运动性晕厥的预防与急救

运动性晕厥的预防与救治,武警8660部队医院 青淑云,学习目的,熟悉“运动性晕厥”相关知识掌握“运动性晕厥”的预防方法提高对“运动性晕厥”的急救能力,学习内容,运动性晕厥的定义 运动性晕厥的类型 运动性晕厥的原因 运动性晕厥的预防 运动性晕厥的急救,一、什么是运动性晕厥？,在运动中或运动后由于脑部一时性血供不足或血液中化学成份的变化引起的突发性、短暂性意识丧失、肌张力消失并伴跌倒的现象，称为运动性晕厥。,二、运动性晕厥的常见类型,血管减压性晕厥重力性休克性晕厥体位性低血压性晕厥过度换气综合征所致晕厥低血糖性晕厥中暑晕厥脑源性晕厥原发性意识丧失心源性晕厥,1.血管减压性晕厥,占各类晕厥的首位情绪波动、精神刺激或伤痛诱因多见于“菜鸟”、新兵、女兵有前驱症状数秒至数十秒自行苏醒无后遗症,2、重力性休克性晕厥,发生在以下肢为主的剧烈运动后骤停时多见于田径比赛、中长跑考核有前驱症状,3、体位性低血压晕厥,由水平位突然变为直立位时突发意识丧失无前驱症状多见于体质虚弱者及女性,4、过度换气综合征所致晕厥,呼吸过度或呼吸急促导致呼吸性碱中毒可伴手、足、唇麻痹、无力、肌肉抽搐痉挛、呼吸困难、胸痛、严重者癫痫、晕厥与精神因素关系密切青年女性多见,5、低血糖性晕厥,多见于长距离运动饥饿时或有低血糖史者运动时易诱发前驱症状有饥饿感、无力、心慌等补充葡萄糖后可迅速缓解,6、中暑晕厥,多发生于夏季高温高湿环境多见于长跑、武装越野等训练和比赛体温升高、可出现多器官功能损害处置不当可能晕厥甚至死亡,7、脑源性晕厥,见于患有脑血管畸形、高血压等疾病者多伴有头痛、眩晕、呕吐有时出现脑神经功能障碍,8、原发性意识丧失,多发生于剧烈比赛和大强度训练后，如长距离武装越野晕厥持续时间较长清醒后不能记忆最后时刻情景醒后可伴有神经系统症状,9、心源性晕厥,各种心脏病导致各类运动均可能诱发多有心脏骤停，需及时有效心肺复苏如救治不当可猝死,三、运动性晕厥的原因,1、缺乏有效锻炼，心肺功能较差，动作不协调、憋气2、过度焦虑、紧张或激动3、运动前缺乏充分的准备活动4、运动后突然停止活动5、患病或过度疲劳6、不健康的生活方式,四、运动性晕厥的预防,科学组训，正确施训，避免过度疲劳、过度紧张主动坚持体育锻练，增强体质，调整心态运动前充分活动，运动后逐步放松长距离运动中及时补充糖、盐和水分避免在高温高湿无风条件下长时间剧烈运动疾病恢复期运动或考核应遵医嘱坚持定期健康体检改善生活方式：戒烟限酒、饮食均衡、按时作息普及急救常识，增强自救互救能力,运动治感冒靠谱吗？,感冒后做运动增加心肺负担；剧烈运动可能导致24小时的免疫力下降；感冒后劳累不但不利于康复，而且可能诱发肺炎、肾炎、心肌炎等疾病，甚至导致猝死！,五、运动性晕厥的急救,晕厥前期症状处置晕厥的一般治疗晕厥的病因治疗心肺复苏,1、晕厥前期症状处置,表现：头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、出汗、四肢发冷方法：心理安抚，在他人帮助下坚持慢跑/走一段距离，然后平卧片刻待身体恢复,2、晕厥的一般治疗,表现：意识丧失，但有呼吸心跳方法：仰卧、下肢抬高位，松解衣领皮带，将头转向一侧，大声呼唤，指压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位。血管减压性晕厥、体位性低血压晕厥、原发性意识丧失者接受上述治疗后一般均可缓解。,3、晕厥的病因治疗,低血糖晕厥：口服补糖或静脉注射高糖。中暑晕厥：迅速移到阴凉通风处，给予物理降温。脑源性晕厥：吸氧、保持呼吸道通畅，快速转送医院。心源性晕厥：吸氧、心肺复苏，及时转送医院。,4、心肺复苏,为什么要学习心肺复苏？什么是心肺复苏？何时要做心肺复苏？怎么做心肺复苏？,Why,When,What,How,4.1 学习心肺复苏的原因,心源性猝死在我国每分钟发生1例，中青年猝死以心源性猝死为主，抢救成功率不到1%，因为近9成发生在医院以外运动性猝死主要是心跳骤停引起（公元前490年，希腊士兵斐德匹第斯）早期心肺复苏是心源性猝死救治成功的关键,给生命一个机会,猝死最常见的危险因素和原因,冠心病、心肌炎、高血压、左心室肥厚、心律失常血脂异常、肥胖饮食不当、饮酒、吸烟、软饮料剧烈运动精神过度紧张、忧郁、烦躁、兴奋过度疲劳-“过劳死”家族史,猝死的临床表现,突然意识丧失或抽搐；大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；急性苍白或发绀，呼吸断续或停止；瞳孔散大、对光反射消失；听不到心音，测不到血压；心电图表现为心室颤动或扑动、心室静止（为一直线或仅有心房波）、心肌电-机械分离。 事实上只要具有两点即可确立心跳骤停诊断。,心搏骤停的严重后果,4.2 心肺复苏的概念,复 苏： 复活、苏醒 = 死而复生心肺复苏：(CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南,4.3 心肺复苏时机,急救生命链,尽早综合治疗,尽早识别呼救,尽早CPR,尽早除颤,尽早高级生命支持,黄金四分钟法则,对于挽救心脏骤停患者的生命而言，现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。当发生心脏骤停后，现场第一目击者必须在四分钟内按照“叫叫CABD”的程序进行心肺复苏抢救：,4.4 心肺复苏操作,关键是 “早”重点是“救”要点是持续有效的心脏按压,时间就是生命！,“叫叫CABD”程序,第一个“叫”是指要确认患者意识，第二个“叫”是指呼叫120，C(Compressions)一胸外按压A(Airway)一畅通呼吸道B(Breathing)一人工呼吸D(Defibfillafion)-电击除颤,一叫二按，三通四呼五除颤,1）尽早识别呼救,短时间内判断意识，扫描呼吸，不超过10s。重唤轻拍。高声呼救：来人啊！找医生！要除颤！拨打120：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 寻求第二人帮助：高声呼救，拨打急救电话,如果你遇到这种情况,触诊颈动脉判断有无脉搏,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,确定有无呼吸,如果胸部无起伏且无气体呼出，则表明患者无呼吸。此过程应在10秒内完成。原发性心脏停搏的早期，可能发生反射性喘息性呼吸（濒死呼吸），不可误诊为正常的呼吸。,CPR合适体位的摆放,放置病人仰卧于一个坚固的平面上，救护者应在病人旁侧，处于易施行人工呼吸和心脏按压的位置。,2）尽早CPR,确定无脉搏 胸外心脏按压 开胸心脏按压,C人工循环,胸部按压部位识别,胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,胸部按压方法,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,胸部按压频率与幅度,按压频率：至少100次/分；按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹； 压下与松开的时间基本相等；按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）,C人工循环,有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。监测呼气未CO2分压（ETCO2）用