TXL-治疗冠心病心绞痛研究-2013

缓解症状 改善预后,通 心络防治冠心病心绞痛的研究,血液保护、血管保护、缺血组织保护，三重保护，心脑血管病防治基础用药,主要内容,冠心病心绞通治疗现状通心络组方分析与特点通心络防治冠心病心绞痛的研究小结及处方建议,3,心绞痛治疗的主要目标,心绞痛治疗的主要方式,与药物治疗相比： PCI未能表现出更多长期益处,1.N Engl J Med 2007;356:1503-1515. 2.JACC 2003. 42(7):1161-1170.,与药物治疗相比：PTCA不能改善心绞痛患者长期预后,COURAGE 研究1,RITA - 2 研究2,介入及手术治疗有效改善症状，但预后仍存争议药物仍然是心绞痛治疗的主要手段,中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206,心绞痛患者发展的结局,指南明确指出：药物治疗首先应考虑改善预后,恶性心律失常,动脉粥样硬化斑块破裂,心室重构,心肌神经重构,心衰,心梗,心绞痛,血管保护,心肌保护,血管保护与心肌保护是改善预后的关键,7,抗心绞痛药物的临床应用现状,7,从临床上，缺乏一种药物能适用所有类型心绞痛，并能兼顾缓解症状和改善预后,中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206,原创性心绞痛治疗的科技中药 通心络胶囊,创新脉络学说指导，独特“搜剔疏通”组方，体现血管保护和心肌保护既能改善预后，又能有效控制心绞痛症状,首次系统构建脉络学说，独特“搜剔疏通”组方体现血管保护与心肌保护,“中药通心络治疗冠心病的研究”获国家科技进步二等奖,急性心梗无复流、再灌注微血管损伤,通心络除具有针对血液的活血化瘀作用之外更有血管与缺血组织保护的作用,通心络血液、血管、心肌三重保护有效改善心绞痛患者预后，缓解临床症状,络以通为用,血液保护,血管保护,心肌保护,祛除络病,之因,直接,通络,修复络病继,发病理改变,益气通络人参辛香通络降香 冰片化瘀通络水蛭 土元搜风通络全蝎 蜈蚣 蝉蜕,扩张冠状动脉解除血管痉挛抑制动脉粥样硬化斑块破裂,祛除心绞痛高危因素,抑制心室重构抑制心肌神经重构,通心络,张运,等,美国生理学杂志,2009,12葛可法,等.心脑血管病防治.2008,8(4):272-273魏陵博,等.中西医结合心脑血管病杂志,200,4(9):785-786.周玉杰,等.中国综合临床,2006,22(9):778-779,通心降脂、抗凝、减少阿司匹林抵抗,通心络降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平，升高组织型纤溶酶原激活物通心络抑制血小板聚集，减少阿司匹林抵抗,通心络能够降底甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白通心络 + 他汀降脂效果明显优于单用他汀,改善预后血液保护,通心络降脂，抗炎与他汀类具有协同效应,通心络抗凝，抑制血栓形成,减少阿司匹林抵抗,Yun zhang et al Am J Physiol,2009,12,通心络稳定易损斑块，防止心梗的发生,对斑块结构的影响,通心络增加斑块的声学密度通心络降低斑块面积和斑块负荷通心络增加斑块纤维帽厚度,对斑块组织学的影响,通心络减少斑块内巨噬细胞含量通心络降低斑块内脂质沉积通心络增加斑块内胶原含量,对斑块易损程度的影响,通心络降低易损斑块易损指数通心络降低易损斑块破裂率,对斑块炎症反应的影响,通心络抑制斑块内炎症反应通心络具有显著抗氧化作用,改善预后稳定斑块,通心络改善左室收缩功能，预防心室重构,112例AMI患者均为成功实施PCI或溶栓治疗者，随机分为常规药物（对照组52例）和常规药物加通心络胶囊（干预组60例）治疗，于PCI后或溶栓后不同时间点观察左室舒张末容积和左室射血分数的变化。通心络4粒/次，3次/日，连续服药6个月,杨跃进,等.中国中西医结合杂志,2005,25(7):604-607,改善预后保护心功能,左室舒张末容积（ml）,左室射血分数（）,通心络保护心肌，抑制心律失常的发生,魏盟,等.上海交通大学学报.2008,28(8):1003-1005寇建会,等.河北医学,2010,9(9):1055-1057,通心络抑制心肌神经重构，提高室颤阈值通心络增加迷走神经活性，缩短QT离散度,改善预后保护心肌,通心络减少再梗死、左心衰的发生，降低死亡率,218例AMI后存活患者，随机分为通心络组66例，倍他乐克组72例，对照组80例，随访12个月，通心络组的左心衰发生率低于倍他乐克组和对照组（P0,05）；恶性心律失常发生率低于对照组（P0,05）；再梗死、猝死、总死亡人数均低于对照组（P0,05）；说明通心络长期预防应用可明显改善AMI后患者心功能，降低心脏事件发生率。,李忠强,等.中医络病学说与心脑血管病,2001:243-246,改善预后降低死亡率,随机双盲、安慰剂对照、多中心循证医学研究颈动脉斑块的通心络干预研究,通心络6粒/次，2次/日,通心络安慰剂6粒/次，2次/日,定期随访24月,颈动脉超声检查,血清学指标,心电图、生化等,数据统计，研究总结,评价通心络对颈动脉粥样硬化的防治疗效，为其用于心脑血管疾病一级预防提供临床依据，目前已完成所有病例的入选，正在进行随访,1200例颈动脉斑块中患者,通心络扩张冠状动脉，增加冠脉血流量,刘建勋,等.中国中西医结合杂志,1997,17(8):487-489,各给药组冠脉血流量的变化(ml/100g.min),缓解症状扩张冠脉,0,60例心绞痛患者，平均年龄57岁，随机分为通心络组和对照组，采用双盲双模拟随机对照法观察通心络胶囊对冠心病心绞痛的发作频次、持续时间的变化。通心络4粒/次，3次/天，共4周,徐贵成,等.中国新药杂志,2000,9(2):109-111,通心络有效缓解心绞痛临床症状,明显缩短心绞痛发作持续时间,显著减少心绞痛发作频率,缓解症状,通心络解除血管痉挛，有效治疗静息性心绞痛,治疗方法：对照组，鲁南欣康；通心络组，通心络；用药时间：4周。部分患者发作时，临时口服硝酸甘油,Jinyin Zeng. Journal of Ethnopharmacology. 2010,131, 300305 贾真,等.中国中西医结合杂志,1999,11,缓解症状,通心络抑制血管外膜、内膜损伤所致血管痉挛，有效干预血管痉挛，对血管痉挛所致各类心脑血管疾病疗效确切,通心络减少硝酸甘油用量服用安全，没有硝酸甘油的禁忌证及副作用,通心络减少硝酸甘油用量,60例心绞痛患者，随机分为通心络组和对照组，采用双盲双模拟随机对照法观察硝酸甘油的减停率及用量变化。通心络4粒/次，3次/天，共4周,120例心绞痛患者，随机分组，通心络组在心绞痛发作时即刻打开胶囊，药粉冲服，4粒/次；对照组舌下含硝酸甘油0.6mg,10min心绞痛缓解率与硝酸甘油相当,徐贵成,等.中国新药杂志,2000,9(2):109-111,徐贵成,等.中国新药杂志,2000,9(3):200-202,通心络缓解症状，改善预后，服用安全,中国中西医结合杂志,1997,17(8):487-489中国中西医结合杂志,2006,26(1):49-53中华心血管杂志,2006,34(5):149Am J Physiol,2009,12,Journal Cardiovascular Pharmacolog,2010,8中国动脉粥样硬化杂志,2004,12(2):177-182中山大学学报.2007:28(5):573-577,通心络血液保护，血管保护，心脑缺血保护三重保护，防治心脑血管病基础用药,血液保护,血管保护,缺血组织保护,降脂、抗凝，减少阿司匹林抵抗,协同他汀降脂抗炎用于高血压、高血脂、高血糖、肥胖等动脉硬化高危患者,保护内皮、稳定斑块、解除痉挛，防治心脑血管事件用于动脉粥样硬化斑块的患者,易损血管,易损血液,易损组织,易损患者,心绞痛：扩张冠脉，解除痉挛，缓解心绞痛心梗PCI术后无再流：减少无再流，缩小心梗面积，抑制心室重构，改善长期预后心梗后心肌恢复期：保护缺血区微血管,抑制心室重构，保护心功能，预防再梗,创新脉络学说指导，“搜剔疏通”组方特色开创心脑血管病防治新途径的科技中药,组方原创独特,我国第一个获得国家科技进二等奖（2000年）治疗心脑血管病的中成药,创新脉络学说指导，开创了心脑血管病防治的新途径，获2006年国家科技进步二等奖,国内首创运用超微粉碎技术，获2007年国家科技发明二等奖,国家973计划、国家高新技术产业化示范项目、国家十五科技攻关、国家自然科学基金等支助,重大理论创新,现代制药技术,政府科研支助,通心络临床适应症及用法,预防