错合畸形病因

错 畸形的病因,（Etiology of malocclusion）,口腔正畸教研室 杨雁,牙合,第三章 错 畸形的病因,（Etiology of malocclusion）,口腔正畸教研室 杨雁,牙合,第一学时 概述和遗传因素,难点,课前说明,（要求掌握）,（要求理解）,重点+难点,（要求理解并掌握）,概 述,概 述,为什么患者与明星差别那么大呢,？,概 述,错 畸形的病因学分析是正畸学的一个重要方面，因为明确畸形的起因，是制定矫治计划、预防错 畸形发生的关键。,概 述,牙合,牙合,垫+推簧,一个月后,每周加力,拆除矫治器,一个月后,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,拆除矫治器,一个月后,拆除矫治器,张某某，男，5岁 ，地包天,牙合,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,查找病因,乳尖牙磨耗不足,调磨乳尖牙一个月后,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,一个月后,拆除矫治器,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,查找病因,伸下颌习惯,纠正不良习惯6个月,Frank III,拆除矫治器,6个月,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,昆医附属口腔医院,概 述,错 畸形病因的分类,牙合,病因,先天性因素,后天性因素,病因,遗传因素,环境因素,概 述,错 畸形病因的分类,牙合,先天性遗传因素,先天性环境因素,先天性环境因素,后天性环境因素,错 畸形(malocclusion),牙合,复习,遗传因素,环境因素,变异,概 述,错 畸形病因的分类,牙合,遗传（heredity） ：子代与亲代的相似性,概 述,变异（variation）：子代和亲代之间，子代各个体之间的差异性,概 述,遗传因素与环境因素的相互作用,概 述,遗传因素,环境因素,代偿,+ + + + + + +,- - - - - - -,+ + + + + + +,- - - - - - -,累积效应,加重,掩饰,加重,累积效应,加重,累积效应,加重,累积效应,加重,累积效应遗传性下颌前突+上颌乳牙早失,概 述,代偿效应遗传性开 、吐舌吐舌,牙合,一、遗传因素,遗传因素,遗传因素：受精卵所具有的由遗传基因决定的性状。,遗传因素,遗传因素形成错 畸形的途径：牙量和骨量的不协调遗传 拥挤/间隙上下颌骨形态大小的不协调遗传 异常 关系,牙合,牙合,母亲,父亲,儿子,女儿,遗传因素,遗传因素的来源：,种族演化(race evolution),个体发育(individual development),遗传因素种族演化(race evolution),机制：1.生活环境的改变-错 从无到有，从轻到重,牙合,遗传因素种族演化(race evolution),机制：1.生活环境的改变-错 从无到有，从轻到重,类人猿,北京猿,现代人,牙合,机制：1.生活环境的改变-错 从无到有，从轻到重,遗传因素种族演化(race evolution),牙合,机制：2.食物的变更-咀嚼器官退化性缩小,遗传因素种族演化(race evolution),机制：2.食物的变更-咀嚼器官退化性缩小,遗传因素种族演化(race evolution),机制：3.咀嚼器官的退化不平衡-肌肉颌骨牙齿,遗传因素种族演化(race evolution),机制：3.咀嚼器官的退化不平衡-肌肉颌骨牙齿,遗传因素种族演化(race evolution),遗传因素种族演化(race evolution),遗传因素,遗传因素的来源：,种族演化(race evolution),个体发育(individual development),遗传因素个体发育(individual development),染色体是父代与子代的遗传桥梁,染色体遗传物质的载体基因遗传信息的基本单位,遗传因素个体发育(individual development),染色体基因,染色体,基因,非基因物质,遗传因素个体发育(individual development),错 畸形就是染色体上的基因所起的重要作用,母亲1,儿子1,牙合,儿子2,母亲2,个体发育使得兄弟三人出现不同程度的畸形,遗传因素个体发育(individual development),21-三体综合症（后牙反 ，前牙开 ）,遗传因素个体发育(individual development),染色体异常,导致,畸形变异,牙合,牙合,第4对染色体部分消失,遗传因素个体发育(individual development),唇腭裂,染色体异常,导致,畸形变异,个体发育,遗传因素个体发育(individual development),变异,遗传因素,环境因素,遗传因素个体发育(individual development),在个体发育的过程中咀嚼器官以退化性 性状的遗传占优势,遗传因素个体发育(individual development),单卵双生子，遗传性状几乎完全相同,个体发育特例,遗传因素个体发育(individual development),个体发育特例,特点：我国错 畸形病因中遗传因素占29.4%咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势颅面骨特征遗传率高；牙列特征遗传率较低遗传性错 矫治较困难，应争取及早矫治，需较长时间保持。,遗传因素,牙合,牙合,遗传因素,常见的遗传因素引起的错颜面不对称畸形上颌前突、下颌后缩下颌前突牙间隙牙列拥挤牙形态、数目异常,颌骨异常,牙齿异常,牙合,病因（按发生机制）,遗传因素,环境因素,小结,错 畸形病因的分类,牙合,种族演化,错 畸形的病因,遗传因素,小结,环境因素,个体发育,牙合,思考题,错 畸形病因按发生机制分为？,牙合,参考书目,参考书目1.口腔正畸学，人民卫生出版社，第五版2.口腔正畸学，北京大学医学出版社，第一版3.口腔正畸诊断与矫治计划，世界图书出版公司，第一版,谢 谢,第三章 错 畸形的病因,（Etiology of malocclusion）,口腔正畸教研室 杨雁,牙合,第二学时 先天性环境因素和后天性环境因素,病因（按发生机制）,复习,错 畸形病因的分类,牙合,种族演化,错 畸形的病因,遗传因素,复习,环境因素,个体发育,牙合,二、环境因素,环境因素（enviroment factors）,先天因素,后天因素,功能因素,口腔不良习惯,乳牙替牙期的局部障碍,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天因素 指从受精卵细胞形成到出生前，导致错 畸形形成的各种原因。 先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素却都是先天性的。,牙合,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天因素 母体因素胎儿因素常见的发育障碍和畸形,妊娠期母体的营养不良 妊娠初期患病 妊娠期间，母亲受辐射、外伤,母体因素,环境因素-先天因素（congenital causes）,母亲妊娠初期重感冒,母亲妊娠期严重缺钙,环境因素-先天因素（congenital causes）,胎儿酒精胚胎病,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天性梅毒,环境因素-先天因素（congenital causes）,切尔诺贝利核事故后出生的儿童,孕期母亲服用反应停后生出的海豹儿,孕期母亲吸毒后出生的畸形儿,环境因素-先天因素（congenital causes）,胎儿因素,胎儿的机能失调分化因素子宫因素,环境因素-先天因素（congenital causes）,环境因素-先天因素（congenital causes）,胎儿内分泌功能障碍,胎儿代谢机能失调,胚胎期第二腮弓发育畸形,环境因素-先天因素（congenital causes）,正中下颌骨裂,环境因素-先天因素（congenital causes）,正常子宫和胎儿,子宫位置异常,子宫狭窄,环境因素-先天因素（congenital causes）,环境因素-先天因素（congenital causes）,脐带缠绕,手腿膝压迫面部,常见的发育障碍及缺陷（development disturbances）额外牙（supernumerary tooth） 先天性缺牙（congenitally missing tooth）牙大小形态异常舌形态异常唇系带异常,环境因素-先天因素（congenital causes）,额外牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。,环境因素-先天因素（congenital causes）,环境因素-先天因素（congenital causes）,常见部位：上颌中切牙、侧切牙区、前磨牙区,X线片显示有4个多生牙,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天性缺牙（congenitally missing teeth）：个别牙缺失：该类牙中远中部位的牙。,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天性缺牙（congenitally missing teeth）发生率顺序：上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。,环境因素-先天因素（congenital causes）,1,2,3,4,5,影响邻牙位置、牙弓形态、颌骨生长,环境因素-先天因素（congenital causes）,乳侧切牙先天性缺失,环境因素-先天因素（congenital causes）,后继恒侧切牙先天性缺失,母亲,女儿,儿子,双侧侧切牙先天缺失的遗传,环境因素-先天因素（congenital causes）,环境因素-先天因素（congenital causes）,先天性无牙 患者人类咀嚼器官演化过程中出现的一种现象,牙合,牙大小形态异常,过小牙在所有牙齿中，上颌侧切牙变异最多。,个别牙过大由于侧切牙过大造成上前牙区牙齿异常。,环境因素-先天因素（congenital causes）,并生牙上中切牙牙胚分裂不完全，这种异常的典型表现是牙体过大。切牙切缘的切迹和贯穿牙轴的轴沟就是牙胚分裂不完全的证据。,孪生牙下前牙区的多生牙。由于右中切牙牙胚分裂，从而形成两个完全分离的孪生牙。,融合牙上中切牙与一个多生牙形成融合牙。牙冠有部分融合，这种情况下，融合牙可被分离开，然后拔除多生牙。,环境因素-先天因素（congenital causes）,母亲,女儿,儿子,锥形牙的遗传,环境因素-先天因素（congenital causes）,巨舌症：开 、反 畸形。,环境因素-先天因素（congenital causes）,小舌症：牙弓狭窄，牙列拥挤。,舌形态异常,牙合,牙合,唇系带异常：,环境因素-先天因素（congenital causes）,（二）后天因素,1. 某些急性及慢性疾病 2. 佝偻病 3. 内分泌功能异常 4. 营养不良5. 颌骨外伤,环境因素-后天因素（ aquired factors）,多发于儿童时期,环境因素-后天因素（ aquired factors）,某些急慢性疾病,水痘患儿,妨碍颌骨的生长发育，造成错 畸形。,环境因素-后天因素（ aquired factors）,某些急慢性疾病,白血病,小儿麻痹症,牙合,佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病，以骨发育异常为特征。,环境因素-后天因素（ aquired factors）,佝偻病,垂体功能亢进,环境因素-后天因素（ aquired factors）,内分泌功能异常,垂体性巨大畸形症,垂体前叶功能不足,环境因素-后天因素（ aquired factors）,内分泌功能异常,垂体性侏儒症,维生素A缺乏时，牙齿萌出迟缓 维生素B缺乏时，常有唇炎、口角炎 维生素C严重缺乏时，可引起坏血病 维生素D缺乏时，钙磷代谢失常,环境因素-后天因素（ aquired factors）,营养不良,创伤颞下颌关节强直,环境因素-后天因素（ aquired factors）,颌骨外伤,髁状突颈部,薄弱区域,种族演化,错 畸形的病因,对照组,遗传因素,小结,环境因素,个体发育,后天因素,功能因素,口腔不良习惯,先天因素,乳替牙期局部障碍,骨性错 的病因,牙合,牙合,思考题,1. 错 畸形病因按发生机制可分为？2.错 畸形病因先天性环境因素和后天性环境因素分别有哪些?,牙合,牙合,参考书目,参考书目1.口腔正畸学，人民卫生出版社，第五版2.口腔正畸学，北京大学医学出版社，第一版3.口腔正畸诊断与矫治计划，世界图书出版公司，第一版,Thank you!,Wish you have a beautiful and healthy smile,Wish you have a beautiful and healthy smile,第三章 错 畸形的病因,（Etiology of malocclusion）,口腔正畸教研室 杨雁,牙合,第三学时 功能因素和不良习惯,病因（按发生机制）,复习,错 畸形病因的分类,牙合,种族演化,错 畸形的病因,对照组,遗传因素,环境因素,个体发育,后天因素,功能因素,口腔不良习惯,先天因素,乳替牙期局部障碍,骨性错 的病因,复习,牙合,牙合,（三）功能因素,1.吮吸功能异常 2.咀嚼功能异常 3.呼吸功能异常 4.异常吞咽 5.肌功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,吮吸功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,吮吸功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,吮吸功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,咀嚼功能异常,长期偏侧咀嚼导致偏合,环境因素-功能因素（functional influences）,环境因素-功能因素（functional influences）,咀嚼功能异常,呼吸功能异常正常呼吸,环境因素-功能因素（functional influences）,鼻呼吸,呼吸功能异常异常呼吸,环境因素-功能因素（functional influences）,口呼吸,呼吸功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,环境因素-功能因素（functional influences）,呼吸功能异常,腭盖高拱,前庭盾,吞咽功能异常 (tongue thrusting),环境因素-功能因素（functional influences）,主要导致上颌前突、开 畸形,环境因素-功能因素（functional influences）,吞咽功能异常,牙合,环境因素-功能因素（functional influences）,吞咽功能异常,舌刺,舌刺矫治器（tongue crib）,环境因素-功能因素（functional influences）,环境因素-功能因素（functional influences）,肌功能异常,肌功能异常,环境因素-功能因素（functional influences）,环境因素-功能因素（functional influences）,肌功能异常,（四）口腔不良习惯,1. 吮指习惯 2. 舌习惯 3. 唇习惯 4. 偏侧咀嚼习惯 5. 咬物习惯 6. 睡眠习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,各种吮指姿势,吮指动作发生在婴儿3-4月，2-3岁前可视为生理性活动。4-6岁逐渐减少，自行消失。在此之后一定强度的继续可形成明显畸形。,吮指习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,吮拇指习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,吮无名指和小指习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,舌习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,舌习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,唇习惯咬下唇习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,唇习惯咬下唇习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,唇习惯咬上唇习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,唇习惯上前牙覆盖下唇,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,偏侧咀嚼习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,偏侧咀嚼习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,咬物习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,睡眠、托腮习惯,环境因素-口腔不良习惯（ oral habits ）,种族演化,错 畸形的病因,对照组,遗传因素,小结,环境因素,个体发育,生活环境变迁,食物结构变化,咀嚼器官不平衡退化,后天因素,功能因素,口腔不良习惯,先天因素,乳替牙期局部障碍,骨性错 的病因,母体,胎儿,常见的发育障碍及缺陷,额外牙,先天性缺失牙,牙大小形态异常,舌形态异常,唇系带异常,急慢性疾病,佝偻病,内分泌功能异常,营养不良,颌骨外伤,吮吸功能异常,咀嚼功能异常,呼吸功能异常,异常吞咽,肌功能异常,吮指习惯,舌习惯,唇习惯,偏侧咀嚼习惯,咬物习惯,睡眠习惯,牙合,牙合,思考题,1. 口腔功能因素造成错 畸形的机制及临床表现？ 2. 口腔不良习惯造成错 畸形的机制及临床表现？,牙合,牙合,参考书目,参考书目1.口腔正畸学，人民卫生出版社，第五版2.口腔正畸学，北京大学医学出版社，第一版3.口腔正畸诊断与矫治计划，世界图书出版公司，第一版,谢谢！,第三章 错 畸形的病因,（Etiology of malocclusion）,口腔正畸教研室 杨雁,牙合,第四学时 乳替牙期局部障碍和骨性错 的病因,牙合,病因（按发生机制）,复习,错 畸形病因的分类,牙合,种族演化,错 畸形的病因,对照组,遗传因素,复习,环境因素,个体发育,生活环境变迁,食物结构变化,咀嚼器官不平衡退化,后天因素,功能因素,口腔不良习惯,先天因素,乳替牙期局部障碍,骨性错 的病因,母体,胎儿,常见的发育障碍及缺陷,额外牙,先天性缺失牙,牙大小形态异常,舌形态异常,唇系带异常,急慢性疾病,佝偻病,内分泌功能异常,营养不良,颌骨外伤,吮吸功能异常,咀嚼功能异常,呼吸功能异常,异常吞咽,肌功能异常,吮指习惯,舌习惯,唇习惯,偏侧咀嚼习惯,咬物习惯,睡眠习惯,牙合,牙合,（五）乳牙期及替牙期的局部障碍,1. 乳牙早失 2. 乳牙滞留 3. 恒牙早失 4. 恒牙早萌5. 恒牙萌出顺序紊乱6. 多数乳磨牙早期缺失7. 乳尖牙磨耗不足 8. 乳牙下沉9. 异位萌出,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳牙早失,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳牙早失,缺隙保持器space maintainer,乳牙早失治疗,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳牙滞留,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,恒牙早失,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,恒前牙早失,恒牙早失,恒磨牙早失,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,恒牙早失,恒磨牙早失,恒牙早萌,昆医附属口腔医院,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,昆医附属口腔医院,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳恒牙外伤,恒牙萌出顺序异常,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,恒牙萌出顺序紊乱,恒牙萌出的正常顺序一般是下颌牙比上颌牙萌出早,上颌：6124537下颌：6123457,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,多数乳磨牙早失,颌间高度降低 - 前牙深覆前牙咀嚼/侧方移位 - 下颌前突/偏斜,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,牙合,乳尖牙磨耗不足,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳尖牙调磨前,乳尖牙调磨后,下沉乳牙 (ankylosis),环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbances in primary dentition and mixed dentition）,乳牙下沉,环境因素-乳替牙期局部障碍（local disturbance