静脉安全输液静脉炎

静脉安全输液,静脉炎的预防和治疗,静脉炎的概况,定义 是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。分型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎症状：1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛输液性静脉炎发生率：2%50%,静脉炎的分类,机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎,机械性静脉炎,穿刺部位固定不牢靠，针管滑动穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而发生炎性反应选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎,化学性静脉炎,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会至血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎,血栓性静脉炎,血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,细菌性静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。,静脉炎的分级,美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分5级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有/或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出,输液性静脉炎,1、原因分析2、预防3、护理,常见原因,药物刺激（PH、渗透压）渗透压：血浆渗透压为280310mmol/L之间，研究证明渗透压600mmol/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。,常见药物的渗透压,常见原因,PH值：PH8.0时，使血管内膜粗糙后，可能形成血栓。 注：稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低！ PH7.07.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小！,部分药物PH值,5%GS、10%GS、50%GS PH=3.25.50.9NS PH=4.57.55%GSNS PH=3.55.5复方氯化钠 PH=4.55%碳酸氢钠 PH=7.58.520%甘露醇 PH=4.56.5低分子右旋糖苷GS PH=3.56.0多巴胺 PH=2.54.510%KCL PH=4.56.5,静脉炎的常见原因,针刺刺激血管刺激性较强药液（化疗药物）静脉内长时间放置刺激性大的塑料管（PICC、留置针逆行感染等）药物浓度与输注速度：液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致药液渗出而造成化学性静脉炎,导致化学性静脉炎的常见药物,抗菌药：青霉素、氨苄西林、哌拉西林；头孢唑啉、头孢呋辛；庆大霉素；红霉素；克林霉素；环丙沙星、左氧氟沙星抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷2心血管药：胺碘酮、硝酸甘油、多巴胺抗肿瘤药物：氟尿嘧啶、长春地辛等其他药物：20%甘露醇、高糖、高钾、脂肪乳等,如何预防静脉炎,严格无菌操作，提高穿刺技术一般情况下，严禁在瘫痪的肢体性静脉穿刺和补液输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎输入非生理PH值药液时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4为宜输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。,如何预防静脉炎,严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管及时观察穿刺部位，早发现，早治疗。,治疗护理,原则早发现、早治疗一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度更换输液通路，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,早期治疗土豆,方法：湿敷原理：土豆中含有淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素C、龙葵素等，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓解疼痛、减少渗出作用。,早期治疗硫酸镁,方法：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。,其他治疗,其他外敷方法，据报道可使用如意金黄散、湿润烧伤膏