儿童保健

,重点、难点 1、各年龄期儿童的保健要点 2、计划免疫,一不同年龄期小儿的保健特点二儿童保健的具体措施,第一节 儿童保健,一、胎儿期保健,（一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）保证充足的营养 提供良好的生活环境（三）提高助产技术（四）加强对高危新生儿的监护,一不同年龄期小儿的保健特点,色素沉着,1家庭访视次数： 出院后12天 生后1014天 生后57天 生后2728天,二、新生儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,2家庭访视内容： (1)了解基本情况(出生、吃奶) (2)详细全面体格检查 （身高、体重） (3)指导日常护理 （相对温度、湿度） (4)预防疾病和意外 （卫生、消毒） (5)早期教育 （刺激感知觉发育）,二、新生儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70。,（一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食（二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便 (6个月前 睡15-20小时 1岁睡15-16小时),三、婴儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（三）体格锻炼 “三浴” 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操,三、婴儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（四）早期教育 培养良好的生活习惯； 促进感、知觉发育。（五）预防疾病和意外 计划免疫、体检等,三、婴儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养 食物多样 三餐两点制（二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便,四、幼儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（三）预防疾病和意外（最易发生事故） 加强免疫接种 生长发育监测（四）早期教育 培养良好习惯、品德教育（五）体格锻炼,四、幼儿期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养（二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病和意外 每年12次体检、加强免疫接种,五、学龄前期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力（五）体格锻炼 坚持户外活动,五、学龄前期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养（二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿,六、学龄期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（四）教育 培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯（五）体格锻炼,六、学龄期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入（二）日常护理 形成健康的生活方式,七、青春期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,（三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外 每年体检1次（五）体格锻炼,七、青春期保健,一不同年龄期小儿的保健特点,二 儿童保健具体措施,一 护理二 营养三计划免疫四心理卫生五 健康检查六 体格锻炼七 意外事故预防,(一）护理1 居室：通气良好，母婴同室2 衣着：纯棉织物；宽松；避免樟脑丸,樟脑丸含有一种挥发性强而又具有毒性的化合物萘。萘能透过新生儿稚嫩的皮肤和黏膜渗入血液,如果新生儿红细胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶就会使红细胞破裂,（二）营养母乳喂养；辅食添加；合理膳食（三）计划免疫,计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。,基本概念,按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。,五苗防七病,计划免疫程序,返回,（12 年助理）婴儿接种百白破的时间是：,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,2、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,2、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,2、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,2异常反应,2、预防接种后的反应及处理,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因：免疫缺陷 处理：积极抗感染,2异常反应,2、预防接种后的反应及处理,四 儿童心理卫生,1 习惯的培养2 社会适应性的培养3 父母和家庭对小儿心理健康的作用,1 习惯的培养,（一）睡眠习惯从小培养儿童有规律的睡眠习惯 新生儿：20-22h/d婴幼儿：12-13h/d学龄前儿：10-11h/d7岁以上：9-10h/d,（二）进食习惯从婴儿期开始就应注意训练儿童进食能力。逐步培养独立进食习惯，养成良好卫生饮食习惯。,（三）清洁卫生习惯1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。 2岁半：自己洗手。3岁：自己洗脸。5岁：梳头、洗澡、刷牙。勤剪指甲、换衣服，不随地吐痰，不乱东西。,（四）排便习惯1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。2-3岁一般夜间不再尿床34岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯,1 习惯的培养,1 独立能力2 控制情绪3 意志4 社交能力5 创造能力,2