灌肠法

灌肠法,学习目标掌握:排便异常的护理措施;灌肠法的操 作程序和注意事项。掌握:不同灌肠液的选择；掌握:灌肠的适应症和禁忌症；,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠操作要点,目的解除便秘、肠积气术前、检查、分娩前准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温 评估 病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况,用物,0.1%-0.2%肥皂水生理盐水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小儿,一般39-41 降温28-32 中暑4,温度,灌肠液,正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E,备齐用物解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹 观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门 保留5-10MIN，降温30MIN 观察性状必要时送检清理用物 洗手记录,操 作 步 骤,操作要点：,1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：成人710cm，小儿4-7cm。,注 意,灌后一般保留5-10min，降温保留min，排便后30min，测量体温并记录。遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 压力等肝昏迷禁肥皂水心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml;压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病,小量不保留灌肠,目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人用物 灌肠液： “1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水温度：38 保留时间：10-20 min,操作方法,备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7-10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。,清洁灌肠或结肠灌肠,目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS，结束标准排出液无粪质每次灌肠液约500ml，液面距肛门小于厘米,口服高渗溶液清洁肠道,甘露醇法1.术前3d进半流质饮食2.术前1d进流质饮食3.术前1d2pm4pm4.口服甘露醇溶液1500ml（20甘露醇500ml5葡萄糖1000ml混匀）,硫酸镁法1.术前3d进半流质饮食2.每晚口服50硫酸镁1030ml3.术前1d进流质饮食，4.术前1d2pm4pm口服25硫酸镁200ml（50硫酸镁100ml+5葡萄糖盐水100ml）5.然后再口服温开水1000ml,保留灌肠,目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。,用物 常用药液：用于镇静催眠：10水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水肠道抗感染：肠道杀菌剂用2黄连素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度3941肠道营养剂 ：用10葡萄糖溶液或牛奶等。减轻肝昏症状：乳果糖量： 200ML 温度：39-41,慢性菌痢- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾-回盲部，右侧卧位 肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠，肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜垫高臀部10CM 插入长度-10-15CM 高度30CM，保留药液1小时,保留灌肠,注意事项,关于结肠造瘘口灌肠法,结肠造瘘口灌肠法是利用温水或温盐水灌注刺激肠蠕动以达到短时间内较彻底的排泄粪便，明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低肠道口周围皮肤刺激反应的发生率。具体方法：取坐位或右侧卧位，带上手套，右手食指蘸液状石蜡油先探清造口肠管的行径，再插入肛管10-15cm，导管周围绕凡士林纱布，将39-41的