择为 A A O 型红细胞加 AB 型血浆 B A 型血 C B 型血 D AB 型红细胞加 O 型血浆 E O 型血 5 本病最严重的并发症 C A 贫血 B 酸中毒 C 核黄疸 D 水肿 E 硬肿 2 2 分分 3 一新生儿生后 2 天因高胆红素血症入院 入院时血清总胆红素水平为 400 mol L 1 以下哪项措施不妥当 D A 光疗 B 准备换血 C 静脉输注白蛋白 D 静脉应用青霉素 SMZ 抗感染 E 心电 呼吸监护 2 患儿在治疗中发生了抽搐 首先考虑为 B A 低血糖 B 胆红素脑病 C 低血钙 D 化脑 E 颅内出血 2 2 分分 4 患儿 10 个月 出生体重 2410g 因反复腹泻 纳差 体重不增而就 诊 体查 体重 6 4kg 身长 73cm 腹部皮下脂肪 0 4cm 1 下列哪项处理不妥 A A 用广谱抗生素抗感染 B 口服各种消化酶帮助消化 C 配合针灸 捏脊治疗 D 辅以中药健脾 E 补充多种维生素 2 该患儿应诊断为 B A 营养不良 B 营养不良 C 营养不良 D 恶性营养不良 E 正常儿 2 2 分分 5 男孩 10 岁 水肿 1 个月 体检有高度水肿 血压 130 90mmHg 尿蛋 白 24 小时尿蛋白定量 2500mg BUN 15mmol L 1 最可能的诊断是 D A 急性肾炎 B 慢性肾炎 C 单纯型肾病 D 肾炎型肾病 E 迁延性肾炎 2 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛 最可能的是 D A 并发泌尿系感染 B 肾功能衰竭 C 并发肾结石 D 并发肾静脉血栓 E 病理类型转变 三 单选题三 单选题 48 48 小题小题 共共 4848 分分 1 1 分分 1 出生时平均身长约为 C A 40cm B 45cm C 50cm D 55cm E 60cm 1 1 分分 2 小儿体重增长变化的过程中 哪一点是错误的 C A 出生体重男多较女重 B 生后第 1 周内可出现生理性体重下降 C 年龄越小 体重增长越慢 D 2 岁到 12 岁前每年体重稳步增长 E 正常同年龄 同性别小儿的体重存在着个体差异 1 1 分分 3 下列哪项是符合小儿牙齿的一般正常发育 A A 4 10 个月开始出牙 B 乳牙最晚于 1 5 岁时出齐 C 出牙时不宜砠嚼食物 D 乳牙共 28 个 E 12 岁开始换牙 1 1 分分 4 下列哪种液体是等张 C A 2 3 1 液 B 4 3 2 液 C 2 1 液 D 1 2 液 E 11 2 乳酸钠液 1 1 分分 5 正常血浆阳离子中占总量最多的是 B A K B Na C Cl D Mg E Ca 1 1 分分 6 4 个月人工喂养儿 体重 6kg 每日需总液体量及能量各多少 A A 总液体量 900ml 能量 660kcal B 总液体量 1200ml 能量 880kcal C 总液体量 1200ml 能量 660kcal D 总液体量 900ml 能量 880kcal E 总液体量 660ml 能量 660kcal 1 1 分分 7 4 个月人工喂养儿 体重 6kg 每日需 8 糖牛乳多少毫升 D A 1000 B 900 C 800 D 660 E 580 1 1 分分 8 长期服用易过量中毒的是 A A 维生素 D B 维生素 B C 叶酸 D 维生素 B E 维生素 B 1 1 分分 9 小儿特有的对能量的需要是 C A 基础代谢 B 活动所需 C 生长所需 D 食物的特殊动力作用 E 排泄的消耗 1 1 分分 10 人体最主要的供能营养素是 C A 蛋白质 B 脂肪 C 碳水化合物 D 维生素 E 纤维素 1 1 分分 11 一般小儿断奶的时间为 B A 半岁 B 1 岁左右 C 1 岁半 D 2 岁 E 2 岁半 1 1 分分 12 新生儿呼吸窘迫综合征的原因是 E A 羊水吸入 B 出生前感染 C 窒息 D 胎粪吸入 E 肺泡表面活性物质生成不足 1 1 分分 13 引起新生儿脐炎最常见的病原菌是 A A 金黄色葡萄球菌 B 表皮葡萄球菌 C 链球菌 D 大肠杆菌 E 绿脓杆菌 1 1 分分 14 新生儿败血症最常见的感染途径是 B A 产前羊水穿刺感染 B 产后脐部感染 C 产时产程延长 D 暖箱感染 E 皮肤毛囊炎感染 1 1 分分 15 新生儿败血症国内常见的病原菌是 C A 大肠杆菌 B 厌氧菌 C 葡萄球菌 D 溶血性链球菌 E 肺炎球菌 1 1 分分 16 新生儿败血症最常见的感染途径是 B A 宫内感染 B 脐部 皮肤感染 C 呼吸道感染 D 产道感染 E 消化道感染 1 1 分分 17 新生儿生理性黄疸的特点 下面哪一项不符合 D A 生后 2 3 天出现黄疸 B 足月新生儿生后 2 周内黄疸消退 C 足月新生儿血清总胆红素不超过 12 9mg dl D 以结合胆红素为主 E 一般情况好 不伴有其他症状 1 1 分分 18 光疗的副作用不包括 C A 发热 B 光敏性皮炎 C 便秘 D 脱水 E 青铜症 1 1 分分 19 下列哪一项不是光疗副作用 C A 青铜症 B 皮疹 C 肝脾增大 D 腹泻 E 发热 1 1 分分 20 我国目前最普遍采用的围生期概念是指 A A 自妊娠 28 周至生后 7 天 B 自妊娠 20 周至生后 28 天 C 自妊娠 28 周至生后 28 天 D 自胚胎形成至生后 7 天 E 自妊娠 20 周至生后 7 天 1 1 分分 21 早产儿易有以下并发症 除了 B A 低血糖 B 先天畸形 C 呼吸暂停 D 肺透明膜病 E 围生期窒息 1 1 分分 22 过期产儿的定义是 A A 妊娠超过 42 周出生的新生儿 B 妊娠超过 42 周且体重大于 4000g 者 C 出生体重超过 4000g D 出生体重在该胎龄体重的第 90 百分位以上者 E 出生体重超过 4000g 1 1 分分 23 在新生儿期 应进行哪些预防接种 B A 卡介苗 B 卡介苗 乙肝疫苗 C 卡介苗 百白破疫苗 D 乙肝疫苗 百白破疫苗 E 乙肝疫苗 1 1 分分 24 正常新生儿出生第 1 天应处于最适宜的环境温度一 中性温度 是 D A 28 B 30 C 32 D 33 E 36 1 1 分分 25 足月儿新生儿 母乳喂养 生后第 2 天出现呕血和血便 诊断为新 生儿出血症 这是由于下列哪种凝血因子缺少 B A B C D E 1 1 分分 26 引起人类艾滋病的病原是 D A CMV B HTLV C HBV D HIV E HPV 1 1 分分 27 川崎病的治疗不正确的是 D A 阿司匹林 B 大剂量丙种球蛋白 C 心肌损害时予 ATP 辅酶 A 等 D 肾上腺皮质激素 E 双嘧达莫 1 1 分分 28 我国最常见的肠道传染病是 E A 沙门氏菌肠炎 B 霍乱 C 副溶血霍乱 D 阿米巴痢疾 E 细菌性痢疾 1 1 分分 29 流行性腮腺炎主要的传染源是 B A 受感染的动物 B 早期病人和隐性感染者 C 慢性病人 D 慢性带毒者 E 恢复期病人 1 1 分分 30 儿童感染艾滋病最主要的途径是 A A 病毒通过胎盘母婴传播 B 反复输注血液和血制品 C 与父母过份密切接触 D 暴露于有大量吸血昆虫的环境 E 由于存在童妓情况 1 1 分分 31 胃食管反流的主要症状为 C A 便秘 B 恶心 C 呕吐 D 腹痛 E 腹泻 1 1 分分 32 以便秘为主要临床表现的疾病是 D A 肠套叠 B 先天性肥厚性幽门狭窄 C 幽门痉挛 D 先天性巨结肠 E 十二指肠溃疡 1 1 分分 33 患者 6 岁半 女孩 咳嗽发热 3 天 体温 39 度 胸片如图 最合理 的诊断是 A A 右肺细菌性炎症 B 右肺结核 C 右侧胸腔积液 D 右肺脓肿 1 1 分分 34 急性感染性喉炎咳嗽的特点是 B A 刺激性干咳 B 犬吠样咳嗽 C 痉挛性咳嗽 D 阵发性咳嗽 E 以上均不是 1 1 分分 35 动脉导管形成解剖上关闭的年龄 约 80 婴儿于生后 A A 3 个月 B 6 个月 C 9 个月 D 12 个月 E 18 个月 1 1 分分 36 治疗急性肾炎伴高血压时 首选降压药为 D A 硝普钠 B 二氯嗪 C 硫酸镁 D 硝苯地平 E 普萘洛尔 1 1 分分 37 儿童肾病综合征激素治疗产生依赖 不宜再选用下列哪种治疗方案 A A 激素短程疗法 B 激素 雷公藤多甙 C 激素 环磷酰胺 D 激素 环孢菌素 E 激素 骁悉 1 1 分分 38 肾病综合征首选药物是 E A 环磷酰胺 B 雷公滕多甙 C 潘生丁 D 吲哚美辛 E 糖皮质激素 1 1 分分 39 支持肾炎性肾病综合征的指标是 D A 大量蛋白尿 B 低白蛋白血症 C 高胆固醇血症 D 血清补体 C3 降低 E 水肿 1 1 分分 40 男 5 岁 左季肋部可触及一包块 请根据其影像 选择最可能的诊 断 E A 左肾血管平滑肌脂肪瘤 B 左肾单纯性囊肿 C 左肾脓肿 D 左肾细胞癌 E 左肾多房性囊肿 1 1 分分 41 9 岁女孩 感冒 1 周后全身出现散布瘀斑 无发热 体查心肺正常 肝脾不大 门诊查血红蛋白 120g L 白细胞 8 0 10 L 淋巴细胞 0 30 中 性粒细胞 0 65 血小板 50 10 L 该病最可能诊断为 A A 特发性血小板减少性紫癜 B 过敏性紫癜 C 血友病 D 再生障碍性贫血 E 急性白血病 1 1 分分 42 下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血 D A 地中海贫血 B 遗传性球形红细胞增多症 C G 6PD 缺乏症 D 营养性缺铁性贫血 E 己糖激酶缺乏症 1 1 分分 43 注意力缺陷多动症病因是多种多样的 但除外 E A 遗传 B 中枢神经病毒感染 C 出生体重过低 D 营养不良 E 多巴胺受体超敏 1 1 分分 44 女孩 12 岁 间歇头痛半年 加重伴呕吐 1 个月 视物模糊 3 天 查体 体温 37 神清 双侧瞳孔约 5mm 对光反射消失 双侧眼球水平震颤 颈抵抗 四肢肌张力增高 肌力正常 腰穿检查除压力明显增高外 脑脊液常 规 生化正常 为明确诊断 下一步首先要做的检查是 E A 脑脊液细菌培养 B 脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养 C 脑脊液沙氏培养找隐球菌 D 脑电图检查 E 头颅 CT 扫描 1 1 分分 45 如果疑诊颅内占位 哪项检查必须慎重 C A EEG 检查 B MRI C 腰穿检查 D CT E X 线平片 1 1 分分 46 当急性感染性多发性神经根炎患儿出现下列哪些情况时 具有气管 切开指征 A A 呼吸肌麻痹发展迅速 B 呼吸表浅不伴声音嘶哑和吞咽困难 C 右肺下叶不张 D 哮喘性支气管炎 E 血 PaO 7 32kPa PaCO 6 65kPa 1 1 分分 47 未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案 E A 异烟肼 链霉素 B 两性霉素 B C 青霉素 庆大霉素 D 青霉素 氯霉素 E 头孢曲松钠 1 1 分分 48 7 岁男孩 发现跛行半年伴疼痛 来科行双髋关节正位片 如图所示 最佳的诊断是 B A 右髋关节结核 B 右股骨头骨软骨炎 C 右侧扁平髋 D 克丁病 E 以上都不正确 四 填空题四 填空题 24 24 小题小题 共共 2727 分分 3 3 分分 1 足月新生儿平均体重 3kg 1 岁至 6 岁时体重估计为 年龄 岁 2 十 8 kg 7 岁至 12 岁时体重估计为 年龄 岁 7 5 2 kg 1 1 分分 2 人类维生素 D 的主要来源是 皮肤日光照射 1 1 分分 3 维生素 D 作用的靶器官有 肠 肾 骨 1 1 分分 4 因胃容量有限 不能单靠增加牛奶量来满足婴儿的营养需要 当婴儿 每天摄入奶量达 1000ml 或每次哺乳量 200ml 时即应添加辅 食 1 1 分分 5 小儿体重超过同性别 同身高正常儿均值 20 上者便可诊断 为肥胖症 超过均值 20 29 为轻度肥胖 超过 30 39 为中度肥胖 超过 50 为重度肥胖 1 1 分分 6 NRDS 多见于 早产儿 一般在 生后 2 6 小时内 时间内出现呼吸困难 1 1 分分 7 新生儿可用 吲哚美辛 药物关闭动脉导管 1 1 分分 8 新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法是维持 良好的通气换气 功能 维持 良好的循环 功能 维持血糖 在 正常高值 同时控制输液量 每日液体量不超过 60 80ml kg 1 1 分分 9 正常足月儿出生后 0 5 小时 左右即可给予母乳喂养 1 1 分分 10 正常体重儿是指出生 1 小时内 2500 至 4000g 极低体 重儿是指 不足 1500g 超低体重儿是指 不足 1000g 巨大儿是指 超过 4000g 1 1 分分 11 新生儿硬肿症最先发硬的部位是 小腿 1 1 分分 12 风湿性心肌炎心电图变化最常见的为 度房室传导阻滞 伴有 ST 段异常 和 T 波平坦或倒置 1 1 分分 13 异烟肼 为小儿结核的首选药物 1 1 分分 14 小儿腹泻分为 感染性腹泻 非感染性腹泻 两大类 1 1 分分 15 小儿腹泻第 1 天补液总量为 轻度脱水 90 120ml kg 中度 脱水 中度脱水 120 150ml kg 一般重度脱水补液总量约为 150 180 ml kg ml kg 1 1 分分 16 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症 多突然起病 其主要临床表现 腹 痛 呕吐 血便 腹部包块 1 1 分分 17 婴幼儿咽鼓管较 宽 直 短 呈水平位 故鼻咽炎时易侵及 中耳 1 1 分分 18 急性上呼吸道感染主要侵犯 鼻 鼻咽 咽部 1 1 分分 19 小儿肾病最常见的并发症是 感染 肾病复发最常见的诱因 是 感染 1 1 分分 20 格林巴利综合征的脑脊液改变是 蛋白质增高 细胞数正常 1 1 分分 21 小儿脑肿瘤的临床表现有 颅内高压症状 和 肿瘤局灶症状和体征 1 1 分分 22 对肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎其抗生素疗程是 静脉 滴注有效抗生素 10 14 天 脑膜炎球菌 7 天 金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌应 21 天以上 2 2 分分 23 病毒性脑炎大都病程自限性 大约 2 3 周 多数 完全恢复 少数留有 癫痫 肢体瘫痪 智力发育迟缓 等后遗症 1 1 分分 24 癫痫是指同一患者在无热或其他诱因情况下 长期反复地出现 至少两次或两次以上 痫样发作者 答案 一 一 01 401 4 小题小题 共共 1212 分分 3 3 分分 1 3 小题 1 B 2 C 3 A 2 2 分分 2 2 小题 1 A 2 C 3 3 分分 3 3 小题 1 A 2 B 3 C 4 4 分分 4 4 小题 1 C 2 A 3 B 4 E 二 二 02 502 5 小题小题 共共 1313 分分 2 2 分分 1 2 小题 1 D 2 C 5 5 分分 2 5 小题 1 A 2 A 3 C 4 A 5 C 2 2 分分 3 2 小题 1 D 2 B 2 2 分分 4 2 小题 1 A 2 B 2 2 分分 5 2 小题 1 D 2 D 三 三 04 4804 48 小题小题 共共 4848 分分 1 1 分分 1 C 1 1 分分 2 C 1 1 分分 3 A 1 1 分分 4 C 1 1 分分 5 B 1 1 分分 6 A 1 1 分分 7 D 1 1 分分 8 A 1 1 分分 9 C 1 1 分分 10 C 1 1 分分 11 B 1 1 分分 12 E 1 1 分分 13 A 1 1 分分 14 B 1 1 分分 15 C 1 1 分分 16 B 1 1 分分 17 D 1 1 分分 18 C 1 1 分分 19 C 1 1 分分 20 A 1 1 分分 21 B 1 1 分分 22 A 1 1 分分 23 B 1 1 分分 24 D 1 1 分分 25 B 1 1 分分 26 D 1 1 分分 27 D 1 1 分分 28 E 1 1 分分 29 B 1 1 分分