链状带绦虫肥胖带绦虫

1,病原生物学教研室,临床寄生虫学检验,Clinical examination of parasite,2,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、诊断,概述,3,概述,又称：猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫 古代医著称之为“寸白虫”或“白虫”,请观看“猪带绦虫活成虫”视频,链状带绦虫 (Taenia solium),4,一、形态,乳白色、扁长如带，长24 m链体由7001000个节片组成，节片较薄，略透明头节：近球形，具4个吸盘、顶突和小钩幼节：细小，外形短而宽。,链状带绦虫 (Taenia solium),5,一、形态,成节：每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸150200个，卵巢分三叶。,链状带绦虫 (Taenia solium),6,一、形态,孕节：子宫内充满虫卵，分支不整齐，每侧约713支。,请观看“孕节”视频,链状带绦虫 (Taenia solium),7,一、形态,完整虫卵：卵壳薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵。不完整虫卵：圆球形，直径3143 m，外层为厚的胚膜，棕黄色，具有放射状条纹，内含六钩蚴。,胚膜,六钩蚴,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,链状带绦虫 (Taenia solium),8,一、形态,完整虫卵,不完整虫卵,卵壳,链状带绦虫 (Taenia solium),9,一、形态,白色，半透明，卵圆形囊状体；大小（810）mm5 mm，囊内充满透明囊液； 囊壁外为皮层，内为间质层，间质层向内形成翻卷收缩的头节。,链状带绦虫 (Taenia solium),10,一、形态,活囊尾蚴,请观看“活囊尾蚴”视频,链状带绦虫 (Taenia solium),11,二、生活史,随肠壁血流至全身,自体外、自体内感染、异体感染,被猪或野猪食入,六钩蚴(人),囊尾蚴,孕节、虫卵,六钩蚴,人生食、半生食猪肉,链状带绦虫 (Taenia solium),囊尾蚴,成虫,12,二、生活史,链状带绦虫 (Taenia solium),13,二、生活史,生活史要点,人是唯一终宿主，成虫寄生于人小肠。猪和野猪是主要的中间宿主，人也可作为其中间宿主。猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染。囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官，尤以皮下肌肉、脑、眼多见。,链状带绦虫 (Taenia solium),14,二、生活史,米猪肉,箭头所示者为囊尾蚴,链状带绦虫 (Taenia solium),15,三、致病,排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊，主要表现为消化道症状。偶有异位寄生。感染期是囊尾蚴。,1,成虫猪带绦虫病（多感染1条）,致病机制：主要是压迫、占位和化学刺激；危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。,2,幼虫囊尾蚴病（囊虫病）,链状带绦虫 (Taenia solium),16,临床分型,三、致病,皮下及肌肉囊尾蚴病：酸痛、无力、假性肌肥大症、皮下包块或结节。 脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状为三大主症。 眼囊尾蚴病：视力障碍失明。,链状带绦虫 (Taenia solium),17,皮下及肌肉囊尾蚴病,三、致病,链状带绦虫 (Taenia solium),18,三、致病,舌囊尾蚴病,链状带绦虫 (Taenia solium),19,三、致病,假性肌肥大症,链状带绦虫 (Taenia solium),20,三、致病,脑囊尾蚴病,链状带绦虫 (Taenia solium),21,眼囊尾蚴病,三、致病,链状带绦虫 (Taenia solium),22,三、致病,眼巩膜囊尾蚴,视网膜囊尾蚴,链状带绦虫 (Taenia solium),23,四、诊断,询问病史：排节片史，吃生、半生猪肉史粪检：查孕节或虫卵（注意头颈部的检查）,活检：皮下包块、结节检眼镜：眼部囊尾蚴影像学检查：X线、B超、CT、MRI等技术免疫学试验：IHA、ELISA、Dot-ELISA,链状带绦虫 (Taenia solium),24,四、诊断,肝囊虫病CT影像,链状带绦虫 (Taenia solium),25,四、诊断,脑囊虫病CT影像,链状带绦虫 (Taenia solium),26,五、流行与防治,世界：分布很广，感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的 印度等国。 我国：27个省、市有病例报道，主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、 河南、云南和广西等省，农村高于城市，以青壮年为主。据 20012004年全国重要寄生虫病调查资料显示，全国31个省（区、 市）人群中囊尾蚴病血清阳性率为0.58%。,链状带绦虫 (Taenia solium),27,五、流行与防治,（1）自体内感染（2）自体外感染（3）异体感染 约16%25%猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病；囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。,链状带绦虫 (Taenia solium),28,五、流行与防治,（1）猪的饲养方式不善，致猪感染囊尾蚴（2）人食肉的习惯或方法不当 感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉 如：云南省少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”；云南“过桥米线”，福建 “沙茶面”，西南地区 “生片火锅”等。,链状带绦虫 (Taenia solium),29,五、流行与防治,猪的饲养方式不当,链状带绦虫 (Taenia solium),30,五、流行与防治,人饮食习惯不良或方法不当,链状带绦虫 (Taenia solium),31,五、流行与防治,（1）驱虫治疗病人 槟榔 - 南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；（3）加强肉类检查；（4）加强卫生健康教育 不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。,肉类检疫,链状带绦虫 (Taenia solium),32,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、诊断,概述,33,概述,又称： 牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫古藉称：“白虫”、“寸白虫”等,请观看“牛带绦虫活成虫”视频,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),34,一、形态,形态特征,外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。,蠕动孕节,请观看“蠕动孕节”视频,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),35,一、形态,牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),36,一、形态,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,37,一、形态,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),38,一、形态,猪带绦虫成节,牛带绦虫成节,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),39,一、形态,猪肉绦虫孕节,牛肉绦虫孕节,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),40,二、生活史,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),41,二、生活史,成虫寄生部位：人小肠上段终宿主：人（唯一）中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊）感染期：囊尾蚴感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉成虫寿命：2030年,生活史要点,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),42,三、致病,患者多无明显症状，或仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。有孕节从肛门逸出（77.8%）和肛门瘙痒的症状。偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),43,四、诊断,询问病史对发现牛带绦虫病很有意义；粪检可找到虫卵或孕节；肛门拭子法查虫卵效果较好。,肥胖带绦虫 (Taenia saginata),44,五、流行与防治,世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。 我国20多个省、自治区、市存在散发病例。在若干少数民族地区呈地方性流行。流行因素 （1）病人和带虫者粪便