急性髓性白血病教学查房

血液科教学查房,急性髓性白血病石雨薇,齐玉兰 女 51岁 26床,目录,齐玉兰 女 51岁 26床,病史汇报,患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详）对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡，反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰，痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓解，故就诊我院，完善血常规(20170619):WBC 253.89109/L，红细胞计数 2.271012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36109/L，建议住院治疗，急诊以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重增加约4kg左右，体力较前明显下降。,齐玉兰 女 51岁 26床,病史汇报,查体：体温:38.2, 脉搏:117次/分, 呼吸:23次/分, 血压:131/70mmHg。我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89109/L，红细胞计数 2.271012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36109/L。患者工作中经常接触84消毒液、烧碱等化学用品。,贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结，最大约21cm，质韧，活动度尚可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见1.51.5cm血痂，咽部充血，双侧扁桃体肿大，有义齿，口腔内见斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心率117次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。,齐玉兰 女 51岁 26床,体格检查要点,齐玉兰 女 51岁 26床,病例总结,患者中年女性, 以“间断发热、乏力、头晕1月余，加重5天”入院。工作中经常接触84消毒液、烧碱等化学用品。 患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡，反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰，痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下隐痛不适，双下肢轻度浮肿，于当地诊所静点青霉素，无明显缓解，故就诊我院，急诊以“急性白血病”收住我科。,齐玉兰 女 51岁 26床,病例总结,专科检查：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结，最大约21cm，质韧，活动度尚可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见1.51.5cm血痂，咽部充血，双侧扁桃体肿大，有义齿，口腔内见斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心率117次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。辅助检查：我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89109/L，红细胞计数 2.271012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36109/L。,齐玉兰 女 51岁 26床,讨论,齐玉兰 女 51岁 26床,诊断,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,诊断,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,诊断,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,诊断,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,鉴别诊断,齐玉兰 女 51岁 26床,白细胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,红细胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,血小板,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,血红蛋白,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,粪便常规,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,贫血四项,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,感染检测,尿常规,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,腹部彩超,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,淋