失眠的原因和防治1

失眠的防治,2013年8月,睡眠的生理作用,促进脑功能的发育；巩固记忆；促进体力，精力的恢复；促进生长，延缓衰老； 增强免疫功能；,不同的动物有不同的睡眠时间,马 2 小时；牛 大象 羊 3 小时；猪 兔 8 小时；鼠 猫 14 小时,人类不同年龄的睡眠时间,婴儿 24 小时幼儿 9-12 小时学童 9-10 小时成年人 7-9 小时老人 5-7 小时,不同人的四种睡眠形态,由于每个人性格、职业或生活环境的不同形成不同的睡眠类型。1、早睡早起型2、早睡晚起型,3. 晚睡早起型：4. 晚睡晚起型:,我们究竟需要多少睡眠量?,充足的睡眠量指第二天不觉得思睡. 如果思睡影响了日常的生活，那您需要更多的睡眠。 一些人需要增加睡眠量，另外一些人可能需要减少. 不同生命阶段需要不同的睡眠需求. 睡眠形态改变，但是睡眠需求量不变.,失眠的问题,失眠：是睡眠的发生或（和）维持发生障碍使睡眠的质和量不能满足个体生理需要，影响白天社会功能的一种主观体验。,失眠的表现形式,失眠是一个临床主诉具体表现形式 包括:睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟； 睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒； 睡眠质量：多恶梦； 总的睡眠时间少于6小时； 日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。,失眠的类型,一过性失眠平时睡眠良好者出现失眠持续1个月，通常由于睡眠的环境条件的改变短期失眠睡眠困难3-6个月常伴有紧张刺激因素如情绪障碍或潜在的疾病. 慢性失眠睡眠困难超过6个月,失眠的原因,躯体原因任何的导致疼痛，身体不适，焦虑或抑郁的疾病睡眠呼吸暂停发作 (缺少呼吸)7小时，10秒，30次上呼吸道“可塌陷部分”肌张力消失常见于肥胖者周期性腿动 (PLMS)腿肌颤搐每20-40秒发生一次病人常被唤醒,失眠原因 (2),心理原因急性境遇焦虑婚姻不和睦或亲人生病离世等 心理障碍总是努力入睡导致入睡更困难反复在床上不能入睡导致“条件反射性”失眠白天补偿睡眠补足，导致晚间睡眠困难,失眠的原因 (3),精神原因75% 的精神疾病患者有过睡眠困难精神障碍和药物或酒精滥用疾病和疼痛,失眠的原因 (4),药物和酒精 环境生理节律,中医认为失眠产生的机理,1、情志所伤2、饮食不节3、病后、年迈4、禀赋不足、心虚胆怯,心脑病证失眠病因病机,1、情志所伤,情志不遂,肝气郁结,化火,扰动心神,五志过极化而为火,心火内炽,思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,心神失养,脾虚生化乏源,不 寐,心脑病证失眠病因病机,2、饮食不节,脾胃气机不畅,宿食停滞,痰热内壅,阴阳失和,扰动心神,不寐,心脑病证失眠病因病机,3、病后、年迈 病后体衰 产后失血 崩漏日久 老年人气虚血少,气血不足,心神失养,不寐,心脑病证失眠病因病机,4、禀赋不足、心虚胆怯,先天禀赋不足,房劳过度,肾阴亏损,心火独亢,心神被扰,肝肾阴虚,肝阳偏亢,引动心火,素体心虚胆怯,暴受惊恐,神魂不安,不寐,从中医角度看，失眠基本为五种类型：,一、肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。 二、痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。,三、阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至丸为基础。 四、心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。,五：心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。方以安神定志丸为基础。,哪些人易患失眠症？,女性自己报告的睡眠问题比男性多失眠症随年龄增加而增加（主要指严重/慢性失眠）。但年龄20-40岁之间的人，睡眠问题的性别因素不明显。 调查表明老年人睡眠困难的发病率是65岁以下成年人的发病率的1.5倍。,睡眠障碍现状,一高三低： 患病率高 就诊率低 确诊率低 治疗有效率低 危害性大,失眠 对健康的影响,失眠的危害性大,1、危害健康2、危害家庭 3、危害社会,1、危害健康,躯体疲劳认知功能下降免疫功能减退诱发躯体与精神疾病降低生活质量,失眠患者有更多记忆问题,% 经常发生 + % 有时发生,P0.01,Sleep in America. The Gallup Organization Inc; 1991.,失眠导致药物滥用,酒精成瘾兴奋剂滥用传统安眠药依赖,失眠与精神问题,Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996.,2、危害家庭和睦,引发家庭矛盾夫妻生活不和谐影响生活质量,危 害 社 会,生产力：缺勤率升高事故发生率升高工作质量与效率：下降经济：医疗资源消耗增多,注意睡眠卫生,有规律的就寝和起床时间 减少呆在床上的时间，除非是睡觉；尤其不在床上阅读或看电视；卧室不要放钟；分散注意力；睡眠前避免咖啡、烟酒；,合理安排工作时间培养业余爱好，丰富生活寝室环境舒适：气温适当、通风良好、被褥整洁,对抗失眠的食物,1 牛奶：牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。2 核桃：核桃是一种滋养强壮品，可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。 3 桂圆：性味甘温，无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神，可医失眠健忘、神经衰弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂“归脾丸”就有桂圆肉。,4 莲子：莲子有养心安神的作用，心烦梦多而失眠者，则可用莲子心加盐少许，水煎，每晚睡前服。 5 食醋：劳累难眠时，可取食醋1汤匙，放入温开水内慢服。饮用时静心闭目，片刻即可安然入睡。 6 香蕉：除了能平稳血清素和褪黑素外，它还含有可具有让肌肉松弛效果的镁元素。,7 菊花茶：具有适度的镇静效果，对无法放松的神经或身体来说，它是完美的天然对抗手段。8 蜂蜜：往你的温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大脑停止产生进食素，进食素是最近发现的一种与保持清醒有关的神经传递素。9 土豆：它能清除掉对可诱发睡眠的色胺酸起干扰作用的酸。为了达到这种效果，你只要将烤马铃薯捣碎后掺入温牛奶中食用即可。,失眠的常用药物,酸枣仁：养心安神，敛汗。善养心补肝肾而安神，为治疗阴血亏虚之心神不安、失眠多梦要药。其他的还有远志、柏子仁、夜交藤、合欢皮、茯神等等。,失眠多梦的自我调节方法,1.首先建立信心 对生活中偶而遇到失眠经验,不必过份忧虑,相信自己的身体自然会调节适应.失眠之后愈担心会再失眠的事,到夜晚就愈难入睡.2.安排规律生活晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。避免失眠的最有效方法,是使生活起居规律化,养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟.有时因必要而晚睡,早晨仍然按时起床;,3.每天保持半小时至一小时的运动,藉以灵活身体各部器官.惟剧烈运动,睡眠前应尽是避免.4.睡前放松心情,睡前半小时内避免过份劳心或劳力的工作.临睡前听听轻音乐,有助于睡眠.5.设计安静卧房尽量使卧房隔离噪音,而且养成关灯睡觉的习惯,常见失眠穴位按摩,往往是可以按摩的穴位有：主穴：足三里、三阴交、百会、涌泉、攒竹、风池、内关、神门、中脘、关元。配穴多梦、心悸、易倦的人加心俞、脾俞.头晕耳鸣、腰酸的人加肾俞、太溪;心烦易怒、目赤便秘的人加肝俞、太冲、合谷。饮食清淡的，保持心情舒畅。,治疗失眠的穴位按摩法头部有很多穴位，对调节大脑和神经的正常功能很有帮助，用指端叩击头部或者划动头皮的方法.能触及到更多的穴位，对治疗失眠有很大的助益。,第一步：搓头顶用双手拇指指端从百会穴，沿头顶正中线搓至前额印堂，反复10次。第二步：按穴点按百会、攒竹、风池、太阳等穴23分钟。,第三步