2016年北京市医师定期考核业务水平测评A.doc

2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （中医专业高级A试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数共100分，60分合格。一.单项选择题（每题2分，共50分）1.风寒感冒出现恶寒发热的病理为( C )A.热淫肌肤 B.邪热入里 C.卫阳被遏 D.卫气不固 E.肺气不宣2.痰气郁结，结于咽喉的病证是( D )A.噎膈 B.瘿瘤 C.脏躁 D.梅核气 E.癫证 3.痿证和痹证的主要鉴别点是( D )A.是否有发热 B.关节肢体能否活动 C.病程长短 D.是否出现疼痛 E.是否有肌肉萎缩4.下列哪项不是中风脱证的临床表现( D ) A.突然昏仆，不省人事 B.目合口开，汗多不止 C.手撒肢冷，二便自遗D.肢体强痉，四肢抽搐 E.舌痿，脉微欲绝5.小儿时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红，干裂或有脱屑、作痒，称为舔舌，其常见病因为（ B ）A.宿食积滞 B.脾经伏热 C.肝肾阴虚 D.痰热内扰 E.感受外邪6.厥阴经头痛的部位是 ( D )A.头后部，下连及项 B.前额连眉棱骨处 C.头两侧，连及耳部D.巅顶部，连于目系 E. 两颞部，甚至全部头痛7.与泄泻病机关系最密切的是 ( C ) A.小肠 B.大肠 C.脾 D.肾 E.肠之脂膜8.下列各项，属内寒导致的妇科病证是 ( B )A.痛经 B.经行泄泻 C.子痫 D.月经先期 E.月经过多9.自汗、盗汗总的病机是( E )A.卫外不固，腠理疏松，汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，腠理不固10.眩晕肝阳上亢证的特征为 ( B )A.头晕目眩，动则加重，遇劳则发 B.眩晕耳鸣，头部胀痛 C.头晕目眩，腰膝酸软，健忘耳鸣 D.头晕目眩，头痛如裹 E.头晕目眩，头痛入刺，舌质紫暗11.厥证的主要病机是 ( D )A.痰随气升，气因痰阻 B.失血过多，气随血脱 C.气血失和，阴阳离绝D.气机逆乱，气血运行失常 E.气虚下陷，清阳不升12.瓜蒌薤白半夏汤所治心痛的临床特点是 ( E ) A.胸部刺痛，固定不移，夜间疼痛加重 B.胸部隐隐作痛，心烦少寐，夜间盗汗C.胸痛剧烈，心痛彻背，感寒尤甚 D.胸部隐隐作痛，动则加重，气短乏力E.胸部闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重13.治疗实喘表寒肺热证，首选的方剂是 ( A )A.麻杏石甘汤 B.桑白皮汤 C.麻黄汤合华盖散 D.射干麻黄汤 E.麻黄连翘赤小豆汤14.治疗风湿头痛，首选的方剂是 ( E )A.芎芷石膏汤 B.川芷茶调散 C.半夏白术天麻汤 D.通窍活血汤 E.羌活胜湿汤15.便秘的基本病机是( D )A.肝气郁结 B.肺失肃降 C.肝胃不和 D.大肠传导失常 E.脾失运化16.治疗胃痛饮食停滞证，应首选( C ) A.良附丸 B.理中丸 保和丸 小建中汤 大建中汤17. 根据2014年美国高血压指南（JNC8），60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值是( D )A. 120/80 mm Hg B. 130/80 mm Hg C. 140/90 mm Hg D. 150/90 mm Hg E. 160/90 mm Hg18.近期出现的进行性加深黄疸，伴皮肤瘙痒，消瘦，最可能的诊断是( C )A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症19.后发际正中直上1寸的穴位是（ A ）A.风府 B.百会 C.哑门 D.后顶 E.脑户20.2型糖尿病最常见的死亡原因是( E )A.感染 B.低血糖 C.糖尿病肾病 D.酮症酸中毒 E.心脑血管意外21.李某某，平素性情抑郁，发病出现腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘闷不舒，嗳气频频，便难纳呆，苔薄，脉弦，证属 ( C )A. 积证，气郁血阻 B. 积证，气结血瘀 C. 聚证，肝郁气滞D. 聚证，食滞痰阻 E. 积证，气郁痰阻22. 患者男性，56岁，形体肥胖，一周以来心悸善惊，烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病例辨证为 ( C )A.水饮凌心 B.心火亢盛 C.痰热内扰 D.痰浊内蕴 E.心阳不振23. 杨某，女，57岁，因失眠多梦半年就诊，现入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( D ) A. 滋阴清热,镇心安神 B. 疏肝泻热,佐以安神 C. 补养心脾,以生气血D. 化痰清热,和中安神 E. 益气镇惊,安神定志24. 李某，男，72岁。症见尿混浊反复发作三月，尿如米泔,排尿热涩频急而痛,腰腹疼痛,舌红苔黄,脉濡数。治疗宜首选 ( E )A.膏淋汤 B.无比山药丸 C.知柏地黄丸 D.八正散 E.程氏萆薢分清饮25. 患者26岁,妊娠期间,胸闷腹胀,食纳不振,情志抑郁,喜叹息,神疲乏力,舌淡红,苔薄白微腻,脉弦滑。治疗首选的方剂为 ( A )A.逍遥散 B.茵陈蒿汤 C.胃苓汤 D.犀角地黄汤 E. 四君子汤二.多选题（每题2分，共20分）1.妇科疾病中导致“血瘀”的因素是( ABECD )A.寒凝 B.气滞 C.热灼 D.气虚 E.外伤2.晕针主要的原因包括（ ABCDE ）A.体质虚弱 B.精神紧张 C.疲劳 D.饥饿 E.体位不当3.鹅口疮的病因主要为（ ACD ）A胎热内蕴 B胎禀不足 C感受秽浊之邪 D. 口腔不洁 E久病体虚4. 可引起脊柱后凸畸形的疾病为( ABCDE )A.脊柱发育不良 B.休门氏病 C.强直性脊柱炎 D.神经纤维瘤 E.脊柱结核5.鼻的生理功能包括( BCDE )A.通肺气，主发音 B.司呼吸，通天气 C.司清化，御邪毒D.主嗅觉 E.辨五气6.肺胀的主要病理因素是（ ACE ）A.痰浊 B.寒凝 C.水饮 D.气滞 E.血瘀7.消渴病常累及多个脏腑，若患病日久未及时医治，或病情严重的患者，常可见于并发下 列哪些病证？（ ACDE ）A.雀盲、耳聋 B.痹症 C.中风偏瘫 D.疮疖痈疽 E.肺痨8.噎嗝的发病与哪些因素有关( ACE ) A.痰邪 B.暑湿 C.气滞 D.寒邪 E.瘀血9.影响心功能的主要因素是( BCDE )A.感染和贫血 B.心脏前负荷 C.心脏收缩力D.心脏后负荷 E.心肌的顺应性10.真心痛可见到以下表现( ABCD )A.胸痛彻背，背痛彻胸 B.手足青至节 C.大汗出D.四肢厥冷 E.面红三.填空题（每空1分，共10分）1.肺痨的治疗大法是 补虚培元和抗痨杀虫 。2.痹证日久，迁延不愈，正虚邪恋，肝肾亏损，治疗首选的方剂是 独活寄生汤 。3.不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，是 多寐 病的证候特征。4.泌尿系感染的致病菌以 大肠杆菌 最为多见，细菌侵入的主要途径是 上行感染 。5.高血压影响人体重要脏器，主要包括 心脏 ， 脑 ， 肾脏 。6.不寐的基本病理变化是 气血不和 ， 阴阳失调 。四.判断题（每题1分，共10分）（正确的在括号内打，错误的打）1.尿血与血淋的鉴别要点是看尿色红鲜艳还是晦暗。（ X ）2.黄疸与萎黄的鉴别要点在于是否有目精黄染。（ / ） 3.咳嗽初起，应慎用苦寒药，防止“闭门留寇”。（ X ） 4.痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。（ / ）5.呃逆的基本病机是胃气上逆动膈。 （ / ）6.哮病患者，喉中痰鸣如吼，呼吸气急，咳嗽咯痰色黄量多，口渴烦躁，溲赤便干，舌红苔黄脉数，治疗首选射干麻黄汤。（ X ） 7.“胸痹”病名正式提出见于金匮要略。（ / ）8.治疗“气虚发热”的代表方是补中益气汤。（ / ）9.肺痈的主症是发热、咳嗽、胸痛、咳唾涎沫。（ X ）10.淋证与癃闭都有尿量的异常。（ X ）五.问答题（每题5分，共 10分）1.简述糖尿病的诊断标准。答：目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：(1)有糖尿病的症状(多饮、多尿、原因不明的体重下降)，并且随机(餐后任意时间，没有刻意不吃饭)静脉血糖 11. 1 mmol/L;(2)空腹(禁止摄入食物8 小时)之后测静脉血糖 7. 0 mmol/L;(3)口服葡萄糖耐量测试OGTT2 小时后静脉血糖 11. 1 mmol/L;(4)非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值 6. 5%。因为影响血糖的因素很多，所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值，就诊断糖尿病，往往需要做两次以上的检测，或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。 2.简述并举例说明何谓正治法、何谓反治法答：正治法：逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反。“逆者正治”，正治