市中医院传染病管理方案.doc

阜康市中医医院传染病管理方案 为进一步规范我院传染病管理，认真贯彻实施传染病防治法，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，结合本院实际，特制定本方案。 一、组织机构组 长： 副组长： 成 员： 职责：（1）医务科全面负责医院传染病管理工作。（2）医务科负责传染病知识培训，全院各科室的传染病规范管理，督导检查等。（3）预防保健科（以下简称防保科）是医院传染病信息管理科室，负责信息的收集和网络直报等。二、管理原则（一）责任报告人：本院所有执行职务的医务人员均为传染病疫情责任报告人。（二）传染病报告按照“谁接诊、谁报告”的首诊负责制原则进行传染病报告。（三）传染病报告质量纳入医院医疗质量控制责任目标管理。三、传染病督导检查每天重点检查门诊日志、传染病报告、AFP病例监测、结核病防治、HIV扩大监测等内容。（一）传染病登记管理1、门诊日志监测：门诊日志由门诊部对门诊日志进行日督查，医务科督导。质量目标达到门诊日志登记项目的及时性、客观性、完整性。对传染病病例，内容填写项目齐全，书写规范，包括姓名、家长姓名（14岁以下患儿必填）、性别、年龄、详细家庭住址、联系电话、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、诊疗情况、处理等。2、出入院登记本登记监测：出入院登记本登记监测由医务科指定专人负责，出入院登记本登记完整。特别是传染病病例，内容填写项目齐全，书写规范，包括姓名、家长姓名（14岁以下患儿必填）、性别、年龄、详细家庭住址、联系电话、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、诊疗情况、处理等。3、门诊各诊室、住院病区、急诊科要按照传染病患者登记册要求详细登记。要求登记项目齐全，地址详细，去向明确，规范使用医学术语，无逻辑错误。4、检验科、放射科建立传染病阳性登记册，按时限报告临床科室科室。5、防保科建立传染病信息进行分类专册登记专册。（二）传染病报告管理1、传染病的报告:首诊医生初步诊断患者为疑似传染病病人时，开具相应辅助检查，医技科室根据结果登记并通知首诊医生，医生接到病人结果报告后，做出诊断。首诊医师对其接诊的法定传染病（或疑似）初诊患者要及时填写传染病报告卡；复诊患者在门诊日志登记本上注明，于2小时内上报预防保健科，预防保健科专职人员通过网络上报。2、甲类传染病患者、疑似患者或病原携带者以及乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎或其他罕见传染病和不明原因肺炎、群聚性疾病，首诊医生要立即电话报告医务科，医务科接到电话报告后要立即报告医院进入甲类传染病处理流程。3、传染病报告卡填写要具体、客观、真实、准确。填写项目齐全，不得涂改、不得有缺项。地址要求：城市准确到门牌号，农村准确到乡、村、组。14岁以下的儿童要填写家长姓名、联系方式、和学校或幼托名称及班级。（三）AFP病例监测工作：门诊、住院部首诊医生发现或者怀疑急性弛缓性麻痹(AFP)病例（常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。），并及时填写AFP病例快速报告记录表，报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。于2小时内上报预防保健科。 （四）结核病防治工作: 首诊医生初步诊断患者为疑似结核病人，开具痰检和X光拍片检查，医技科室登记结果并通知首诊医生，医生接到病人结果报告后，做出诊断。如有报告病例，则按传染病报告卡要求填写传染病报告卡，填写转诊单一式三联（一联交患者、转至市医院结核门诊，一联交预防保健科，一联存根留底），于2小时内上报预防保健科。 （五）HIV扩大检测工作： 首诊医生应对新住院病人开具HIV的监测化验单。医技科室根据结果登记并通知首诊医生，医生接到病人结果报告后，做出诊断。如有报告病例，则按传染病报告卡要求填写传染病报告卡，于2小时内上报预防保健科。（六）腹泻病人检测：每年5月至10月开设肠道门诊，要求专人、专室、专设备，并设用卫生间。做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录，如有腹泻病人，开具检验单留取标本，于2小时内上报预防保健科。四、传染病患者管理1、对于确诊的传染病患者，按照传染病转诊程序转至上级指定的医疗机构诊治。对疑似患者要在相应科室实行隔离留观，在留观期间按照传染病管理要求进行严密观察和处理。2、对传染病患者、病原携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品和密切接触的人员，应在院感办的指导下实施必要的消毒处理和无害化处理。五、传染病防治知识培训1、医务科制定传染病防控知识年培训计划。每年对新职工进行传染病法律、法规、防控知识技能和疫情管理培训和培训效果考核评估。相关资料（包括培训内容、地点、时间、考核试卷、现场图片）整理存档。2、各临床、医技科或科室主任应针对本科普遍存在的传染病管理问题适时进行科室强化培训。六、处罚传染病管理质量纳入医院医疗质量考核体系，参照市中医医院综合管理行政处理办法执行：1、 门诊日志、出入院登记齐全缺少任何一项扣10元。2、传染病卡填写不全、不正确者，扣罚接诊医生30元。3、传染病按照传染病报告制度及时上报，不得漏报、迟报、瞒报。如有漏报、迟报、瞒报者，扣罚接诊医生、传染病监控医生每人各30元。3、检验科、放射科