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文档简介

胃癌围手术期的护理 胃大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 胃的位置常因体态 体位 胃内容物的多少及呼吸而改变 有时胃大弯可达脐下甚至盆腔 胃癌是常见的消化道肿瘤之一 胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞 可发生于胃的各个部位 胃窦幽门区最多 胃底贲门区次之 胃体部略少 可侵犯胃壁的不同深度和广度 手术是胃癌主要和传统的治疗手段 主要包括胃部癌灶的切除 及尽可能清扫干净胃癌可能转移到的淋巴结 胃癌围手术期的护理 健康教育 术后护理 术前护理 术前护理1 评估病人病情及身体状况2 心理护理由于病人对手术的恐惧 担心术后伤口疼痛或出现手术并发症 我们在护理中要关心患者的心理变化 及时给予疏导 使患者了解手术治疗的必要性 树立信心配合治疗 3 术前准备术前增加病人营养 以提高手术耐受力 进食高蛋白 高热量 高维生素易消化饮食 必要时给予静脉输液或输血改善营养状况 术后护理 1 注意观察生命体征 神志和体温的变化 2 全麻患者给予去枕平卧 头偏向一侧 麻醉清醒后取半卧位 利于呼吸 减轻切口张力 炎症局限利于引流 3 胃肠减压保持有效引流 观察引流液的色 质 量做好口腔护理 预防感染 4 定时予翻身拍背 促进咳嗽排痰 预防肺不张和坠积性肺炎 术后护理 5 保持腹腔引流通畅 妥善固定引流管 避免引流管受压 折叠和扭曲 观察和记录引流液的色 质 量每日更换引流袋 术后护理 7 术后早期下床活动 预防压疮及深静脉血栓的形成 6 肠蠕动恢复后可拔除胃管逐步过渡饮食 少量多餐 预防倾倒综合征 必要时给予肠内或肠外营养 改善病人营养状况促进伤口愈合 8 心理护理 减轻病人疼痛 创造良好的休息环境 保证病人休息和睡眠 3 吻合口瘘 最严重的并发症之一 通常出现于术后4d 6d内 其表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征 应注意腹痛及体温的变化 术后常见并发症的观察和护理 1 出血 术后胃管内持续流出鲜血或呕吐大量鲜红血液 则为吻合口出血 可通过药物止血 输血等措施得到控制 2 梗阻 观察患者进食后有无饱胀及呕吐 同时根据呕吐物中是否含有胆汁 判断吻合口是否发生输入空肠袢梗阻或输出空肠袢梗阻 以便给予相应的持续胃肠减压及支持疗法的处理 4 倾倒综合征 较为少见 表现为进食10 30分钟后上腹饱胀 恶心呕吐 腹痛 腹泻等 平卧数分钟后症状缓解 应嘱患者少食多餐 饭后平卧20 30分钟 症状多数在6 12个月内自行减轻后消失 术后常见并发症的观察和护理 健康教育 3 定期复查 定期化疗 需化疗的病人化疗前复查血常规 肝肾功能等 1 饮食调节嘱患者少量多餐 富含营养素 易消化 忌食生 冷 硬 油煎 酸辣 浓茶等刺
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