三级综合医院评审标准实施细则任务分解表.doc

三级综合医院评审标准实施细则任务分解表 第一章 坚持医院公益性评审标准与要点责任部门协助部门1.1.1.1人事处医务处院办1.1.2.1医务处急诊人事处1.1.3.1-1.1.4.1人事处1.2.1.1党办医务处行风办预保科1.2.2.1教育处1.2.3.1医务处护理部1.2.4.1行风办1.2.5.1药学部1.2.6.1医务处门诊1.3.1.1-1.3.2.1人事处1.3.3.1预保科医务处院感办护理部行政处1.3.4.1急诊医务处护理部行政处1.3.5.1党办预保科行政处团委1.3.6.1医务处北院综合办1.3.7.1信息办1.4.1.1医务处院感办1.4.2.1院办应急办医务处1.4.3.1-1.4.3.2医务处1.4.4.1应急办各职能处室1.4.4.2行政处临床医学工程处信息办1.4.5.1应急办药学部物流中心临床医学工程处1.5.1.1-1.5.2.1教育处1.5.3.1医务处1.5.4.11.5.5.1医务处科技处1.6.1.1-1.6.4.1科技处第二章 医院服务评审标准与要点责任部门协助部门2.1.1.1门诊医务处2.1.2.12.1.3.1医务处门诊2.2.1.1门诊2.2.2.1党办行风办2.2.3.1医务处2.2.3.22.2.4.1医务处2.2.5.1.财务处2.3.1.1急诊医务处护理部2.3.1.2医务处护理部教育处2.3.2.1急诊医务处护理部信息办2.3.2.2急诊医务处护理部2.3.3.12.4.1.1行风办医务处护理部2.4.2.1急诊医务处2.4.2.2财务处行风办2.4.3.1医务处2.4.4.1医务处护理部行风办2.5.1.1-2.5.3.1财务处2.6.1.1医务处护理部2.6.2.1-2.6.3.12.6.4.1科技处2.6.5.1医务处护理部2.7.1.1行风办医务处2.7.1.2医务处2.7.2.1-2.7.3.1行风办医务处2.7.4.1医务处行风办2.8.1.1行风办行政处保卫处门诊、急诊2.8.2.1行政处院办2.8.3.1院感办门诊2.8.4.1行风办医务处2.8.5.1行政处2.8.6.1保卫处第三章 患者安全评审标准与要点责任部门协助部门3.1.1.1财务处医务处护理部3.1.2.1医务处护理部3.1.3.13.1.4.1护理部医务处3.2.1.1医务处护理部药学部3.2.2.1-3.2.3.1护理部3.3.1.1-3.3.2.13.3.2.3护理部3.4.1.1院感办3.4.2.1医务处护理部3.5.1.1-3.5.1.2药学部3.5.2.1医务处药学部护理部3.6.1.1医务处护理部医技部门3.6.2.13.7.1.1护理部行政处3.7.2.1-3.8.2.13.9.1.1医务处护理部3.9.2.1-3.9.3.1护理部信息办3.10.1.1预保科医务处护理部3.10.2.1护理部医务处第四章 医疗质量安全管理与持续改进评审标准与要点责任部门协助部门4.1.1.1医务处院办4.1.1.2护理部4.1.2.34.1.2.1-4.1.2.2医务处科技处药学部院感办信息办输血科护理部放疗部4.2.1.1-4.2.1.2医务处4.2.2.1-4.2.2.2护理部院办4.2.2.3护理部教育处4.2.3.1教育处医务处护理部4.2.4.1-4.2.4.3医务处护理部4.2.5.1-4.2.6.1教育处医务处护理部4.2.7.1医务处信息办4.3.1.1医务处4.3.1.2科技处4.3.2.1-4.3.3.2医务处4.3.4.1科技处医务处4.3.5.1-4.3.5.2医务处4.4.1.1医务处护理部医技部门药学部4.4.2.14.4.3.1信息办护理部医技部门药学部4.4.4.1信息办4.4.5.1护理部行风办财务处4.4.6.1-4.4.6.2信息办4.5.1.1-4.5.2.1护理部4.5.2.24.5.2.3-4.5.2.6护理部药学部4.5.2.7-4.5.2.84.5.3.1-4.5.3.2护理部4.5.4.1-4.5.4.24.5.5.1-4.5.7.3护理部4.5.7.4-4.5.7.5护理部信息办4.5.8.1产科（医务处）临床医学工程处行政处4.5.8.2人事处4.5.8.3院感办4.6.1.1-4.6.1.2医务处4.6.2.1-4.6.3.1护理部4.6.4.1-4.6.4.24.6.5.1医务处药学部院感办4.6.6.1-4.6.6.2医务处4.6.7.1-4.6.8.1护理部4.6.8.2-4.6.8.34.7.1.1-4.7.1.3麻醉科（医务处）4.7.1.4麻醉科（医务处）人事处4.7.2.1-4.7.4.34.7.5.1-4.7.5.2护理部4.7.6.1镇痛科护理部4.7.7.1输血科4.7.8.1-4.7.8.4护理部4.8.1.1急诊科4.8.1.2人事处护理部4.8.1.3护理部教育处4.8.1.4药学部医学影像科医学检验科输血科临床医学工程处4.8.2.1医务处护理部4.8.2.2医务处急诊科院办4.8.3.1-4.8.3.3急诊科医务处护理部4.8.4.1-4.8.4.2急诊科医务处护理部药学部医技部门行政处4.8.4.3急诊科医务处4.8.5.1急诊科护理部药学部临床医学工程4.8.5.2-4.8.6.2护理部4.9.1.1.1重症医学科（医务处）行政处4.9.1.1.2人事处护理部4.9.2.14.9.3.1护理部行政处4.9.3.2护理部4.9.4.1院感办4.9.5.1-4.9.5.2护理部4.10.1.1预保科医务处感染科4.10.2.1感染科（医务处）人事处护理部4.10.2.2护理部院感办4.10.2.2预保科教育处4.10.2.34.10.3.1物流中心医务处护理部院感办4.10.3.2医务处院感办护理部行政处4.10.4.1预保科应急办4.10.5.1-4.10.5.2预保科医务处护理部院感办4.11.1.1中医科（医务处）人事处护理部4.11.2.1-4.11.2.24.11.2.3护理部4.11.3.1药学部4.11.4.1中医科（医务处）护理部4.12.1.1-4.12.5.2康复科（医务处）护理部4.13.1.1镇痛科（医务处）人事处4.13.2.1教育处4.13.3.1-4.13.4.14.13.5.1护理部4.14.1.1-4.14.5.1医学心理科（医务处）4.14.6.1-4.14.6.2护理部4.15.1.1-4.15.1.2药学部4.15.1.3人事处4.15.2.1-4.15.2.34.15.2.4-4.15.2.6护理部4.15.2.74.15.2.8护理部4.15.2.94.15.2.10信息办4.15.3.1医务处4.15.3.2药学部医务处4.15.3.3药学部护理部4.15.3.4医务处护理部4.15.3.5护理部4.15.3.64.15.4.1药学部医务处4.15.5.1医务处药学部院感办护理部4.15.5.24.15.5.34.15.5.44.15.6.1药学部医务处护理部4.15.6.24.15.7.14.15.7.1人事处4.15.7.34.16.1.1-4.16.1.2医学检验科（医务处）4.16.1.3临床医学工程处药学部4.16.1.3-4.16.2.24.16.2.3预保科院感办4.16.2.4行政处保卫处4.16.2.5-4.16.2.64.16.2.7行政处4.16.2.8-4.16.7.14.16.7.2护理部院感办4.16.7.3-4.15.7.74.17.1.1病理科（医务处）4.17.1.2行政处院感办临床医学工程处4.17.1.3临床医学工程处4.17.2.1人事处4.17.2.2-4.17.2.3人事处教育处4.17.3.1病理科（医务处）院感办行政处预保科4.17.4.1-4.17.5.14.17.5.2教育处4.17.6.1-4.17.6.94.17.6.10临床医学工程处物流中心4.17.6.114.18.1.1医学影像科（医务处）院办临床医学工程处信息办4.18.1.2人事处4.18.1.3临床医学工程处4.18.2.14.18.2.2临床医学工程处4.18.2.34.18.2.3-4.18.3.2信息办4.18.4.1-4.18.4.3预保科临床医学工程处4.18.5.1护理部4.19.1.1输血科4.19.1.2-4.19.1.3医务处输血科4.19.2.1输血科人事处4.19.2.2输血科人事处行政处临床医学工程处院感办信息办4.19.2.34.19.3.1医务处输血科护理部教育处4.19.3.2-4.19.3.54.19.4.1输血科医务处4.19.4.2信息办4.19.4.3医务处输血科护理部4.19.5.1输血科护理部物流中心4.19.5.2护理部输血科4.19.5.3输血科医务处临床医学工程处4.19.5.4输血科医务处护理部4.19.6.1医务处输血科护理部临床医学工程处物流中心4.19.6.2输血科4.19.6.3输血科医务处4.20.1.1院感办人事处4.20.1.2-4.20.3.14.20.3.24.20.3.3-4.20.4.14.20.5.1医务处护理部4.20.5.2医务处药学部医学检验科护理部4.20.5.34.20.6.1-4.20.6.3医务处院感办药学部护理部4.20.7.1院感办医务处护理部4.20.7.2医务处护理部临床医学工程处4.20.7.3医务处护理部4.20.8.1-4.20.8.2医务处护理部4.21.1.1医务处（放射科神经外科血管外科消化科心脏科）4.21.1.2临床医学工程处4.21.2.14.21.2.2护理部4.21.3.1-4.21.3.34.21.3.4护理部院感办4.21.4.1物流中心护理部院感办4.21.5.1预保办4.21.6.1-4.21.6.2护理部4.22.1.1血液净化室（医务处）4.22.1.2护理部临床医学工程处4.22.1.3护理部临床医学工程处行政处4.22.2.1-4.21.2.2护理部4.21.2.3临床医学工程处4.21.2.4护理部4.22.3.1-4.21.4.3护理部院感办临床医学工程处4.22.5.1-4.21.5.2护理部院感办临床医学工程处药学部4.22.6.1-4.21.7.2护理部4.23.1.1临床营养科（行政处）人事处4.23.1.2-4.23.1.34.23.2.1-4.22.2.2医务处4.23.3.14.23.4.1行风办护理部4.23.5.1医务处护理部4.24.1.1-4.24.1.2高压氧（医务处）4.24.2.1护理部4.24.2.2-4.24.4.14.24.5.1临床医学工程处4.24.5.24.24.6.1-23.6.3护理部4.25.1.1放疗中心（医务处）4.25.1.2临床医学工程处4.25.1.34.25.2.1-4.25.2.2放疗中心（医务处）人事处4.25.3.1-4.25.3.24.25.4.1-4.25.4.2护理部4.25.5.1-4.25.6.1预保科4.25.6.2教育处护理部4.25.6.3预保科临床医学工程处4.26.1.1脑电图室肌电图室呼吸功能室心电图室内镜中心核医学科（医务处）4.26.2.1人事处4.26.3.14.26.3.2-4.26.3.3预保科临床医学工程处行政处4.26.4.1护理部院感办预保科临床医学工程处4.26.5.1-4.26.5.3预保科4.26.6.1护理部4.27.1.1信息办人事处4.27.1.24.27.2.1医务处信息办门诊、急诊护理部4.27.2.2门诊、急诊医务处4.27.2.3信息办4.27.2.4医务处护理部4.27.2.54.27.2.6信息办医务处4.27.3.1保卫处4.27.4.1医务处教育处人事处4.27.4.24.27.5.1信息办医务处4.27.5.24.27.6.1-26.7.2医务处第五章 护理质量安全管理与持续改进评审标准与要点责任部门协助部门5.1.1.1-5.2.2.2护理部5.2.3.1人事处5.2.3.2-5.3.1.15.3.2.1护理部5.3.3.15.3.4.1-5.5.1.3.15.5.1.4.1院感办5.5.2.1-5.2.2临床医学工程处行政处院感办5.5.2.3-5.2.45.5.2.5教育处5.5.3.1-5.3.35.5.3.4院感办第六章 医院管理评审标准与要点责任部门协助部门6.1.1.1院办6.1.2.1医务处行风办护理部6.1.2.2医务处护理部教育处6.1.3.1人事处医务处护理部6.1.4.1-6.1.5.1院办医务处6.2.1.1党办工会6.2.1.26.2.2.1人事处院办6.2.2.2各职能处室6.2.2.3党办人事处院办6.2.3.1院办各职能部门6.2.4.1党办教育处6.2.5.1信息办医务处6.3.1.1院办党办6.3.2.16.3.3.1-6.3.3.2行政处6.4.1.1人事处6.4.1.2-6.4.1.5医务处护理部6.4.2.1医务处人事处行风办6.4.2.2教育处6.4.3.1人事处教育处护理部6.4.3.2-6.4.3.3教育处6.4.4.1-6.4.4.2科技处人事处医务处6.4.5.1预保科院感办6.5.1.1信息办院办6.5.1.2-6.5.6.16.6.1.1-6.6.1.2财务处6.6.2.1院办临床医学工程处6.6.2.2院办6.6.2.3-6.6.3.26.6.4.1人事处药学部6.6.4.2-6.6.4.3药学部6.6.5.1药学部物流中心6.6.6.1审计办6.6.7.1-6.6.7.2财务处6.6.8.1人事处财务处6.7.1.1行风办6.7.1.2人事处6.7.1.3医务处行风办6.7.2.1行风办党办6.7.3.1行风办监察室6.7.4.1党办6.7.4.2护理部6.8.1.1行政处6.8.2.16.8.2.2 物流中心行政处6.8.3.1-6.8.3.3临床营养科（行政处）6.8.4.1-6.8.4.4行政处6.8.5.1-6.8.6.2保卫处6.8.7.1保卫处6.8.7.2行政处临床医学工程处6.8.7.3保卫处行政处药学部6.8.8.1-6.8.10.1行政处6.9.1.1-6.9.2.2临床医学工程处6.9.3.1临床医学工程处医务处6.9.3.2临床医学工程处财务处6.9.4.16.9.4.2行政处预保科6.9.4.36.9.4.4-6.9.6.16.9.6.26.9.6.36.9.7.1物流中心6.9.8.1-6.9.8.2临床医学工程处6.10.1.1-6.10.1.3党办工会监察室6.10.1.4-6.10.2.1党办工会6.11.1.1行风办6.11.2.1医务处6.11.3.1第七章 日常统计学评价第一节 医院运行基本监测指标监测指标责任部门协助部门（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位信息办医务处2.全院员工总数、卫生技术人员数(医师数、护理人员数、医技人数)人事处信息办3.医院医用建筑面积行政处（二）工作负荷信息办医务处1年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2年住院患者人院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3年住院手术例数、年门诊手术例数。（三）治疗质量1手术冰冻与石蜡诊断符合例数。病理科信息办2恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。医务处3住院患者死亡与自动出院例数。信息办医务处4住院手术例数、死亡例数。5住院危重抢救例数、死亡例数。6急诊科危重抢救例数、死亡例数。7新生儿患者住院死亡率。（四）工作效率(项目及数据引自医院财务报表)信息办医务处1出院患者平均住院日。2平均每张床位工作日。3床位使用率(%)。4床位周转次数。（五）患者负担(项目及数据引自医院财务报表)财务处信息办1每门诊人次费用(元)，其中药费(元)。2每住院人次费用(元)，其中药费(元)。 （六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表)财务处信息办1流动比率、速动比率。2医疗收入，百元固定资产。3业务支出百元业务收入。4资产负债率。5固定资产总值。6医疗收入中药品收入、医用材料收人比率。（七）科研成果（评审前五年）科技处信息办1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/每百张开放床位。2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标监测指标责任部门协助部门（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（18种重点疾病及ICD-10编码）信息办医务处1急性心肌梗死 2充血性心力衰竭 3脑出血和脑梗死 4创伤性颅脑损伤 5消化道出血(无并发症) 6累及身体多个部位的损伤 7细菌性肺炎(成人、无并发症) 8慢性阻塞性肺疾病 9糖尿病伴短期与长期并发症10结节性甲状腺肿 11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 12前列腺增生 13肾衰竭 14败血症(成人) 15高血压病(成人) 16急性胰腺炎 17恶性肿瘤术后化疗 18恶性肿瘤维持性化学治疗 （二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。（l8类手术及ICD 9-CM-3编码）信息办医务处1髋、膝关节置换术 2椎板切除术或脊柱融合相关手术 3胰腺切除手术 4食管切除手术 5腹腔镜下胆囊切除术 6冠状动脉旁路移植术(CABG) 7经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 8颅、脑手术 9子宫切除术 10剖宫产 11阴道分娩 12.乳腺手术 13.肺切除术 14.胃切除术 15.直肠切除术 16.肾与前列腺相关手术 17.血管内修补术 18恶性肿瘤手术 (1)甲状腺癌联合根治术(2)喉癌联合根治术(3)肺叶切除术、全肺切除术、胸腔镜肺癌切除术。(4)食管部分切除、食管胃弓上吻合术；食管部分切除、食管胃弓下吻合术。(5)胃远端切除术、胃近端切除术、全胃切除术、根治性全胃切除术(6)肝叶切除术、半肝切除术、肝段切除术、肝肿物不规则切除术(部分切除术) (7)左半结肠切除术、右半结肠切除术、直肠前切除术、腹会阴直肠切除术、 腹腔镜结直肠癌根治术手术(8)惠普尔术(根治性胰十二指肠切除术)、胰体尾切除术(9)乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房术(10)肾癌根治术、肾肿瘤保留肾单位手术(11)前列腺癌根治术(12)根治性膀胱切除术(13)双侧输卵管-卵癌切除术(14)全子宫切除术(15)盆腔淋巴结清扫术(三)麻醉麻醉科医务处信息办1.麻醉总例数/季/年 (1)全身麻醉例数/季/年。其中：体外循环例数季，年。 (2)脊髓麻醉例数季年。 (3)其他类麻醉例数季年。 2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数季年 (1)门诊患者例数季年。 (2)住院患者例数季年。其中：手术后镇痛例数季年。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数季年复苏成功例数季年。4.麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数，季年(1)进入麻醉复苏室例数，季年。(2)离室时Steward评分4分例数季年。5.麻醉非预期的相关事件例数，年(1)麻醉中发生未预期的意识障碍例数季年。(2)麻醉中出现氧饱和度的重度降低例数季年。(3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数季年。(4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数季，年。(5)麻醉意外死亡例数季年。(6)其他非预期的相关事件例数季年。6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数季年(1)ASA-I级例数季年。术后死亡例数季年。(2)ASA-级例数季年。术后死亡例数季年。(3)ASA-级例数季年。术后死亡例数季年。 (4)ASA-级例数季年。术后死亡例数季年。(5)ASA-V级例数季年。术后死亡例数季年。(四)手术并发症与患者安全指标1.住院患者压疮发生率及严重程度2.医院内跌倒坠床发生率及伤害严重程度护理部信息办3.择期手术后并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率医务处4.产伤发生率产科5.因用药错误导致患者死亡发生率药学部6.输血输液反应发生率输血科护理部7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率9医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率医务处第三节单病种质量指标（为问责指标）监测指标责任部门协助部门 (一)急性心肌梗死AMI(ICD-10 121.0-121.3.121.4.131.9)医务处信息办AMI-l到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间 AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果AMI-2.1左心室功能评价AMI-2.2危险评分AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于STEMI) AMI-3.1到院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证) （30分钟以内）AMI-3.2到院后实施PCI治疗的时间(有适应证，无禁忌证) （90分钟以内）AMI-3.3需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间AMI-4到达医院后使用首剂-受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)的时间 AMI-5住院期间使用阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEIARB(有适应证，无禁忌证者) AMI-6住院期间血脂评价AMI-7出院时继续使用阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEL/ARB、他汀类药物有明示(有适应证，无禁忌证者)AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机AMl-9患者住院天数与住院费用AMI-l0患者对服务满意度评价结果（附件7-1）(二)急性心力衰竭(1CD-10 105-109.11 1-113.120-125，伴150)医务处信息办HF-l到达医院后首次心功能评价的时间与结果HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的时间(有适应证，无禁忌证者)HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)ACEIARBs。 HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机HF-5患者住院天数与住院费用。HF-6患者对服务满意度评价结果（附件7-1）(三)社区获得性肺炎CAP-住院、成人(ICD-10 J13-J15，J18.1)医务处信息办CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果CAP-2重症患者、入住ICIJ患者实施氧合评估的时间CAP-3重症患者、入住IC到患者实施病原学检查的时间CAP-4起始抗菌药物种类(经验性用药)选择CAP-5人院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间 CAP-6初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间CAP-7抗菌药物(输注、或注射)使用天数CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机CAP-9患者住院天数与住院费用。CAP-l0患者对服务满意度评价结果（附件7-1）(四)脑梗死STK(ICD-10 163)医务处信息办STK-l到院后接诊流程：到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT等检查的时间STK-2到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)或尿激酶应用的评估时间(发病4.5小时6小时内患者) STK-3至到院后使用首剂阿司匹林或氯吡咯雷的时间。 STK-4至到院后实施吞咽困难评价的时间STK-5到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证，无禁忌证者)的时间STK-6住院期间接受血管功能评价的时间STK-7预防深静脉血栓的时间STK-8康复评价与实施的时间STK-9出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷STK-10住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(华法林)的治疗STK-1l住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机STK-12患者住院天数与住院费用STK-l3患者对服务满意度评价结果（附件7-1）(五)髋关节置换术(ICD 9-CM-3 81.51-52)、膝关节置换术(ICD 9-CM-3 81.54)医务处信息办HK-l术前实施手术前的关节功能评估的时间与结果HK-2预防性抗菌药物选择与应用时机HK-3实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间HK-4手术输血量HK-5术后康复治疗的时间HK-6手术后并发症发生的时间HK-7住院期间为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育的内容与时机HK-8切口I甲愈合HK-9患者住院天数与住院费用HK-l0患者对服务满意度评价结果（附件7-1）(六)冠状动脉旁路移植术CABG(ICD 9-CM-3 36.