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文档简介

老年痴呆症,全家人都回来了，要做晚饭了，张大爷决定出门买菜,老伴说：“刚才你不是去买过了吗？”,女儿说：“看，菜在那里呢!”,但是，张大爷一点也想不起来了。,概念,老年痴呆症,又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。,流行病学,65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7%，约600-800万。发病危险因素：膳食因素、吸烟、女性雌激素水平下降、高血糖、高胆固醇等。,老年痴呆症病因,1AD具有家庭聚集性 40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。,老年痴呆症病因,2环境因素1）铝的蓄积 铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出“铝中毒学说”。2）病毒感染 发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。,老年痴呆症病因,3免疫系统机能障碍 老年人随着增龄AD患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。4神经递质学说 AD病神经药理学研究证实AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及5-HT、P物质减少。,老年痴呆症主要病理变化,AD的大体病理表现为脑的体积缩小和重量减轻，脑沟加深、变宽，脑 回萎缩。 典型改变：神经原纤维缠结、神经炎性斑块、神经元缺失和胶质增生。,大体标本-大脑皮层普遍萎缩,临床表现,起病隐袭，持续进行性发展认知功能减退非认知性神经精神症状包括两个阶段痴呆前阶段痴呆阶段,临床表现,痴呆前阶段无临床表现轻微的记忆力减退，不影响基本日常生活能力,临床表现,痴呆阶段,轻度,中度,重度,记忆障碍近记忆减退（找不到回家的路）情绪变化，人格障碍,记忆障碍继续加重逻辑思维、言语重复、计算力下降行为精神异常,症状逐渐加重日常生活能力丧失瘫痪、大小便失禁并发症死亡,辅助检查,实验室检查多无明显改变。 脑电图可见非特异性的弥漫性慢波，波节律变慢、波幅变低；脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。 CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。,治疗,老年痴呆症目前没有特效治疗方法，但早期发现非常重要。早期服用脑复康、安理申、艾斯能、哈伯因等药物，对轻、中度老年痴呆有一定延缓效果。此外，临床试验有报道银杏叶提取物对老年痴呆
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