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文档简介

第五节痰液检查 痰液是气管 支气管或肺泡的分泌物 正常情况下 支气管黏膜的腺体和杯状细胞分泌少量黏液 保持呼吸道黏膜湿润 病理情况下 黏液分泌增多 各种细胞 纤维蛋白等渗出物与黏液 吸入的灰尘和某些组织坏死产物等混合 形成痰液 痰液检查的目的 用于呼吸系统炎症 结核 肿瘤 寄生虫病的诊断 对支气管哮喘 支气管扩张 慢性支气管炎等疾病的诊断 疗效观察和预后判断也有一定价值 痰液组成 95 为水份 5 为灰尘 蛋白质等 痰液采集的注意事项 一 标本采集与处理 采集方法 自然咳痰法 雾化蒸气吸入法 一次性吸痰管法 气管穿刺吸取法 经支气管镜抽取法 标本采集后应立即送检 不能及时送检时可暂时冷藏保存 但不能超过24小时 应连续送检3次 提高检查的阳性率 采集标本时注意防止痰液污染容器外壁 为了防止痰液污染 用过的标本应灭菌后再处理 二 一般性状检查 一 量健康人 无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰 呼吸道疾病时 排痰量增多 并视病种和病情而异 在治疗过程中 如痰量逐渐减少 一般表示病情好转 但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时 痰量虽减少 但病情却在发展 二 颜色 健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰 痰液颜色改变的常见原因及临床意义 三 性状 痰液常见性状改变及临床意义 四 异物 痰液中常见异物及临床意义 三 显微镜检查 一 检查方法 1 湿片检查 直接涂片或加生理盐水混合后涂成薄片 加盖玻片 轻压后显微镜检查 2 抗酸染色检查 涂片 抗酸染色及显微镜检查 3 革兰染色检查 涂片 革兰染色及显微镜检查 以检出肺炎球菌 葡萄菌 肺炎杆菌较有意义 但诊断须经细菌培养和鉴定 抗酸杆菌 二 质量保证 三 方法学评价1 直接涂片法 简便 快速2 涂片染色法 可清晰显示痰液中有形成分的结构 有利于细胞的识别和细菌的观察 有较高的临床应用价值 四 参考区间 健康人痰液中无红细胞 有少量中性粒细胞和少量上皮细胞 五 临床意义 血细胞 上皮细胞 肺泡巨噬细胞 五 临床意义 尘细胞 五 临床意义 鳞状上皮细胞 五 临床意义 纤毛柱状上皮 鳞状上皮细胞与中性粒细胞 五 临床意义 基底层鳞状上皮细胞 痰涂片 表层鳞状上皮细胞 五 临床意义 痰涂片 黏液腺细胞 痰液涂片 腺癌 五 临床意义 五 临床意义 五 临床意义 五 临床意义 胆红素结晶 五
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