夯实基础护理提升服务内涵

夯实基础护理 提升服务内涵,文彩虹,首个试点病房心内科,2010年8月正式启动优质护理服务,夯实基础护理，让护理回归本源。全面履行护理职责，让患者满意、家属满意、社会满意。,优质护理服务目标,开展优质服务具体实施内容,完善各层级护理人员工作职责、流程，制定本专科护理常规、指引，规范临床护理行为。建立质控网络，保障病人安全。夯实基础，减少陪护。优化护理用具，体现基础护理的专科性。,重点,护理组长在创优中应切实履行护理职责，落实二级质控。夯实基础，减少陪护，提供满意服务。,难点,护理组长如何落实二级质控。护理组长如何正确处理“负责”与“安排”做的关系。,一、完善工作职责、流程,根据本科室的特点重新修订岗位职责、流程及专科护理常规、指引，规范临床护理行为 。实施组长责任制、护理组长对本组护理质量进行把关和质控。,心内科各层级护士工作职责、流程,心内科专科护理常规、指引,用制度、职责和指引保证工作质量，有效规范了临床护理服务行为。为科室开展创优服务奠定了坚实的基础。,建立责任护士-护理组长-护士长三级质控网络体系 ，持续改进护理质量。,二、建立质控网络 保障病人安全,一级质控：责任护士,责任护士按职责、流程落实病人的治疗、护理及健康指导。,责任护士按规范、流程正确执行治疗及护理措施,一级质控,指导患者深呼吸及有效咳痰,责任护士落实管床患者的健康教育,一级质控,护理组长每天落实查房、评估并下达护嘱，指导责任护士工作，有质控记录。,二级质控：护理组长,1）护理组长每天对本组病人进行护理业务查房并提出护理措施，不断提高护士的专业能力，持续改进护理质量,二级质控,2）护理组长检查基础护理质量,二级质控,3）正确下达护嘱,二级质控,评估新收病人落实分级护理，分为特级、级（A、C）、级开护嘱（为加强对分级护理患者的质量监控，对级B及以上患者，均开出护嘱）。,在院患者： 护理组长 查房、交接班 发现存在护理问题 检查 护嘱执行情况及执行效果 更改或调整护嘱。,二级质控,护嘱应注明疾病重点观察内容和应落实的基础护理服务项目，以告诫和督促责任护士、助理护士对该患者应该完成哪些工作和护理服务项目。,二级质控,危重患者护嘱由护理组长落实，轻症病人由当班责任护士或助理护士落实。护理组长跟进护嘱执行情况。,二级质控,二级质控,及时更换床头温馨提牌,4）正确识别高危病人，关注病人的安全问题。,二级质控,5）对本专科不能解决的护理问题，由护理组长申请跨专科会诊，及时解决。,二级质控,6）对高危病人重点床边交接班及点评，以确保患者的安全和质量。,二级质控,7）护理组长检查病人护理安全质量、护理措施的落实,二级质控,7）检查护理记录是否体现专科重点观察内容。,二级质控,8）填写护理质量持续改进本，使护理质量持续得到改进,二级质控,填写内容：包括基础护理、护理文书、消毒隔离、健康教育的落实等,护士长督导各层级护士落实核心制度、专科护理指引和流程，有质控记录。,三级质控：护士长,护士长检查病人护理安全质量、护理措施的落实,三级质控,分层级落实基础护理和生活护理，责任落实到人，做到让家属陪而不护。,三、夯实基础，减少陪护,护理组长分管重症患者的基础护理。轻症病人/病情稳定病人的基础护理由责任护士落实，并执行护嘱，组长质量监控。助理护士、护理员负责病人的基础生活护理，管床护士质量监控。,合理分配生活护理项目,剃须、剪指（趾）甲：入院时及每周12次由助护执行。擦浴、口腔护理：生活不能自理、术后病人或特殊需要时 由责任护士或助护完成。洗头：入院评估后每周一次放在下午由责任护士或指导助护完成。洗脸、洗脚、会阴擦洗等由助护班认真完成。,按基础生活护理流程实施护理,护理组长落实危重患者生活护理,护理组长指导助理护士落实病重患者生活护理,在基础护理中融入专业护理，从病人满意、感激的面容中，切实体现了专业护理的价值。,责任护士为病人叩背，促使痰液排出,责任护士为患者行口腔护理保持患者清洁舒适,在做基础护理的同时融入健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系,基础护理到位 患者满意,“不是亲人，胜似亲人”,护理员执行生活护理措施,四、优化护理用具，体现基础护理的专科性,防足下垂足托,膝 枕,多功能板,护理用具的优化及应用不仅满足了患者的需求，而且保证了护理安全。 提高基础护理、专科护理质量，减少了护理并发症的发生。,五、满意度提高,家属满意度变化：从不放心到支持到感谢。问卷调查满意度提高,基础护理问卷调查表,体 会,护士责任感明显增强，主动服务的意思更浓厚更加熟悉、了解分管患者的病情基础护理到位、健康教育落实呼叫铃次数减少表扬多了护士主动、积极参与学习护患关系更加融洽,创优总结