额叶解剖PPT课件.ppt

额叶解剖 1 2 额叶位置 额叶在大脑的前部 约占大脑半球的1 3 前界为额极 后界为中央沟 外侧裂将额叶外侧面与颞叶分开 额极内侧有胼胝体沟将其与胼胝体分开 中央沟的顶端向下垂直到胼胝体沟的连线将其内侧面与顶叶分界 3 额叶结构 在中央沟和中央前沟之间为中央前回 在其前方有额上沟和额下沟 被两沟相间的是额上回 额中回和额下回 额叶前端为额极 额叶底面最内方的深沟为嗅束沟 容纳嗅束和嗅球 嗅束向后分成内侧和外侧嗅纹 其分叉界出的三角区称为嗅三角 也称前穿质 前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑 在额叶内侧面 中央前 后回延续的部分 称之为中央旁小叶 4 5 6 7 额叶分背外侧面 内侧面和底面 控制随意运动 语言 情感和智能 并与眼球运动 内脏活动和共济运动有关 大体上讲 额叶前部与精神和智能有关 额叶后部与运动有关 额叶内侧面和底面与内脏活动有关 8 第 躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶 该区有3个特点 1 上下颠倒 但头部是正立的 中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢 会阴部运动有关 中部与躯体和上肢的运动有关 下部与面 舌 咽 喉的运动有关 2 左右交叉 即一侧运动区支配对侧肢体的运动 但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配 如眼球外肌 咽喉肌 咀嚼肌等 3 身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关 而取决于功能的重要性和复杂程度 9 10 第 躯体运动区 位于额下回的岛盖部和大脑外侧裂的上唇 此区投影为正立的人形 刺激引起对侧肢体运动 11 附加运动区 额上回后部的大脑内侧面 发出纤维加入锥体束 投影为头朝前 脸朝上的仰卧人形 损伤后引起癫痫发作 12 运动前区 位于额上回的后部 内侧面和中央前回的前半部 轴突构成锥体外系的一部分 对随意运动产生抑制性控制作用 单纯运动区损伤造成迟缓性瘫痪 但少见 多见与运动前区损伤合并出现 因而表现为痉挛性瘫痪 13 额叶凝视中枢 位于额中回后部 刺激病变引起双眼向健侧的同向凝视 破坏性病变引起向病侧的同向凝视 14 语言运动中枢 位于优势半球的额下回后1 3 但也有例外 破坏性病变造成运动性失语 因癫痫行颞叶切除时 为准确判定语言中枢所在 临床应用wadar试验 即向颈内动脉注射戊巴比妥观察有无运动性失语 15 书写中枢 位于优势半球的额中回后部 此区损伤后 虽然手的一般运动无障碍 然而病人不能进行书写 绘画等精细动作 也称失写症 16 额前区 包括额叶的眶回 额叶内侧面和额上 中 下回的大部 司精神 智能和内脏活动 病变引起的症状 明显记忆障碍 直到不同程度的痴呆 并常伴随少动和尿失禁 后者可能与额中回的排尿中枢受累有关 尿失禁合并进行性智能障碍是此区损害的特征 此外 语言与环境和场所不符也是额叶损害之一 17 额叶前部 额叶前部的损害表现为精神 情感 人格 行为和智能障碍 共济失调以对侧步态异常为主 释放症状有强握反射 摸索反射和吸吮反射等 18 额叶后部 额叶后部为中央前回 刺激症状为对侧局灶性癫痫发作 继之为todd麻痹 破坏性病变引起对侧相应的上运动神经元瘫痪症状 19 运动前区 运动前区的病变表现为椎体外系症状 刺激症状为对侧眼和面部的痉挛发作 破坏性病变造成对侧痉挛性瘫痪 强握等 20 额叶底面 额叶底面病变刺激症状为呼吸间歇