普外科护理不良事件

护理不良事件,普外科,概念： 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长、或离院时仍带有某种程度的失能。 护理过程中发生的，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。分为：可预防性不良事件和不可预防性不良事件。,护理不良事件,护理差错,概念： 凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果。,发生护理差错类别,护理事故,概念： 是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。,护理事故分级,一级事故,二级事故,三级事故,由于护理的过失，直接造成病人死亡。,促使病人死亡或造成残废,造成轻度残废或严重痛苦,护理不良事件类别,1、病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外。2、诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。3、严重药物不良反应或者输血不良反应。4、因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。5、因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。6、严重院内感染。,不良事件的分级标准,0级事件已发生，但在执行前被制止,1级事件发生并执行，但未造成伤害,2级轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及一般处理,3级中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及对症处理,4级重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理,5级永久性功能丧失,6级死亡,护理不良事件37项,1、错漏治疗一次或一般性治疗超过3天者。2、错做或漏做滴眼药、滴鼻液、冷热敷等临床处置。3、错用、漏用毒、麻、限、剧毒药及特殊治疗用药。4、将激素、抗生素、特效药、时间药提前或者退后2小时以上者。5、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即给药。6、输液输错病人、药物、剂量或者输入发霉、变质、过期液体。7、外用药物使用不当或配错浓度，引起的灼伤等。8、药物错发、误服、误注。9、超常规药物剂量应用致不良反应事件。10、错（漏）发治疗饮食或禁食病人误给饮食致病人检查、诊断、手术延误。11、执行查对制度不认真、打错、发错药。,护理不良事件37项,12、监护失误，特殊药物静脉输液外渗、外露。13、血型不合的输血、溶血反应、输入污染过期血液。14、留置输液导管致局部严重感染或败血症。15、输血、输液引起血液倒流失血或装置脱落、丢失液体或更换不及时导致空气栓塞。16、标本留置不及时或丢失。17、采取液体标本时，由于采错标本、错加抗凝剂或采血量不够而重新采取者。18、重要检查标本丢失或混淆。19、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本。20、术前备皮刮破皮肤。,护理不良事件37项,21、术前准备不充分，致使手术停顿，延误手术时间。22、特殊病人体位不当，但未加重病情者。23、测量生命体征记错病人，绘画错误者。24、各种护理记录不准确，影响诊断治疗者。25、因管理不善，致使在抢救工作中，发生器材失灵。26、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗效果。27、因责任心不强或护理不周发生压疮、烫（烧）伤。28、危重病人、全麻术后病人或无陪伴患者因护理不当发生坠床、跌倒。29、病人意外脱管或管道打折、扭曲。30、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生变化未及时发现和处理。,护理不良事件37项,31、因无菌操作不严，造成不良后果等。32、误用未灭菌物品给病人检查或者治疗。33、消毒不合格或过期物品下发或用于病人。34、下错胃管或尿管。35、病历丢失。36、病人走失或者私自离院。37、病人有自杀倾向未及时发现，导致自杀行为。,护理不良事件的注重点,鼓励上报,分析根本原因,转变管理观念,降低发生率,注重系统改进，而非个人咎责，重视查找根本原因，有利于自觉上报,分析与事件相关的组织及系统的原因，包括人力，环境设备管理，组织领导及沟通系统，从中筛选出根本原因。,积极完善不良事件上报制度,最终目标,护理不良事件的预防,1、严格执行护理三查八对制度。2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品标签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。4、定时检查各种急救药品、物品、急救设备、严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5、各项护理措施实施到位，健康宣教达到预期效果、防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。6、严格执行消毒隔离制度、防止因护理操作造成感染。7、定期检查科室用电、用氧情况，做好防火防盗宣传，保证病人安全。,护理不良事件的预防,8、提高护士综合素质，包括医德、专业技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。10、学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。11、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。,护理不良事件上报流程,发生不良事件，按照相关制度及流