胆囊炎病人护理常规 普外一科PPT课件.ppt

胆囊炎病人护理常规 普外一科 1 胆囊炎病人护理常规 一概念二病因三临床表现四治疗五护理要点六健康教育 2 胆囊炎病人护理常规 胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造 有浓缩和储存胆汁之用 胆囊分底 体 颈 管四部 颈部连胆囊管 胆囊壁由粘膜 肌层和外膜三层组成 3 胆囊炎病人护理常规 一概念胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激 胆汁成分改变 引起的胆囊炎性病变 为胆囊的常见病 通常分为急 慢性胆囊炎 4 胆囊炎病人护理常规 二病因1 肠道感染 胆道感染可引起胆囊发炎 2 情绪失调 可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎 3 饮食 日常饮食要有节制 切忌暴饮暴食 4 肠道寄生虫病 比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎 5 胆囊炎病人护理常规 三临床表现 一 症状急性胆囊炎主要表现有右上腹疼痛 恶心 呕吐和发热等 慢性胆囊炎症状 体征不典型 6 胆囊炎病人护理常规 二 检查B超是诊断的主要依据 可显示胆囊肿大程度 积液 积脓 胆囊周围渗出性改变 超声发现胆囊内有结石 胆囊肿大 积液 壁增厚或萎缩 7 胆囊炎病人护理常规 三治疗 一 非手术疗法 1 卧床休息 禁食 腹胀者胃管减压2 补液 纠正水 电解质与酸碱平衡失调3 解痉止痛4 静脉联用有效抗生素 8 胆囊炎病人护理常规 二 手术疗法目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除 常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除手术适应证 1 胆囊结石伴急性胆囊炎 发病72h以内 有明确手术指征 化脓性 坏疽性 梗阻性 9 胆囊炎病人护理常规 2 慢性胆囊炎反复发作 经非手术治疗无效 超声提示胆囊壁增厚者 3 有症状的胆囊结石 尤其是易造成嵌顿的小结石 4 胆囊萎缩已无功能 5 胆囊内 外瘘 特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管 10 胆囊炎病人护理常规 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术 并以创伤小 病人痛苦少 恢复快为特点 为广大病人所接受 11 胆囊炎病人护理常规 适应症 1 有症状的胆囊结石 2 有症状的慢性胆囊炎 3 直径 3cm的胆囊结石 4 充满型胆囊结石 5 有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变 6 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者 12 胆囊炎病人护理常规 五护理要点 一 术前护理1 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 神志 2 腹部体征的观察 剑突下及右上腹有无压痛 反跳痛 肌紧张 3 皮肤巩膜的观察 皮肤巩膜有无黄染 4 小便的观察 小便量 性状 尿比重 5 实验室的动态观察 血象 肝 肾功 电解质等 6 做好皮肤准备 胃肠道准备 7 心理护理 胆道疾病特殊检查比较复杂 手术后也较多复发 病人疑虑较多 须耐心解释 消除顾虑 增强回复健康的信心 13 胆囊炎病人护理常规 二 术后护理1 生命征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 神志 2 保持呼吸道通畅 吸氧 去枕平卧头偏向一侧 3 引流管的护理 带有 T 管和腹腔引流管的应妥善固定 安全放置 避免扭曲 受压堵塞 注意引流物颜色 性状及量 并做好记录4 疼痛护理术后存在不同程度的疼痛 向病人做好解释工作 5 观察皮肤巩膜黄疸消退情况 6 观察尿量及性状 7 口腔护理 保持清洁舒适 8 饮食护理 术后禁食 肠蠕动恢复后 可进清淡流质饮食 以后逐步转为低脂正常饮食 14 胆囊炎病人护理常规 三 术后并发症1 呕吐 与麻醉药物有关2 腹腔内出血 观察生命体征 切口敷料 引流量 颜色 性质3 胆瘘 观察有无腹痛 胀 黄疸及腹腔引流管是否有胆汁流出4 穿刺孔出血 观察敷料有无渗血渗液 15 胆囊炎病人护理常规 六 健康教育1 出院指导保持伤口清洁干净 若腹部有引流管和引流袋 指导病人如何正确放置 带有T形管出院者 指导患者学会自我护理 定期复查2 饮食指导食低脂 低胆固醇含优质的蛋白 维生素饮食 3 告知病人起居要有规律 要劳逸结合 不过度劳累 保持心情舒畅 避免情绪激动4 按医嘱使用利胆药 如出现