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腰椎爆裂性骨折的护理查房,骨科：程小娇,腰椎骨折的护理查房,时间：2015年09月23日地点：骨科医生办公室参加人员：全体护理人员主持人：邓现芬护士长主讲人：程小娇护师,腰椎骨折定义,腰椎骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。包括压缩性骨折、爆裂性骨折。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见。,骨折分类,爆裂性骨折,髓核突入椎体,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类,屈曲牵张性（ Chance ）骨折,骨折线呈水平走行,解剖概要,胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。,临床表现,1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。,病史介绍,患者于2015年09月05日21：30左右不慎从5米高处摔下，臀部着地，致腰背疼痛，为持续性胀痛，伴双下肢麻木、乏力，不能行走，当时未昏迷，无大小便失禁，无恶心、呕吐，他人拨打120急送致我院，予以腰椎CT检查示：腰1爆裂性骨折。,既往史,平素身体良好。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史，否认乙肝、结核、伤寒等传染病史；无输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。,个人史,生于原籍，久居原地，否认血吸虫等疫源地长期居留史，否认毒品接触及重大精神创伤史，生活较规律，无烟酒等不良嗜好。无遗传倾向疾患。无重大精神创伤史。无性病及冶游史。,入院后查体,T 36.3，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/84mmHg，发育正常，营养良好，神志清楚，语言流利，检查合作。皮肤、粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏。,专科检查,腹平软，无压痛及反跳痛，脊柱后凸畸形，L1后正中压痛阳性，双侧直腿抬高试验及加强试验阴性，双下肢股四头肌、胫前肌、踇长伸肌肌力约可，膝及跟腱反射正常，肛门括约肌肌力0级，病理征未引出。,辅助检查,CT（我院，2015-09-05）L1爆裂性骨折及骶骨骨折,CT,MRI,入院诊断: 1.L1爆裂性骨折并不全瘫 2.骶骨骨折 3.左侧耻骨上、下支骨折,于2015年9月8日08：00在全麻下行腰1椎体压缩性骨折切开复位，减压，植骨融合内固定术。于11：50术毕，安返病房，取去枕平卧位，予以心电监测，氧气吸入，予以术后健康知识宣教，执行吸氧及各项管
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