洗胃术讲课用2

洗 胃 术,急救护理学,知识目标： 洗胃的目的、适应症、禁忌症技能目标： 洗胃的流程及注意事项情感目标： 培养学生人文关怀能力，树立爱伤观念,学习目标,定义,洗胃（gastric lavage） 是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,目的,解毒： 清除胃内容或刺激物，减少毒物吸收，还可利 用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性中毒 服毒后46小时内洗胃最有效减轻胃黏膜水肿： 幽门梗阻患者饭后常有滞留现象引 起上腹胀满，不适、恶心、呕吐等症状，通过 洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏 膜水肿及炎症手术或某些检查前的准备：如胃部、食管下段、十二 直肠手术前,适应症,凡经口毒物中毒，无禁忌症者均应采用胃管洗胃术清除毒物如催吐洗胃无效时或催吐失败，均应进行胃管洗胃术外院转来中毒患者，为避免洗胃不彻底，需再次洗胃凡需留取胃液标本送毒物分析者，首选胃管洗胃术,禁忌症,吞服强酸强碱昏迷 惊厥，尤其是症状未被控制者 食道或胃底静脉曲张或狭窄，胸主动脉瘤，严重的 心肺疾患等注意：当洗胃在抢救生命中占首位时，有的禁忌症不是绝对的，如重度中毒的昏迷病人，抢救时可在行气管插管同时进行洗胃，往往取得成功。,洗胃的流程,洗胃前评估 洗胃前准备：人员、环境、用物 洗胃操作步骤,洗胃前评估,1、了解病人中毒情况：毒物的名称，剂型；中毒时间及途径；服入剂量等；来院前的处理，是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌，如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。2、测量病人生命体征，观察其意识及瞳孔变化，口腔黏膜情况，口中异味等。3、病人的心理状态及合作程度。4、向患者及家属交代洗胃的目的、方法、注意事项及配合 要点，签署洗胃同意书,儿童禁止使用洗胃机洗胃,洗胃前准备,护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套患者准备 了解洗胃目的、方法、注意事项及配合要点环境准备用物准备,环境准备,用物准备,用量：1000020000ml水温：2538,洗胃水,操作步骤,1、体位：取左侧卧位，昏迷患者可取平卧位头偏向一侧2、插胃管：液体石蜡润滑胃管前端，长度：前额发际至 剑突的的距离，由口腔插入胃管5570CM。3、检查胃管是否在胃内4、固定胃管5、连接SC-型自动洗胃机洗胃,操作步骤,6、洗胃中的观察：（1）患者观察：面色，生命体征及腹部情况观察；（2）洗胃液观察：吸出液的性质、量、颜色、气味，进出液量是否一致,7、拔管：洗胃完毕，遵医嘱用药，反折胃管，拔出,8、整理：协助患者洗漱，必要时更换衣服，取舒适 体位，整理用物,9、自动洗胃机的终末处理,10、记录,注意事项,1、插管时动作要快，切勿损伤食管粘膜或误入气管2、选择合适的洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃液选择温开 水或等渗盐水3、洗胃过程中要随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔、面 色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗 液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医师，进 行处理。,4、准确掌握洗胃的禁忌症与适应症5、幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4-6小时或空腹时进行 并需记录胃内潴留量6、每次灌入量250300ml7、在自动洗胃机洗胃过程中，如突然出现进胃与出胃液量 相差较大时，可使用液量平衡键来进行调整,注意事项,洗胃的适应症有哪些？洗胃的禁忌症有哪些？,课时总结,吞服强酸强碱昏迷惊厥，尤其是未被控制者食道或胃底静脉曲张或狭窄，胸主动脉瘤，严重的心肺疾患等,凡经口毒物中毒，无禁忌症者均应采用胃管洗胃术